Efectele febrei la tratamentul piciorului stang

Tratamentul tulpinii Haglund-Shinz

Deformitatea lui Haglund-Shintsa (în surse vechi - boala lui Gaglund, în literatura de limbă engleză -Pump-Bump) este o deformare dureroasă a secțiunii din spate a calcaneului. În inima bolii este caracteristica anatomică a structurii calcaneului: în zona movilei există o proiecție. De la contactul cu pantofii strânși sau sub sarcină, proeminența începe să crească, se freacă de călcâie (tendonul lui Achilles), provocând durere constantă. Treptat, odată cu deformarea Haglund-Shinz, proeminența crește și începe să se îndoaie destul de puternic de sub piele pe călcâi. Pacientul începe să deranjeze proiecția de pe partea laterală a calcaneului. Deformarea lui Haglund în special îngrijorează dansatorii de balet și alte genuri de dans (se întâmplă mai des din motive profesionale). Există proeminențe dureroase pe toc, dureri persistente în regiunea tendonului lui Ahile, activitate limitată, dificilă ridicare, dificultate în alegerea și purtarea pantofilor. Adesea, deformarea de la Haglund afectează simultan ambele picioare.

Metodele conservatoare de tratament sunt practic inutile - ele nu pot opri dezvoltarea creșterii pe calcaneu. În chirurgia modernă a piciorului, deformarea lui Haglund este eliminată prin intervenție chirurgicală. Dintr-o mică incizie cu un mini-set de instrumente special, proeminența este îndepărtată, cicatricile sunt îndepărtate și tendonul de călcâi este eliberat. Operația durează aproximativ 15 minute (puteți acționa simultan pe ambele picioare). Spitalizarea nu este necesară, puteți mișca imediat după operație în pantofi obișnuiți (cu un grad sever de deformare, se recomandă să mergeți într-un pantof de descărcare de gât timp de până la o săptămână). Reabilitarea specială nu este necesară. În unele cazuri, deformarea lui Haglund poate fi îndepărtată din puncție cu un burghiu special (fără a tăia pielea).

Aspectul lui Haglund Warp (stânga)

proeminență pe radiografia calcaneus (dreapta)

Proiecția accesului în timpul operației pentru a elimina tulpina Haglund

Vizibilă modificare proeminentă dureroasă a calcaneului în adâncul plăgii

Radiografiile înainte și după intervenția chirurgicală (proeminența osoasă îndepărtată, deformarea Haglund eliminată)

Tratamentul bolii nordice

Un număr de pacienți, în special cei de vârstă matură și avansată, au dureri acute și un proces posterior în zona atașării tendonului calcaneal (Achilles) la calcaneus. La început, durerile sunt nesemnificative, dar ele cresc repede și o proeminență (creștere) începe să se formeze aproape de centrul calcaneului către spate. Se pare că un unghii ascuțite sapă în tendonul călcâiului din interior. Durerile pot fi arse și acoperă întregul calcaneu. Pacientul nu poate purta pantofi datorită unui conflict de proiecție cu partea din spate a încălțămintei sau încălțămintei. În acest caz, puteți suspecta dezvoltarea bolii din nord. Prin natura sa, este asemănătoare cu cea a Heel (mai mult). În inima declanșării bolii Nordului este un proces inflamator cronic de o natură diferită în zona atașării tendonului calcaneal la partea din spate a calcaneului. Treptat, tendonul inflamat la locul de atașare este impregnat cu săruri de calciu și această zonă devine vizibilă pe raze X. Există o creștere caracteristică sau un vârf, care se manifestă în boala Nordului.

La etapele inițiale este posibilă efectuarea unui tratament conservator (pantofi confortabili, tălpi interioare, fizioterapie). În absența efectului, blocajele zonei dureroase sunt efectuate cu hormoni, implanturi de lichid sinovial sau preparate din plasmă proprie. Acest tratament ameliorează de ceva timp durerea călcâiului. Dar nu poate opri complet procesul. Treptat, durerile devin mai puternice, mijloacele obișnuite sunt ineficiente. În astfel de cazuri, se efectuează o mini-operație eficientă pentru a elimina boala din nord. Operația se efectuează dintr-o puncție pe partea laterală a pielii (fără o incizie). Sub controlul unui dispozitiv special (convertor optic electronic), un minibur este adus în zona de proiecție și este îndepărtat cu atenție (literalmente dezlegat). La puncție impuneți o cusătură. Spitalizarea și pansamentele nu sunt necesare, pacientul se poate mișca imediat după operație într-un pantof special de descărcare. Reabilitarea specializată, purtarea gipsului sau utilizarea cârligelor nu este necesară.

Roentgenograma cu un vârf caracteristic bolii nordului (stâng),

Cursul operației - spike-ul este îndepărtat printr-un mini-burghiu de la puncție (dreapta)

Boala Keller II (osteochondropatia capului celui de-al doilea picior metatarsal)

La pacienții de vârstă tânără și medie, pot fi inițial dureri, apoi dureri ascuțite în baza 2 a piciorului. Durerile sunt agravate prin alergare, sărituri și dansuri. Treptat, ele devin permanente. Durerea apare numai în jurul celui de-al doilea deget. De-a lungul timpului, există un sentiment de corp străin (mazăre, mărgele, pietricele în zona călcâiului sub al doilea deget). Pe suprafața piciorului la baza celui de-al doilea vârf de picior, poate apărea o proeminență densă care iese sub piele. În toate aceste cazuri, boala Keller II (deformare) poate fi suspectată. Boala Keller II este o osteochondropatie a capului celui de-al doilea os metatarsal al piciorului. În același timp, capul numai a celui de-al doilea os este deformat, obținând o formă caracteristică a turnului cu proeminențe ("coarne") la margini. Diagnosticul nu este dificil pentru un specialist în domeniul chirurgiei piciorului - modificările sunt vizibile imediat pe o raze X convenționale. Tratamentul conservator al bolii lui Keller II este ineficient și poate accelera distrugerea capului celui de-al doilea metatarsal. Boala Keller II este unul dintre cazurile în care este necesar să se acționeze în primele etape. O operație modernă este efectuată dintr-un acces mic (mai puțin de 1 cm) în zona capului celui de-al doilea os metatarsal, capul fiind tratat special și restabilirea învelișului cartilajului. Uneori se utilizează un mini-șurub de fixare. Durerea și tulpina pleacă. Operația se efectuează pe bază de ambulatoriu, nu necesită reabilitare. Pacientul se mișcă independent imediat după intervenție.

Radiografia piciorului drept înainte de operație cu semne caracteristice ale bolii lui Keller II - schimbarea capului numai a celui de-al doilea os metatarsal;

Radiografia postoperatorie - deformarea este eliminată, forma normală a capului metatarsal este restabilită, fixarea cu un minut.

Tratamentul bolii Ledderhoze

Baza bolii Ledderhoze - modificări în structura aponeurozei plantare (un puternic tendon larg care merge de la călcâi la capul oaselor metatarsale). Din mai multe motive, centrul acestui tendon începe să se schimbe - fibrele se îngroașă, se micșorează, nodurile și loviturile apar de-a lungul aponeurozei - apare o boală sau o contracție a lui Ledderhose. Pacientul are sigilii în formă de lanț de margele, fasole și mazăre de-a lungul marginii sau în centrul călcâiului. Plimbarea este însoțită de dureri severe. Pacientul merge literalmente pe pietre ascuțite. Boala afectează ambele picioare și este adesea combinată cu contracția lui Dupuytren pe palme. În stadiile inițiale ale bolii Ledderchose, tălpile moi și injecțiile de preparate speciale absorbabile în zona consolidărilor pot ajuta pe scurt. Sunt necesare operații suplimentare - de la accesul special pe suprafața ne-suport a tocului, nodurile sunt îndepărtate, tendonul este eliberat. Prin tehnica corectă de efectuare a intervenției, boala lui Ledderchose nu va mai avea loc. De asemenea, ca și în tratamentul bolilor anterioare, spitalizarea nu este necesară, pacientul se poate mișca independent după operație.

Tipul caracteristic al unui lanț de noduri pe suprafața plantară a piciorului drept în caz de boală (contracție) Ledderhoze

Tratamentul fibromatozelor plantare

Oamenii au câteodată diverse boli pe picioare. Una dintre acestea este fibromatoza plantară, care este formarea de noduri elastice pe suprafața piciorului. Această boală aduce disconfort și inconveniente. Dacă fibromul de pe talpă nu este tratat, acesta interferează cu mersul pe jos, provocând senzații dureroase. În plus, este important să se diferențieze corect această afecțiune, deoarece există riscul de a nu observa în timp sau de a le confunda cu o tumoare malignă.

Ce este?

Fibromul plantar este o tumoare benignă care se află pe partea plantară a membrului inferior. Acest tip de fibromatoză este o boală rară, cu etiologie neclară. Manifestată prin apariția nodulilor elastici pe talpă, care interferează cu mersul pe jos și provoacă dureri, precum și contactul de flexie al degetelor. Aponeuroza țesăturii pe talpă este o structură densă, care constă din fibre de colagen. În stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, nu există senzații dureroase, deoarece formațiunile sunt încă mici. Odată cu creșterea nodulilor, mersul pe jos devine dureros și dificil.

Există o boală similară care se caracterizează prin apariția fibromilor pe palme. Fibromatoza pe talpa piciorului este denumită și "boala Ledderchose". Acesta afectează în principal un picior, dar cu o probabilitate de 25% din formare poate să apară la ambele membre inferioare în același timp. Bărbații din rasa caucaziană sunt mai des expuși, în special peste 40 de ani.

De ce apare?

Cauzele fibromatozei la nivelul extremităților inferioare sunt încă necunoscute. Există o legătură între dezvoltarea acestor formațiuni și aportul anumitor anticonvulsivante. Producția excesivă de colagen și debutul modificărilor fibrotice pot provoca efecte secundare ale medicamentelor, cum ar fi fenitoina, beta-blocantele, vitamina C și suplimentele bioactive.

Vârstnici, diabetici activi sunt expuși riscului de a deveni bolnavi de fibromatoză plantară. Înapoi la cuprins

Grup de risc

Există grupuri de persoane care sunt predispuse la dezvoltarea fibromatozei. Medicii cred că formarea de tumori în zona talpa piciorului este influențată de astfel de factori:

• vârsta peste 70 de ani;
• diabet zaharat;
• sex masculin;
• consumul excesiv;
• predispoziție genetică;
• sarcini frecvente și leziuni ale picioarelor;
• fibromatoză pe palme.

Fibromatoza se produce datorită dysregulării tonusului vascular, a sângelui circulator în transportul unic al căldurii și, de asemenea, datorită perturbărilor sistemului hormonal al pacientului. Unul dintre motivele apariției fibroamelor pe talpa piciorului este absența sistemică a alimentării complete cu sânge a țesuturilor din extremitățile inferioare.

Pe măsură ce fibromatoza plantară crește, o persoană dezvoltă simptome de durere. Înapoi la cuprins

Simptome de fibromatoză plantară

În stadiile inițiale de dezvoltare a fibromatozelor plantare, nu există semne. Pacientul începe să observe problema atunci când formarea are forma de noduli. Este posibil să le simțiți când sondați și presați. La început, ele nu pot provoca durere. Discomfort și durere apar atunci când mersul sistematic în pantofi incomod cu tălpi subțiri și dure. Cu toate că imaginea clinică este murdară, totuși medicii disting mai multe simptome majore ale acestei boli.

Fibromatoza aponeurozei plantare (boala Ledderchoz).

Patogenia și manifestările clinice sunt similare cu boala lui Dupuytren, dar picioarele sunt afectate. În 19% din cazurile asociate cu boala Dupuytren.

Diagnostic. Pe suprafața plantei piciorului se formează noduri tari subcutanate, aponeuroza se micșorează, se îngroațează, cicatricea renaște și întărește piciorul. De cele mai multe ori afectează ambele picioare. Purtarea pantofilor și odihna pe picioare este dificilă.

Tratament - în stadiile inițiale sunt prescrise fonophoresis cu hidrocortizon, electroforeză cu lidaza sau iodură de potasiu, aplicații cu noroi. În cazul unui proces pronunțat, este indicat tratamentul chirurgical. Este expus un acces semicircular sau figurat, iar o aponeuroză planară modificată cu cicatrice este excizată. În perioada postoperatorie, este prescrisă fizioterapia, este recomandat să se poarte suporturi însoțitor-lagăr până la 1 an.

Osteoartrita.

O boală obișnuită care apare ca fiind cronică, cu dezvoltare progresivă. În perioada inițială, este afectată cartilajul articular, apoi capsula și osul articular.

În funcție de factorul etiologic, se disting următoarele tipuri de artrită: idiopatică, post-traumatică, post-infecțioasă, post-necrotică, post-traumatică, involutivă.

Conform N.S. Kosinskaya (1963), există trei etape ale artrozei:

3 Radiografic există o ușoară îngustare a spațiului articular, mici creșteri osoase marginale. Durere ușoară și ușoară restricție a mobilității.

Extensivele creșteri marginale osoase sunt caracteristice, scleroza subchondrală este pronunțată. Mișcarea comună sa redus de 2-3 ori. Durere severă și mobilitate limitată a articulației.

5 Dispariția radiologică aproape completă a fisurii articulare, expansiunea epifizelor și scleroza subdondrală pronunțată. Mobilitatea articulației este extrem de limitată, până la mișcări swinging, dureri ascuțite în timpul mișcării, contracții pronunțate.

Diagnostic. Imaginea clinică depinde de stadiul bolii. Creșterea progresivă, procesul patologic duce la dizabilitatea pacientului. Caracterizat de durere, agravată de mers. Deformarea articulațiilor se dezvoltă treptat, se constată contracții de adâncire a flexiei, mișcarea este mult împiedicată. Odată cu apariția chondromatozelor sau deteriorarea degenerativă a durerii meniscului.

Cele mai frecvent afectate articulațiile genunchiului, șoldului și gleznei.

Tratamentul depinde de stadiul și articulația afectată. În etapa 1-2 este indicat un tratament predominant conservator. În interior, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (indomitocin, 0,25 de 3 ori pe zi, Brufen 400 comprimate, 1 comprimat de 3 ori pe zi etc.). Aceste medicamente trebuie luate după mese timp de 2-3 săptămâni. În același timp, diclofenacul sau ortofenul pot fi administrați intramuscular. Numit de extractul vitros sau de aloe, 2 ml la fiecare 15 injecții. În prezența unei efuziuni în articulație, se arată de 1-3 ori introducerea kenalogului la 400 mg. În perioada de exacerbare, magnetoterapie, electroforeză cu novocaină sau iodură de potasiu, se prescrie fonoforă cu hidrocortizon. După caderea fenomenelor acute, a ozozoceritelor sau a nămolurilor, se recomandă masajul.

În cazul manifestărilor de necroză osoasă aseptică, se indică picături cu chimioterapie, care sunt prescrise la o doză de 0,5 mg pe 1 kg de greutate corporală. Doar 10-12 droppers. Curantil divorțat în 250 ml. soluție salină.

În timpul remisiunii, se recomandă un tratament spa. Statiuni recomandate cu izvoare de namol si radon.

În stadiul 3, tratamentul conservator nu este foarte eficient. Tratamentul chirurgical este prezentat la etapa 2-3 (conform clasificării NS Kosinskaya). La etapa 2, se efectuează tuneluri subchondrale, osteotomie proximală proximală, diferite tipuri de osteotomie corectivă, rezecție articulară de modelare etc. La stadiul 3, este indicată artroplastia sau artrodeza articulației.

Bursită a olecranonului Observată adesea după vânătăi repetate, traumatizarea cronică. În legătură cu apariția frecventă a minerilor a primit un nume specific - cotul minerului. Distingem clinic bursita acută și cronică.

Diagnostic. Bursita acută se caracterizează printr-un debut rapid și o durere severă. Cronica începe mai încet și durează mai mult. Din cauza formării pungii de exudat ajunge la dimensiuni mari. Datorită granulațiilor de tulpină de la baza pungii, așa-numitele "corpuri de orez" sunt determinate prin palpare.

Sub anestezie locală, se efectuează o puncție bursă și se elimină conținutul. În cazul inflamației seroase, este indicată administrarea de preparate hormonale (kenalog-4 mg, diprospan -2 mg). Se aplică un bandaj de presiune timp de 2 zile. În prezența sângelui sau a puroiului, punga se spală cu o soluție de novocaină și se introduc antibiotice, urmată de comprimarea cu un bandaj elastic.

În absența efectului tratamentului, este indicat tratamentul chirurgical. Incizia pielii semi-ovale este separată. Mobilizați sacul și excizați. Scurgeti. Cusăturile sunt îndepărtate timp de 10 zile. Disabilitate 3 săptămâni.

Bursita poddeltovidnoy pungi de umăr articulațieDistuish între bursita acută și cronice. În cursul cronic, apare calcificarea calcificată a sacului și a tendonului muscular. Când se examinează o durere ascuțită în proiecția tuberculului mare al humerusului, apare un simptom al unui "arc dureros" Simptomul este că atunci când există un umăr lateral de la 60 la 110 de grade, apare durere severă. Radiografia este deseori determinată prin calcificare.

Tratamentul se efectuează prin anestezie locală cu soluție 1% de novocaină, se încearcă spălarea sacului, fără a se îndepărta acul, se injectează 40 mg de Kenalog sau alt preparat hormonal. Sunt prescrise electroforeza cu medicamente analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (brufen, ibuklin, metindol etc.), întreaga gamă de mișcări fiind restaurată în 2-3 săptămâni. În absența funcționării cu efect. Ossificul este îndepărtat și sacul este tăiat. Imobilizarea orbitală sau anvelopa CITO. În fizioterapia ulterioară, masaj.

Tenosinovita. Apare după mișcări prelungite de același tip, determinând o supraîncărcare în partea musculară a tendoanelor și în teaca tendonului din jurul vaginului. Prin urmare, mulți autori numesc această perientită patologică.

Diagnostic. Începe acut. Umflare și durere dureroasă

pe antebraț și pe mâini sau pe picior și picior inferior. Mișcările de mișcare sunt dureroase brusc, se observă crepită și durere de-a lungul tendoanelor. Boala poate deveni cronică.

Tratamentul în perioada acută - imobilizare, UHF. Magnetoterapie, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. După 10-15 zile, imobilizarea este oprită și este recomandată frecarea ușoară a unguentelor, cum ar fi troksevazina, venorutona, indometacinul, traumeul și țintă. Phonoforeza numită cu hidrocortizon, electroforeză cu lidazoi sau iodură de potasiu. În cursul cronic al ozoceritei. Dizabilitate 2 săptămâni. Pentru un curs cronic de 4-6 săptămâni

Fibromatoza plantară sau boala Ledderchose

Moisov Adonis Aleksandrovich

Medic chirurg ortoped, medic de cea mai înaltă categorie

Moscova, Balaklavsky Avenue, stația de metrou "Chertanovskaya"

Moscova, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stația de metrou Dmitriy Donskoy Boulevard

Moscova, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stația de metrou "Field of October"

Educație:

În 2009 a absolvit Academia Medicală de Stat din Yaroslavl cu diplomă de îngrijire medicală.

Din 2009 până în 2011, a fost rezident în domeniul traumatologiei și al ortopediei în baza Spitalului Clinic de Urgență Medicală de Urgență. NV Solovyov în Yaroslavl.

Din 2011 până în 2012, a lucrat ca traumatolog ortopedic la spitalul de urgență nr. 2 din Rostov-don.

În prezent lucrează într-o clinică din Moscova.

stagii:

2012 - curs de formare în chirurgia piciorului, Paris (Franța). Corectarea deformărilor din partea anterioară a piciorului, operații minim invazive pentru fasciita plantară (urină calcană).

13-14 februarie 2014 Congresul Moscova-II al traumatologilor și ortopedilor. Traumatologie și ortopedie a capitalei. Prezent și viitor.

Noiembrie 2014 - Formarea avansată "Utilizarea artroscopiei în traumatologie și ortopedie"

14-15 mai 2015 Moscova - Conferință științifico-practică cu participare internațională. "Traumatologia modernă, ortopedie și chirurgi chirurgi".

2015 Moscova - Conferința internațională anuală "Artromost".

Interese științifice și practice: chirurgia piciorului și chirurgia mâinilor.

Fibromatoza plantară este o boală rară care se caracterizează prin cicatrizarea fibrelor aponeurozelor plantare. Aceasta se manifestă prin formarea de noduli stricți pe suprafața plantară a piciorului și prin contracția flexiei degetelor.

Aponeuroza plantară sau plantară este o structură densă constând din fibre de colagen. Acesta provine de la calcaneus, apoi merge la degete, fiind împărțit în raze la fiecare deget, ca un ventilator. Prin analogie cu aponeuroza palmară. De aceea, cu această boală, degetele se îndoaie.

Nodurile rezultate sunt structuri dense care cresc lent, cicatrizând schimbarea fibrelor de colagen mutante.

În stadiile incipiente ale acestei boli, nodulii fibromatici sunt mici și nu limitează funcția piciorului. Pe măsură ce nodulii continuă să crească, îndoind degetele de la picioare, mersul pe jos devine mai dificil și mai dureros. Boala Dupuytren este o afecțiune similară care se dezvoltă pe mâini.

Fibromatoza plantara este mai frecventa la caucazieni, persoanele de varsta mijlocie si persoanele in varsta, si de zece ori mai des la barbati decat la femei. Există o altă afecțiune numită fibromatoză plantară de suprafață, care este mai frecventă la copii decât la adulți.

Plantar fibromatoza este, de asemenea, cunoscut sub numele de boala Ledderhose. Ambele și cele două picioare pot fi afectate în 25% din cazuri.

Care sunt simptomele fibromatozei plantare?

Simptomele acestei boli includ:

• durere la mers, datorită presiunii constante a nodulilor densi ai aponeurozei asupra țesutului moale al suprafeței plantare a piciorului.
• Nodurile în proiecția arcului longitudinal al piciorului, care au o consistență elastică și pot crește în timp.

Durerea nu este întotdeauna prezentă când fibromii planari încep să se dezvolte. Unii pacienți se plâng de durere sau disconfort atunci când poartă pantofi cu tălpi subțiri sau groși.

Ce cauzează fibromatoza plantară?

Cauza exactă a fibromatozelor plantare nu este încă cunoscută, dar oamenii de știință se referă la factorii de risc:

• Ereditatea. Pacienții raportează simptome similare la rude (părinți, bunici, bunici).
• Bărbați peste 70 de ani
• Diabetul (alimentarea cu sânge și inervația piciorului)
• Fibromatoza palmar
• Boala lui Peyronie
• alcoolism
• Leziuni și sarcini repetate (condiții de lucru).

Efectele secundare ale unor medicamente au fost asociate cu evoluția modificărilor fibrotice în aponeuroză. Acestea includ anticonvulsivante, cum ar fi fenitoină, beta-blocante, suplimente bioactive cum ar fi glucozamină / condroitină și doze mari de vitamina C pot contribui la producerea excesului de colagen și a modificărilor fibrotice.

Cum este diagnosticată fibromatoza plantară?

Diagnosticul diferențial se efectuează cu astfel de boli cum ar fi:

• Post-traumatic neuroma;
• fibrosarcom;
• Tumorile sinoviale.

Ortopedii folosesc RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) pentru a vizualiza o fascie plantară modificată.

IRM va ajuta medicul în determinarea formei, mărimii și adâncimii leziunii aponeurozice.

Medicul dumneavoastră trebuie să fie conștient de stilul dumneavoastră de viață, de medicamentele pe care le luați, de simptomele și de antecedentele medicale ale familiei dumneavoastră. Toate acestea vor ajuta la stabilirea diagnosticului corect.

Tratamentul fibromatozelor plantare

Tratamentul va depinde de mărimea și localizarea fibromatozelor și de faptul dacă acestea într-adevăr rănesc.

Când nodulii plantare sunt mici, ele nu produc aproape nici o durere, tratamentul constând, de obicei, în colectarea pantofilor sau a tălpilor interioare pentru a ușura presiunea directă.

Dacă mersul normal este dureros și metodele conservatoare s-au dovedit a fi ineficiente, fibromatoza este îndepărtată chirurgical. Din păcate, chiar și după o intervenție chirurgicală există un mic procent de recidivă, adică restul suprafețelor aponeurozice pot, de asemenea, cicatrici.

Complicațiile după îndepărtarea chirurgicală pot include:

• Deformarea în formă de ciocan a degetelor de la picioare
• Flatfoot.

Decizia privind intervenția chirurgicală se face prin cântărirea tuturor "pro" și "contra". Operația este efectuată într-o clinică sau într-un centru chirurgical.

Pacientul este de obicei luat acasă în aceeași zi. Va trebui să utilizați cârje sau walkers timp de 1-2 săptămâni după operație sau pantofi speciali postoperatorii. Aceasta este pentru a elimina riscul de sângerare și formarea de hematoame.

Este posibil să se prevină fibromatoza plantară?

Deoarece cauza fibromatozei plantare nu este cunoscută, este aproape imposibil de prevenit.

Nu medicați!

Numai un medic poate determina diagnosticul și poate prescrie tratamentul corect. Dacă aveți întrebări, puteți să apelați sau să adresați o întrebare prin e-mail.

Costul tratamentului chirurgical al bolii Ledderchose - de la 32.000 de ruble.

Plantar fibromatoza: cauze, simptome și tratament

Boala Ledderchose (fibromatoza plantara) este o boala rara a picioarelor unei persoane cu dezvoltarea de noduli densi. Uneori boala este văzută în degete. Metoda de tratare a patologiei este selectată individual. Formele cronice necesită intervenție chirurgicală.

Care sunt caracteristicile bolii?

Scarringul fibrelor plante aponeurozice este o caracteristică a bolii lui Ledderhose. Tulburarea este descrisă în 1894 (Dr. Ledderhoz). Formațiile de colagen provin de la osul călcâiului distribuit uniform de raze pe fiecare deget. Pe măsură ce boala se dezvoltă, activitatea piciorului este redusă. Persoana incepe sa experimenteze durerea si disconfortul la mers.

La caucazieni, boala este mai frecventă. Patologia este observată la persoanele vârstnice și de vârstă mijlocie. Barbatii sunt predispusi la fibromatoza mai des. Tulburările circulatorii, saturația slabă a piciorului cu 40% crește riscul apariției bolii.

Cauze și simptome

Medicii nu au dat seama de cauzele dezvoltării bolii Ledderhose. În condițiile de laborator, relația dintre utilizarea spectrului de acțiune anticonvulsivant (epilepsie) și manifestarea patologiei. Efectele secundare sunt observate după administrarea sistematică a "Feniton", beta-blocante, suplimente de tip bioactiv, vitamina C.

Grup de risc pentru fibromatoza plantară (cod ICD - 10): pacienți cu diabet zaharat, dependenți de alcool, tutun, persoană predispusă genetic. Patologia se corelează cu leziunile, supraîncărcarea picioarelor. Reglarea tonusului vascular și a insuficienței hormonale afectează deteriorarea transportului de calciu în vase, afectând dezvoltarea bolii piciorului.

simptomatologia:

• durere atunci când mersul pe jos. Formațiile presă pe țesuturile plantare ale piciorului;
• durere / disconfort în articulația gleznei;
• formarea sigiliilor sub formă de noduli. Structuri de consistență densă, elastice;
• limitarea funcțiilor piciorului (etapele târzii);
• mobilitatea redusă a degetelor;
• fibromatoza palmară a mâinilor;
• mâncărime fasciale;
• senzație de arsură.

Etapele patologiei au următoarea imagine:

1. Apariția unui mic nodul dens fără durere. Stadiul este lăsat nesupravegheat de către pacient.
2. Creșterea nodului, în funcție de creșterea țesutului, cu formarea cordoanelor fibroase cu o severitate pronunțată. Pacientul afectează în mod problematic degetele de la picioare, sindromul durerii este absent.
3. Tendonul suferă o transformare indurativă. Stofa moale devine densă. Aponeuroza taliei scurte, provocând tulburări de mers. Stadiul cel mai periculos care necesită operație.

Metode de tratament pentru fibromatoză plantară

Tratamentul bolii Ledderhoze se desfășoară pe scară largă, ajutând la stoparea, neutralizarea simptomelor. Tipul procesului de recuperare depinde de severitatea și gradul de evoluție a patologiei.

tratament:

• administrarea de analgezice în combinație cu hormoni (corticosteroizi);
• Îndepărtarea ușoară a piciorului. Procedura permite creșterea elasticității tipului de țesut conjunctiv;
• masaj regulat. Îndepărtarea terapeutică poate elimina efectiv durerea severă. Atingerea structurilor nodale este strict interzisă, contactul fiind însoțit de durere. Trebuie să se pună accentul pe țesuturile moi;
• performanța sistematică a terapiei fizice (terapia de exerciții fizice). Exercițiile sunt prescrise de un medic, în funcție de starea pacientului. Talpa trebuie să se încălzească treptat;
• fastsiektomiya. Intervenția chirurgicală (îndepărtarea țesutului fascial). Pentru a reduce riscul de reapariție a bolii, efectuați în mod rațional un curs de radioterapie;
• dimetil sulfoxid (DMSO). Substanța chimică sub formă de soluție apoasă (10-50%) sau unguent este adecvată pentru anestezie și eliminarea inflamației zonei afectate a piciorului;
• iod și miere (metoda populară). Compușii pătrund repede în piele, restabilind țesutul conjunctiv.

Este posibil să se prevină posibilele complicații?

Pacienții care sunt predispuși la dezvoltarea bolii Ledderchoz (contracție) sunt supuși unui tratament preventiv.

Drogurile pot fi achiziționate la farmacie. Regimul de tratament constă în primirea:

1. "Pirroksan" - 0,015 g de trei ori pe zi (până la 2 săptămâni).
2. "Izoptin" - 0,04 g de două ori pe zi (15 zile).
3. Tavegil - 1 comprimat de două ori pe zi (timp de 15 zile).
4. "Testosteron propinat" - 0,025 mg de 2 ori pe săptămână (până la 2 luni).
5. Vitamina "E" 100 mg în fiecare zi (15 zile) - un remediu universal.

Utilizarea eficientă a ultrasunetelor pe picior în combinație cu un unguent cu heparină. Utilizarea procedurilor termice sub formă de băi de radon și sulfuri va da un efect de prevenire fiabil. Unguent de vindecare adecvat. Pentru a evita bolile, medicii recomandă respectarea regulilor:

• utilizați pantofi de înaltă calitate, confortabili, creând disconfort la mers;
• lipirea normelor de igienă;
• să adere la un stil de viață sănătos;
• să nu fumeze țigări și să bea alcool;
• nu vă supraîncărcați picioarele + faceți exerciții de relaxare pentru picioare;
• formează o dietă echilibrată.

O complicație a fibromatozelor plantare (fibroma) este proliferarea nodurilor care conduc la mersul afectat. Degetele de la picioare vor deveni inflamate, vor deveni nemișcate. Tratamentul se efectuează imediat.

Ledderhoze: simptome, sfaturi de la chirurgi

Boala lui Ledderhose este o patologie în care apar umflături pe picior. Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1894 de către chirurgul german Georg Ledderhoze. Nodulii pe talpa picioarelor determină pacientului un disconfort sever în timpul mersului. În caz contrar, această patologie se numește fibromatoză plantară. Cum să scapi de această boală? Această întrebare este examinată în articol.

Ce este

Fibromatoza plantară este o boală însoțită de apariția tumorilor benigne la nivelul piciorului. Ele apar din proliferarea și compactarea țesutului conjunctiv în tendoane. Tumorile arată ca noduli elastici și constau din fibre de colagen.

În stadiile inițiale, boala Ledderchose nu provoacă nici un inconvenient deosebit pentru pacient. Cu toate acestea, pe masura ce fibromii cresc, o persoana incepe sa experimenteze durere si disconfort sever atunci cand paseste pe talpa. În plus, pacientul devine dificil să îndoaie degetele de la picioare.

Cel mai adesea, tumori fibromatoase apar doar pe un picior. În unele cazuri, patologia afectează ambele membre. În noduli stângaci sunt de obicei formați pe piciorul stâng. Boala Ledderhoze este adesea observată la bărbații cu vârste mai mari de 45-50 de ani.

motive

Cauzele exacte ale patologiei nu au fost stabilite. Se presupune că nodulii tendonului se formează datorită deteriorării circulației sanguine la nivelul piciorului, a tulburărilor metabolismului calciului și a întreruperilor hormonale. Categoriile de risc pentru apariția bolii Ledderchose includ următoarele categorii de pacienți:

• bărbați de vârstă mijlocie și vârstnici;
• diabetici;
• pacienții care au suferit leziuni la picioare;
• persoanele care abuzează de alcool.

Probabilitatea formării nodulului crește cu sarcini regulate grele pe picioare. Următoarele medicamente pot declanșa, de asemenea, debutul patologiei:

• anticonvulsivante;
• medicament "fenitoină";
• beta-blocante;
• unele suplimente alimentare.

Există cazuri când se formează inițial noduli pe palme. Acești pacienți au, de asemenea, un risc crescut de fibroame pe tălpi.

simptomatologia

Cum se manifestă Ledderhose? Există mai multe etape de patologie:

• Etapa 1 La început, fibroamele sunt practic invizibile. Ele pot fi determinate numai cu ajutorul unor diagnostice speciale. Ele nu provoacă niciun inconvenient pacientului.
• Etapa 2 Nodulii se extind. Pe picior sunt tuberculi vizibili. Ele sunt deosebit de vizibile când degetele sunt îndoite. Există dureri și disconfort la mers.
• Etapa 3 Compactarea țesutului piciorului progresează. Nodulii încep să dea pe mușchi și terminațiile nervoase. Este dificil pentru pacient să îndoaie și să dezbrace degetele. Din acest motiv, există tulburări de mers severe, în curs de dezvoltare.

diagnosticare

Cum se identifică fibromatoza plantară? Este necesar să consultați un chirurg ortopian sau chirurg. Experții diagnostichează de obicei această boală în timpul examinării externe și palpării piciorului.

În unele cazuri, este necesar să se diferențieze fibromatoza plantară de alte tipuri de tumori benigne și maligne. În acest scop, RMN-ul piciorului este prescris. Această examinare vă permite să determinați structura neoplasmului, dimensiunea fibroamelor și profunzimea leziunii tendonului.

De asemenea, trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră despre medicamentele administrate. În unele cazuri, fibromatoza plantară apare din cauza efectelor secundare ale medicamentelor.

Conservatoare

Cum se trateaza Ledderhosis? La etapele inițiale ale patologiei, terapia conservatoare este posibilă.

Pacienții trebuie să reducă sarcina pe picioare. Medicii recomanda, de asemenea, utilizarea de insoles moale pentru pantofi. Aceasta reduce disconfortul la mers.

Pentru a ameliora durerea, prescrie unguent hormonal:

În cazuri dificile, sunt indicate injecții cu corticosteroizi. Cu toate acestea, acest tratament este simptomatic. Glucocorticoizii ajută la stoparea durerii, dar nu afectează cauza bolii.

Mai promițător este tratamentul bolii Ledderchose folosind Dimexid. Acest medicament impune pe locul inflamat sub forma unei comprese. Îmbunătățește inflamația și durerea și contribuie, de asemenea, la resorbția treptată a formărilor nodulare.

Metode moderne

În prezent, au fost dezvoltate noi metode pentru tratarea fibromatozelor plantare. Rezultate bune sunt date prin injectarea preparatelor de colagenază. Această substanță este o enzimă care descompune proteinele țesutului conjunctiv. Se injectează direct în zona afectată. Aceasta duce la resorbția rapidă a nodulilor de colagen, la dispariția durerii și la restabilirea mișcărilor degetului.

fizioterapie

În plus față de terapia medicamentoasă, pacienților li se prescrie un masaj pentru picioare. Totuși, această procedură nu trebuie făcută independent. Mai bine să ai încredere într-un maser experimentat. Impactul asupra tălpii trebuie să fie foarte blând și curat. În nici un caz nu ar trebui să împingă tuberculii. În timpul masajului este necesar să se întindă ușor mușchii piciorului. Acest lucru va determina curgerea sângelui în zona afectată și va ajuta la reducerea durerii.

De asemenea, se recomandă terapia fizică. Doctorul selectează individual exerciții pentru fiecare pacient. Atunci când efectuați gimnastică, este necesar să distribuiți uniform sarcina pe piciorul drept și stâng. Tratamentul bolii Ledderchose cu terapia de exerciții oferă rezultate bune în combinație cu tratamentul medicamentos și tratamentele de masaj.

Intervenția operativă

Este indicat pentru forme avansate de fibromatoză plantară, precum și în absența efectului tratamentului conservator. Intervenția chirurgicală este necesară și încalcă flexia și extensia degetelor.

Sub anestezie locală, chirurgul îndepărtează fibroamele. Țesuturile sunt trimise pentru examinare histologică pentru a determina natura tumorii. Operația nu durează mult, însă necesită un medic cu înaltă calificare. La urma urmei, nodulii sunt situați în imediata apropiere a nervilor și a vaselor de sânge.

Reabilitarea după îndepărtarea fibromului durează aproximativ 14 zile. La început, după operație, pacientul ar trebui să folosească walker-ul. În viitor, mișcarea normală este restabilită. Pacientul este sfătuit să pună încălțăminte moale în pantofi pentru a reduce încărcătura pe talpă.

Chirurgia are dezavantajele sale:

• recidivele de fibromatoză plantară apar adesea;
• suprafața piciorului se poate dezvolta;
• după o intervenție chirurgicală există o sutură dureroasă, care trebuie de asemenea eliminată.

În unele cazuri, după operație, pacienților li se prescrie un curs de radioterapie. Acest lucru ajută la evitarea re-formării fibromilor.

profilaxie

Este posibil să se prevină apariția fibromatozelor plantare? Medicina moderna nu cunoaste cauzele exacte ale nodulilor pe tendoanele piciorului. Prin urmare, prevenirea specifică a acestei boli nu a fost dezvoltată. Chirurgii fac următoarele recomandări:

• Nu supraîncărcați picioarele;
• purtați pantofi confortabili cu tocături moi;
• renunță la alcool;
• în mod regulat fac exerciții pentru picioare;
• timp pentru a vindeca leziunile membrelor inferioare;
• Nu abuzați de medicamente și suplimente alimentare.

Aceste măsuri vor contribui la reducerea riscului de apariție a nodulilor pe tendoane.

Contractorul Ledderhoze

Contraderma Ledderhoze este o boală în care, datorită proceselor fibro-degenerative în aponeuroza plantară, extensia degetelor picioarelor este limitată. Această patologie are o natură neinflamatoare și se caracterizează prin degenerarea cicatricilor tendonului.

Cauzele bolii

Cauzele contracției de la Ledderhoze nu au fost încă identificate. Există sugestii că această patologie poate să apară ca urmare a leziunilor piciorului rezultate, a încărcăturilor fizice și statice crescute pe tendoanele și mușchii, expunerea la factori neurogenici adversi sau dezechilibru hormonal.

Sa constatat că contracția lui Ledderhoze este de natură ereditară și este adesea transmisă genetic pacientului. În plus, leziunea aponeurozei plantare este adesea combinată cu degenerarea fibrotică a fasciei palmar, adică Dupa contractia lui Dupuytren. Aceste boli au o origine și o natură asociate și, prin urmare, se însoțesc adesea.

S-a constatat că degenerarea cicatricială a aponeurozelor plantare este mai frecventă la bărbații de vârstă mijlocie, este mult mai puțin frecventă la femei, iar evoluția patologiei lor este mai favorabilă. În plus, atunci când apare la o vârstă fragedă, boala este mai severă, progresează mai rapid și are mai multe prognoze nefavorabile.

Simptomele patologiei

Contraderma lui Ledderhoze se manifestă în mod similar cu înfrângerea fasciei palmar.

La prima etapă de dezvoltare a bolii, un noduli mic, moale la atingere, fără durere apare sub piele pe talpa piciorului. Deseori, acest stadiu trece neobservat de bolnavi.

În a doua etapă, pe măsură ce țesutul conjunctiv crește, nodul crește în dimensiune, iar firele fibroase dense încep să se îndepărteze de acesta, ceea ce face ca suprafața unică să fie neuniformă. Când degetele de la picioare sunt îndoite, inegalitatea contururilor taliei crește, iar tuberozitatea devine evidentă și pronunțată.

Fibroza progresivă a tendonului limitează treptat extinderea degetelor, ceea ce duce la afectarea funcției și dificultate la mers. Prezența durerii nu este un simptom obligatoriu al acestei patologii. Potrivit statisticilor, durerea în cazul contradermei Ledderchose se găsește doar la 10% dintre pacienți.

În cea de-a treia etapă, modificările inductive ale tendonului devin din ce în ce mai adânci, țesuturile moi sunt compactate, aponeuroza planară este scurtată, flexiunea rezistentă a degetelor se dezvoltă cu limitarea extensiei, apare o perturbare pronunțată a mersului.

Diagnosticul bolii

Contraderma lui Ledderhoze este diagnosticată de un traumatolog sau ortopedist, în principal prin inspecția vizuală și palparea piciorului. De obicei, nu este necesară efectuarea oricărui test instrumental sau de laborator pentru a face un diagnostic corect, deoarece semnele clinice ale bolii sunt destul de caracteristice.

Metode de tratament pentru contracția Ledderhose

Tratamentul conservator al contracției lui Ledderhose se aplică doar în primele etape ale dezvoltării sale. În același timp, un amestec de substanțe anestezice cu agenți hormonali este injectat în zona afectată, se utilizează tratament local și fizioterapie.

Tratamentul principal și cel mai eficient pentru contracția Ledderhose este intervenția chirurgicală. Esența sa constă în excizarea fasciei modificate și a revenirii la degetele mobilității articulațiilor. În centrul nostru, o astfel de operație este efectuată utilizând metoda cu impact redus, utilizând instrumente microchirurgice. Acest lucru vă permite să obțineți un rezultat terapeutic pozitiv stabil și să minimalizați durata perioadei de reabilitare la pacienți după operație.

Boala Ledderhoze: simptome, cauze și tratament

Boala gladiată sau fibromatoza plantară este o boală rară care afectează talpa piciorului. Această boală este numită după dr. George Ledderhoze, care a descris tulburarea în detaliu în 1894. Boala este numită și Morbus Ledderhoz.

Cum se manifestă boala Ledderchose?

Boala Ledderhoze se caracterizează prin proliferarea țesutului conjunctiv, formând noduri pe tălpile picioarelor. Nodulii sunt localizați în fascia, care este un strat de țesut conjunctiv.

Nodulii sunt de obicei nedureroși la început, dar pe măsură ce cresc, ele provoacă disconfort sau durere. Ele pot deveni, de asemenea, inflamate, crescând durerea. Nodul crește încet, dar în cele din urmă creșterea se va opri.

Cauza bolii Ledderhose

Cauza exactă a bolii nu este cunoscută, dar se pare că aici genele și mediul joacă un rol. Deși este o boală benignă, boala Ledderchose poate fi asociată și cu alte forme de fibromatoză, inclusiv boala Dupuytren sau boala Peyronie.

Factori de risc pentru boala Ledderhose

Există o serie de factori asociați cu această boală. Acestea includ:

• consumul regulat de alcool;
• boli hepatice;
• retragerea prejudiciului piciorului;
• diabet;
• epilepsie;
• luând câteva medicamente.

Boala Ledderhoze se poate dezvolta la orice vârstă, dar este mai frecventă la persoanele de vârstă mijlocie și înaintată, la bărbați mai des, mai puțin la femei.

Simptomele bolii Ledderhose

Semnele caracteristice ale Ledderchosis sunt noduli solizi care se formează pe talpa picioarelor. În cele mai multe cazuri vorbim doar despre un picior. În 25% din cazuri, nodurile se găsesc pe ambele picioare.

Simptomele bolii Ledderchose pot include:

• mâncărime, senzație de arsură a pielii în zona nodurilor;
• durere în picior ca noduri cresc;
• durere la articulațiile gleznei.

Rar, dar nodurile pot apărea pe degetele de la picioare, iar presiunea de la noduri poate duce la compresia degetelor.

Diagnosticul bolii Ledderhoze

Diagnosticarea corectă a Ledderchosis este importantă pentru tratament. Nu fiecare nodul de pe picior este un semn al acestei afecțiuni, iar diferite boli necesită metode complet diferite de tratament. Medicii pot identifica boala pe baza tipului de nodul. În unele cazuri, medicii pot recomanda radiografii sau alte metode de diagnostic pentru a confirma diagnosticul.

Tratamentul bolii Ledderhoze

Există mai multe modalități diferite de a trata boala Ledderchosis. Tratamentul depinde de gravitatea și progresia bolii. Există multe căi de atac care pot vindeca această boală sau pot reduce simptomele acesteia.

Îndepărtarea ușoară a piciorului poate reduce rigiditatea țesutului conjunctiv al piciorului.

Masajul regulat este un alt mod de a calma durerea. În timpul masajului, este important să nu atingeți nodulii, deoarece pot fi foarte dureroși atunci când sunt atinși. Concentrați-vă pe întinderea delicată a țesuturilor din jurul lor - aceasta este cea mai bună modalitate de a atenua simptomele.

Exercitarea terapeutică (terapia cu exerciții fizice) este adesea recomandată pentru tratamentul bolii Ledderchosis. Terapia cu exerciții fizice poate recomanda exerciții specifice.

Dacă tratamentele non-invazive nu ajută, atunci medicul poate recomanda intervenția chirurgicală pentru a scăpa de nodulii dureroși. Cea mai obișnuită operație pentru boala Ledderchose este fasciectomia, îndepărtarea țesutului fascial. Succesul acestei operații este ambiguu, deoarece boala se poate întoarce. Unii medici recomandă radioterapia după intervenția chirurgicală pentru a reduce riscul de recurență. Cu toate acestea, nu există nici o garanție că simptomele nu se vor întoarce.

Există câteva opțiuni alternative de tratament pentru bolile de țesut conjunctiv, cum ar fi contracția Ledderchosis și Dupuytren, care afectează mâinile. De exemplu, oamenii de știință recomandă folosirea dimetil sulfoxidului (DMSO) pentru tulburările de țesut conjunctiv, aplicându-l direct în zona afectată. Alte posibile terapii alternative includ iod și cupru, care ajută pielea să absoarbă DMSO.

Este posibil ca aceste proceduri să nu fie adecvate pentru unii pacienți. În plus, orice metodă de tratament trebuie mai întâi să fie discutată împreună cu medicul dumneavoastră.

Boli ale aponeurozei plantare și aparatului de alunecare a tendonului calcaneal

Boala Ledderose

Se referă la bolile rare ale piciorului, care se bazează pe o schimbare degenerativă în aponeuroza plantară. Boala trebuie distinsă de sindromul Ledderchose II, care se dezvoltă ca urmare a rupturii traumatice a aponeurozelor plantare în fracturi ale oaselor piciorului și picioarelor.

O localizare tipică a bolii este arcada longitudinală a piciorului. Degenerarea cicatricială a aponeurozelor plantare conduce la formarea de diferite dimensiuni ale sigiliilor, care, sub formă de noduli fibroși, pot fi ușor palpatați sub piele, nu sunt mobilați, au o consistență fermă și sunt nedureroși. Adesea găsiți aleatoriu. Restrângerea funcției piciorului și apariția plângerilor sunt observate în dezvoltarea avansată a procesului patologic. Renasterea aponeurozei plante conduce la durere la nivelul piciorului atunci când mersul pe jos se datorează aplatizării treptate a arcului piciorului și creșterea stresului asupra articulațiilor. În leziunile severe "neglijate", principalul simptom clinic al bolii este contracția de flexie a degetelor, de cele mai multe ori IV - V. Majoritatea pacienților au o leziune combinată a aponeurozelor plantare și palmar, ceea ce facilitează diagnosticarea bolii. Până în prezent, etiologia bolii nu este cunoscută și, prin urmare, tratamentul este simptomatic. Conform clasificării OMS, boala este denumită fibromatoză a etiologiei neclare.

NL Kuznetsov și AM Volkova (1988), pe baza unui material clinic extins și a rezultatelor studiilor speciale, au ajuns la concluzia că există o singură patogenie a dezvoltării bolii Ledderchose și contracției Dupuitreiei.

Leziunea cronică a aponeurozelor plantare și palmar este, în opinia lor, sistemică în natură și este rezultatul unei scăderi progresive a alimentării cu sânge a țesuturilor piciorului și a mâinilor. Autorii au identificat un set de factori care contribuie la dezvoltarea bolii, principalele dintre acestea fiind dysregularea tonusului vascular, mecanismele de transport al calciului, starea funcțională a receptorilor adrenergici și modificările nivelurilor hormonale în corpul pacienților. Rezultatele cercetării au oferit autorilor baza de a vorbi despre tulburările circulatorii primare în cazul contracției lui Dupuytren și a bolii Ledderhosis. Înfrângerea aponeurozelor plantare, precum și a palmarului, apar din nou în etapele ulterioare ale procesului de dezvoltare. Aceste opinii privind natura bolii ne-au permis să dezvoltăm tratamentul profilactic pe bază de patogeneză pentru contracția Dupuytren și boala Ledderchose.

Autorii recomanda ca tratamentul profilactic anti-recidiva sa fie efectuat de 2 ori pe an pentru pacientii cu semne initiale ale bolii, precum si cei care au suferit o interventie chirurgicala pentru excizia aponeurozei plantelor. Tratament general: piroxan pe 0,015 g de 3 ori pe zi (15 zile); trazikor după schemă, izoptin, 0,04 g, de două ori pe zi (15 zile), tavegil, 1 comprimat de 2 ori pe zi (15 zile), propionat de testosteron, 0,025 mg, de 2 ori pe săptămână timp de 2 luni luni); Vitamina E 100 mg zilnic (15 zile). Tratament local: ultrasunete pe picior (hidrocortizon, heparin unguent, vitamina E în alternanță conform numărului 5), proceduri termice (noroi nr. 15, băi cu sulfură sau radon nr. 15), terapie fizică. Cu o evoluție rapidă a bolii și cu eșecul terapiei conservative, este indicat tratamentul chirurgical.

Paratenonita tendonului călcâiului

În inima bolii este inflamația paratenonului - călcâiul tendonului calcaneal, care nu are vaginul sinovial. Unii chirurgi definesc boala ca achillotendinita, care nu reflectă exact esența ei. Tendonul în sine suferă rareori și numai secundar, ca rezultat al tendovaginitei repetate repetate. Boala se găsește adesea la dansatori de balet, precum și la sportivi specializați în schi, atletism (alergare, salt înălțime, lungime).

Semnele de paratenonită acută a tendonului călcâiului seamănă cu semnele de tendovaginită: durerea acută apare în tendonul călcâiului atunci când se mișcă în articulația gleznei, iar în zona celor mai mari dureri este definită ca formarea strânsă a nodurilor, palparea se simte adesea "criza de zăpadă". Aceste fenomene fac imposibilă exercitarea, limitarea severă a activității motrice a persoanei: există umflături, umflături ale țesuturilor moi și senzație de disconfort. Cu evoluția ulterioară a bolii, procesul patologic se extinde până la tendonul călcâiului. Modificările sunt degenerative și distrofice în natură, ceea ce duce la pierderea elasticității și a rezistenței prin tendon și, în consecință, la rupturile sale. Există cazuri de dezvoltare a tendinței osului (tendinită ossificans) în zonele cu tendon calcaneal - dovada duratei procesului și a eșecului tratamentului. Ossifikatat bine vizibil pe radiografii. Datorită imaginii clinice caracteristice, recunoașterea paratenonitei tendonului calcaneal nu produce, de obicei, dificultăți.

Tratamentul este în principal fizioterapeutic și balneologic, cu condiția ca membrele să fie prevăzute cu odihnă: cârje pentru descărcarea membrelor, terapie cu nămol, parafină, ozokerită, terapie magnetică. Pentru a preveni reapariția bolii la sportivi, este important să pregătiți mușchii de vițel pentru încărcături mari (o creștere treptată a încărcăturilor de antrenament, masajul manual, "încălzirea" mușchilor).

Chirurgia piciorului
D.I Cherkes-Zade, Yu.F.Kamenev