Ischemia critică a membrelor inferioare: tratamentul

Ischemia critică a extremităților inferioare este un set de manifestări ale bolilor care implică artere periferice și asociate cu insuficiența cronică a aportului de sânge la țesuturile moi ale picioarelor. Un astfel de diagnostic poate fi făcut la pacienții cu dureri tipice de odihnă cronică, care se manifestă în principal pe timp de noapte, ulcere trofice, gangrena sau claudicație intermitentă.

Inițial, ischemia picioarelor începe în momentul în care artera se îngustează datorită spasmului sau este complet blocată. Și, conform statisticilor, în majoritatea cazurilor, această boală este detectată la bărbați cu vârsta peste 45 de ani, care depind de fumat sau de alcool. O astfel de încălcare a fluxului sanguin conduce la consecințe de severitate variabilă, iar apoi patologia se poate manifesta într-o formă acută sau cronică. În ischemia cronică a extremităților inferioare, circulația afectată a sângelui are loc în mai multe etape și devine critică în cazurile în care încălcarea fluxului sanguin la țesuturile piciorului atinge o anumită severitate.

De ce apare această boală? Cum se manifestă ea însăși? Cum poate fi identificată și tratată ischemia piciorului critic? Răspunsurile la aceste întrebări găsiți în acest articol.

motive

Ateroscleroza este cea mai frecventă cauză a dezvoltării ischemiei piciorului critic. Și cel mai adesea, o astfel de boală este provocată de fumatul pacientului.

În plus, în fundal se poate dezvolta ateroscleroza:

• malnutriție, care duce la dislipidemie sau obezitate;
• alcoolism;
• angiopatie diabetică;
• hipertensiune arterială.

În cazuri mai rare, ischemia este provocată de rănire sau degerături.

Stadiul ischemiei piciorului cronic

În cursul cronicii ischemiei la nivelul extremităților inferioare, se disting patru etape, și anume, a treia patologie este caracterizată de specialiști ca fiind "critică". Clasificarea stadiului acestei boli se bazează pe severitatea claudicării intermitente:

• I - înainte de apariția durerii, pacientul poate trece într-un ritm familiar până la 1 km;
• II - distanța dintre mersul fără durere scade mai întâi de la 500 la 200 m și apoi la mai puțin de 200 m;
• III - durerea poate apărea în repaus, iar așa-numitul mod nedureros nu este mai mare de 20 - 50 m;
• IV - boala este însoțită de apariția ulcerului trofic sau de dezvoltarea gangrena a picioarelor.

Începând cu stadiul III-IV, ischemia picioarelor este considerată critică, deoarece tocmai aceste manifestări indică efectele ireversibile ale circulației insuficiente a sângelui, posibilitatea de a dezvolta complicații grave și necesitatea de a începe tratamentul imediat. Trebuie menționat că, în mod ideal, tratamentul unei astfel de boli ar trebui să înceapă cât mai curând posibil - de la stadiul I-II - și apoi, într-o serie de cazuri clinice, pacientul poate evita debutul ischemiei critice pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, pacienții se adresează adesea medicului la momentul nepotrivit, amânărea tratamentului pentru mai târziu sau auto-medicație, iar prima vizită la chirurgul vascular apare atunci când durerea și dificultatea de mers pe jos cauzează suferințe și inconveniente considerabile.

Manifestări de ischemie

În stadiile inițiale (I-II), pacientul practic nu simte nici un semn al bolii. Ele pot fi exprimate numai prin simțăminte de disconfort sau durere pe termen scurt, care apar din motive necunoscute. Închiderea membrelor inferioare sau furnicătura este uneori observată.

Odată cu dezvoltarea ischemiei critice, care este un precursor al gangrenei inițiale, pacientul prezintă următoarele plângeri:

• durere intensă la nivelul picioarelor, prevenirea mișcării în ritmul obișnuit, care durează 14 zile, nu poate fi eliminată după administrarea de analgezice și poate să apară chiar și în repaus;
• pacientul este așezat în pat, fața lui are o privire dureroasă și își freacă constant picioarele din spate;
• intermitent claudication, care apar după depășirea 20-50 m;
• o scădere pronunțată a tensiunii arteriale atunci când este măsurată pe partea inferioară a tibiei (mai mică de 50 mmHg);
• slăbiciune musculară și atrofie;
• modificări ale pielii: paloare, căderea părului, dificultăți în vindecarea rănilor chiar mici, turgor redus și elasticitatea pielii, infracțiuni (uneori), vătămări vizibile sub formă de ulcer trofice sau semne de gangrena (culoarea violet-albastru sau înnegrirea piciorului).

Dacă ischemia critică a extremităților inferioare este declanșată de o ocluzie semnificativă a aortei abdominale, atunci pacientul trebuie să aibă simptome de aprovizionare insuficientă a sângelui cu organele pelvine:

• tulburări de defecțiune;
• probleme de urinare;
• disfuncția sistemului reproducător;
• diaree.

Posibile complicații

În absența tratamentului în timp util, ischemia piciorului critic poate provoca următoarele complicații:

• gangrena - necroza țesuturilor piciorului;
• sepsis - se dezvoltă datorită eliberării în sânge a unei cantități semnificative de toxine;
• edemul pronunțat - se datorează unei încălcări a rinichilor.

Toate condițiile de mai sus pot duce la apariția reacțiilor de șoc și a decesului.

diagnosticare

Pentru a identifica ischemia critică a picioarelor, medicul examinează pacientul și analizează plângerile sale. La inspectarea membrelor inferioare, se dezvăluie următoarele simptome:

• modificări ale pielii;
• slăbirea semnificativă sau absența totală a pulsației;
• intermitent claudication.

Următoarele metode sunt utilizate ca teste fizice:

• glezna - indicele brahial - este stabilit raportul dintre valorile presiunii la nivelul gleznei și umărului (scade cu vasoconstricție și crește cu rigiditatea pereților vasculari);
• testul de mers pe un treadmill - folosit pentru a determina distanța după care trecerea durerii.

Pentru a confirma diagnosticul și pentru a determina gradul de deteriorare a țesuturilor picioarelor și deteriorarea circulației sângelui se efectuează următoarele studii:

• Ultrasound doppleroharphy - vizualizează starea pereților vasculare și calitatea fluxului sanguin;
• CT și RMN - permite cu mare precizie stabilirea gradului de afectare a țesutului, studierea stării pereților vasculare și a calității fluxului sanguin;
• electrotermometria și oscilografia capilară - oferă o evaluare a permeabilității vasculare;
• studiile arteriografice și capilare sunt efectuate pentru a urmări dinamica patologiei;
• testele de sânge sunt efectuate pentru a identifica cauzele aterosclerozei și a determina parametrii sistemului de coagulare a sângelui.

tratament

Tratamentul ischemiei piciorului critic trebuie efectuat în cadrul Departamentului Angiurgiei. Tactica lui depinde de gravitatea leziunilor vaselor de sânge și a țesuturilor moi și sunt selectate în funcție de vârsta și starea generală de sănătate a fiecărui pacient.

În stadiul de pregătire pentru tratamentul chirurgical, pacientului i se prescrie terapia medicamentoasă și este sfătuit să renunțe definitiv la fumat sau să ia alcool. În plus, va trebui să fie atent cu o posibilă efort fizic.

Scopurile tratamentului acestei patologii vasculare sunt:

• eliminarea durerilor dureroase și enervante;
• creșterea activității pacientului;
• vindecarea mai rapidă a leziunilor cutanate fără recurență;
• îmbunătățirea calității vieții;
• eliminarea sau eliminarea unui astfel de prognostic negativ posibil ca amputarea membrelor.

Terapia medicamentoasă pentru ischemia critică a picioarelor vizează prevenirea formării cheagurilor de sânge. În acest scop, pot fi utilizați agenți anticoagulanți și anticoagulante (Aspirină, Clopidogrel, etc.). Alegerea medicamentelor depinde de indicatorii testelor de sânge ale pacientului și este efectuată numai de un medic.

Cu toate acestea, utilizarea analogilor de prostacyclină (Iloprost et al.) Devine mai eficientă în astfel de cazuri. Aceste fonduri inhibă mai mult formarea cheagurilor de sânge, prevenind agregarea plachetară și, în plus, au un efect vasodilatator. În plus, acest efect terapeutic, obținut prin administrarea de analogi de prostacyclină, conduce la o circulație îmbunătățită a sângelui și la eliminarea reacțiilor inflamatorii locale.

Durerea în ischemia picioarelor este întreruptă de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. De regulă, medicamentele precum Dicloberl (Diclofenac) sau Ketorolac sunt folosite pentru acest lucru. Acestea pot fi utilizate atât în ​​comprimate, cât și sub formă de injecții intramusculare.

Dacă este necesar, și anume cu niveluri ridicate de colesterol în sânge, terapia medicamentoasă este completată de utilizarea statinelor, care reduc, de asemenea, riscul formării cheagurilor de sânge. Doza de astfel de fonduri este selectată de către medic și cele mai frecvent utilizate medicamente, cum ar fi Rosuvostatin sau Atorvastatin. După terminarea întregului tratament, statinele pot fi prescrise pentru viață.

În plus față de astfel de medicamente care afectează compoziția sângelui, terapia cu vitamine (vitaminele B și vitaminele A) și agenții de stabilizare a circulației periferice (Actovegin, Pentoxifylline) pot fi incluse în planul terapiei medicamentoase.

În ischemia piciorului critic, revascularizarea vasului afectat poate fi considerată stadiul principal al tratamentului. Metoda directă a acestei metode de chirurgie vasculară este folosită pentru leziuni arteriale limitate și pentru fluxul sanguin distal conservat. Dacă mai devreme o astfel de intervenție angiosurgică a fost deja efectuată și sa dovedit a fi ineficientă sau în cazul unei leziuni poliescentale a vaselor arteriale, sunt prescrise operațiile de revascularizare indirectă.

Pentru tratamentul pacienților cu ischemie critică, se pot utiliza următoarele metode de chirurgie revasculară:

• balon angioplastie urmată de stenting a vasului;
• eliminarea parțială a arterei afectate cu bypass ulterior;
• rezecția zonei afectate a sângelui cu proteze;
• îndepărtarea cheagului de sânge din vas.

După terminarea operației, pacientului i se prescriază terapie medicală menită să prevină tromboza și tratamentul cu ateroscleroză (dacă este necesar). Modul motor se extinde treptat. Și după descărcarea de gestiune, se recomandă o urmărire permanentă la un chirurg vascular.

previziuni

Fără o operație la timp, la un an după apariția primelor semne de ischemie critică, majoritatea pacienților suferă o amputare a membrelor datorită debutului de gangrena. Când efectuează tratamentul endovascular cu angioplastie la majoritatea pacienților, efectul durează 6-24 luni, după care pacientul trebuie să efectueze oa doua intervenție. Tratamentul chirurgical al ischemiei critice prin by-pass arterial este mai lung și eficient, în ciuda riscului crescut de complicații postoperatorii și complexitatea tehnică a operației. Ca regulă, patența arterei după o astfel de intervenție rămâne timp de 3-5 ani, iar riscul reapariției ischemiei piciorului critic este foarte scăzut.

Ce doctor să contactezi

Dacă aveți dureri severe și prelungite la nivelul picioarelor, înnegrirea piciorului și claudicarea intermitentă care apare după 20-50 m distanța parcursă, trebuie să contactați un chirurg vascular. Pentru a confirma diagnosticul, medicul va efectua un examen, o serie de teste fizice și va prescrie examinările instrumentale necesare (doppler cu ultrasunete, angiografie, CT, IRM sau altele).

Ischemia critică a extremităților inferioare este întotdeauna o condiție periculoasă a patului vascular care alimentează picioarele. Într-o astfel de afecțiune patologică, pacientul necesită îngrijire chirurgicală imediată, deoarece fără operația și terapia medicamentoasă adecvată, riscul de a dezvolta complicații de sănătate și care amenință viața crește semnificativ și în majoritatea cazurilor clinice este inevitabil. În special, ischemia critică duce adesea la gangrena și necesitatea amputării membrelor. Toți pacienții cu această patologie ar trebui să fie conștienți de riscul ridicat de apariție a atacurilor de inimă și a accidentelor vasculare cerebrale, precum și de necesitatea diagnosticării care vizează studierea stării vaselor coronare și cerebrale.

GTRK "Don-TR", un videoclip cu tema "Ischemia extremităților inferioare. Cum să evitați invaliditatea ":

Chirurgii endovasculare vorbesc despre ischemia membrelor inferioare:

Ischemia critică a extremităților inferioare: clasificarea, amploarea și metodele de tratament

Tratamentul ischemiei vasculare la nivelul extremităților inferioare începe, de obicei, în etapele ulterioare, când este imposibil să se facă fără asistență medicală. Patologia este asociată cu afectarea circulației sângelui și a oxigenului la nivelul mușchilor, nervilor și articulațiilor și poate duce la tulburarea sau încetarea completă a fluxului sanguin.

Boala este cauzată de o îngustare a lumenului arterelor care transporta sânge la picioare.

Cum și de ce se dezvoltă ischemia membrelor inferioare?

Boala vasculară ischemică a extremităților inferioare se dezvoltă în stadiile avansate ale bolii arteriale periferice, care sunt rezultatul dezvoltării aterosclerozei. Lumenul vascular este îngustat datorită acumularii plăcilor de colesterol și a trombocitelor. Reducerea fluxului de sânge reduce alimentarea musculaturii picioarelor, provocând diverse simptome.

Ischemia acută apare sub influența a trei motive principale:

• pe fondul leziunilor aterosclerotice ale arterelor în 40% din cazuri;
• re-ocluzie a vasului după operație în 20% din cazuri;
• datorită emboliei de origine cardiacă sau de altă origine în aproape 40% din cazuri.

Factorii de risc pentru ischemia membrelor inferioare includ:

• vârsta (ischemia se dezvoltă la bărbați peste 50 ani și la femei după menopauză);
• fumat;
• diabet zaharat;
• greutatea în exces;
• activitate fizică scăzută;
• colesterol în sânge ridicat;
• tendință ereditară la boli vasculare și cardiace.

Cu toate acestea, stilul de viață, adică factorii reglabili, afectează riscul de dezvoltare a unei boli în proporție de 60-80%. Fiziologii numesc mai multe motive pentru funcționarea normală a arterelor:

• lipsa de rugozitate în stratul endotelial al vaselor de sânge;
• prezența unei încărcări negative în celulele sanguine și în endoteliu pentru a respinge particulele;
• debit înalt de sânge;
• nivelul normal al anticoagulantelor produse de ficat;
• consum suficient de lichid, echilibru electrolitic.

Violați viteza fluxului sanguin care poate influența cursul arterelor. Cel mai adesea, contracția aortei este afectată de un spasm al diafragmei abdominale datorat stresului, iar pentru arterele iliace și femurale - ședința prelungită.

Ca urmare, fluxul sanguin este tulburat, ceea ce afectează frecarea celulară, modifică structura endoteliului și sarcina celulelor. Ca rezultat, celulele sanguine încep să se lipească de pereți. Pentru a compensa acest lucru, organismul folosește un dielectric - colesterol, ceea ce duce la o îngustare treptată a lumenului arterelor.

simptome

Semnele ischemiei depind de forma ei: cronică, acută sau critică. În toate etapele, pacienții se plâng de înghețarea picioarelor, iar pielea va fi rece și la atingere.

Simptomul este claudicarea intermitentă - durere în timpul mersului pe jos. De obicei, acestea cad după 5-15 minute de odihnă, apoi pacientul poate merge din nou la aceeași distanță.

Severitatea claudicării intermitente nu depinde de stadiul bolii, iar în aproape 50% dintre persoanele cu ischemie critică, poate fi absentă.

Violarea fluxului sanguin poate apărea la locul bifurcării aortice, ceea ce va duce la claudicare bilaterală, durere la picioare și fese și disfuncție erectilă la bărbați. Cu cât nivelul ocluziei este mai scăzut, cu atât este mai scăzut amorțelul, slăbiciunea musculară și durerea.

Durerea în repaus, care scade într-o poziție verticală sau înălțime a piciorului, sugerează o ischemie severă. Sângerarea prelungită a țesuturilor duce la apariția ulcerelor și a infecțiilor.

Este suspectată ischemia critică atunci când ulcerul nu se vindecă timp de două săptămâni. Un simptom tipic este o gangrena distala sub forma unei ciorapi, precum si schimbari trofice in zonele care nu sunt asociate cu o presiune crescuta (toc si pad).

În ischemia critică, piciorul pare să se simtă rece și palid. În aproape 50% din cazuri, patologia se dezvoltă la diabetici, însoțită de o deficiență a venelor profunde.

clasificare

Ischemia extremităților inferioare este clasificată în funcție de nivelul de ocluzie:

1. La nivelul aortei abdominale, blocajul este ridicat (deasupra arterelor renale), mediu și scăzut (imediat după artera mezenterică). Recunoscuta prin urinare, defecatie si functie sexuala.
2. La nivelul arterelor inferioare: înalte (arterele iliace și femurale) și joase (nivelul fosei popliteale și vaselor inferioare ale piciorului).

În funcție de severitatea simptomelor, se disting forme de ischemie:

• acută - asociată cu o încălcare a sensibilității, mișcării, paloarelor și a răcelii în membre;
• cronică - începe cu claudicare intermitentă, nu este întotdeauna însoțită de durere în repaus;
• critic - diagnosticat cu manifestări trofice.

Ischemia extremităților inferioare se dezvoltă în etape. În stadiul inițial, pacienții observă oboseală cu încărcături mici - de exemplu, când mergi pe o distanță de până la un kilometru. Se plâng de furnicături în picioare, de piele palidă și rece a picioarelor.

Adăugarea altor simptome înseamnă progresia unei boli moderate până la severe:

• durere la mers pe jos la o distanță de 200 de metri;
• intermitență claudicare;
• piele palidă;
• caderea parului;
• uscarea si subtierea pielii;
• modificări trofice.

Cu ischemie prelungită și severă, activitatea motorică devine aproape imposibilă - durerea apare în repaus și atunci când încercați să mergeți aproximativ 20 de metri. Distrofia musculară și dezvoltarea atoniei, cu leziuni minore ale pielii, inflamații și ulcere apar.

Ichimia cronică a membrelor inferioare este o scădere prelungită a fluxului sanguin către mușchii picioarelor, vaselor și articulațiilor, cu blocarea crescută a arterelor în timpul activității sau în repaus.

Conform clasificării Pokrovsky-Fontaine, următoarele etape ale patologiei sunt împărțite în funcție de lungimea distanței care trebuie depășită fără durere:

• 1 - mers pe jos la o distanță de 1000 de metri.
• 2 A - claudicare intermitentă la mers pe jos pe o distanță de 200-500 de metri.
• 2 B - mers pe jos pentru 200 de metri cu durere.
• 3 - durere în repaus sau când se deplasează la 20-50 metri;
• 4 - ulcere trofice și gangrena, ischemie critică.

Tabel - determinarea gradului de ischemie a extremităților inferioare

Clasificarea ischemiei acute a extremităților inferioare în conformitate cu V. Savelyev distinge trei forme:

1. Non-amenințătoare, care corespunde primei etape. Simptomul principal este amorțeala, parestezii în repaus sau în timpul exercițiilor fizice.
2. Amenințarea - a doua etapă se caracterizează prin următoarele caracteristici: A - o scădere a forței musculare, B - imposibilitatea mișcărilor active, C - puffiness.
3. Forma ireversibilă are două manifestări, respectiv: A - contracția gleznei și apariția ulcerelor, B - contracția completă și necroza degetelor de la picioare.

Deoarece în aproape 90% din cazuri, ischemia membrelor inferioare devine tromboembolism în contextul bolilor cardiace, în diagnostic se acordă atenție atacului cardiac transferat, anevrisme, defecte cardiace, endocardită și fibrilație atrială.

diagnosticare

Principiile tratamentului ischemiei cronice ale extremităților inferioare sunt determinate de clinică în timpul diagnosticării. Palparea pulsului - prima metodă de examinare pentru ischemia suspectată.

Arterele sunt simțite pe spatele piciorului și în spatele gleznei interioare (artera tibială posterioară). Puternicitatea interferează cu palparea. Dacă pulsul este ușor de distins, atunci stenoza este puțin probabilă.

Dacă este imposibil să sondați pulsația, pacientul este trimis pentru examinarea Doppler. Se măsoară presiunea periferică și indicele brahial-gleznă (ABI).

Ischemia acută a extremităților inferioare este diagnosticată conform regulii a cinci simptome: durere, paloare, lipsa pulsului, parestezii, paralizie. Membrul afectat este mult mai rece la atingere, diferența de temperatură poate fi văzută vizual în culoarea pielii.

Atunci când limbajul albastru, mobilitatea afectată și sensibilitatea trebuie adresate imediat chirurgului pentru a primi ajutor în primele 6 ore.

Embolismul embolic începe după fibrilația atrială sau infarctul miocardic și este acut pe fondul cronicii - încet, după o lungă istorie de claudicare intermitentă. Paralizia ischemică poate imita bolile neurologice.

Ischemia este considerată critică în prezența durerii severe pe timp de noapte, a dezvoltării de gangrena și ulcere, care nu este tratabilă. Dacă se suspectează patologia unui pacient, acesta este trimis la secția de chirurgie vasculară unde se efectuează angiografie sau intervenție chirurgicală.

complicații

Amputația primară se efectuează la pacienții cu sănătate generală precară. De obicei nu se pot deplasa independent. Acoperirea gangrena jumătate din picior și mai mult - indicația pentru amputare.

Dacă întregul membru este albastru și greu, în cazuri extreme ar trebui efectuată amputarea piciorului deasupra genunchiului pentru a salva viața pacientului.

tratament

Tratamentul conservator al claudicării intermitente este o încetare definitivă a fumatului. Pacienților li se recomandă să meargă o zi pe zi cu odihnă atunci când apare durerea. Încărcăturile nu sunt eficiente dacă trebuie să opriți la fiecare 50 de metri și există o blocare a arterei iliace.

Tratamentul medicamentos vizează prevenirea complicațiilor - tromboză. Aspirina este utilizată la o doză de 100 mg pe zi, dar eficacitatea acesteia nu a fost dovedită. Cel mai adesea, medicamentul este utilizat în perioada postoperatorie.

Clopidogrelul este prescris dacă apar ocluzii noi pe fondul profilaxiei cu aspirină. Warfarina și alte heparine cu greutate moleculară mică nu sunt utilizate pentru ischemia membrelor inferioare.

Medicul recomandă medicamente care scad lipidele dacă concentrația de lipoproteine ​​cu densitate scăzută în sânge depășește 1,8 mmol / l. În prezența hipertensiunii arteriale sau a bolii cardiace ischemice, sunt prescrise beta-blocante sau inhibitori ECA. Diabetul necesită un control strict al zahărului din sânge.

Este important ca pacienții să monitorizeze puritatea și integritatea pielii, să evite tocurile înalte, pantofii și frecați-le. Simptomele ischemiei la nivelul extremităților inferioare trebuie tratate cu remedii folclorice la etapele inițiale - comprese cu miere și propolis, frunze de mustar de aur, fracțiuni ASD.

chirurgie

Procedurile endovasculare sunt folosite ca tratament chirurgical al ischemiei cronice. Angioplastia îndepărtează ocluziile prin introducerea unui cateter cu baloane în arteră.

Deseori, operația este completată de stenting. În ateroscleroza, se efectuează aterectomia laser, care vizează dizolvarea plăcilor cu o sondă laser. Intervenția chirurgicală este necesară cu introducerea implanturilor.

Tratamentul ischemiei acute începe cu introducerea activatorului de plasminogen țesut pentru dizolvarea trombului, apoi se efectuează intervenția chirurgicală endovasculară sau reconstrucția vasculară.

Tratamentul ischemiei limbilor inferioare critice necesită manevrare urgentă sau recanalizare endovasculară extinsă pentru a evita amputarea.

profilaxie

Prevenirea ischemiei este de a gestiona factori care pot fi ajustați. Este necesar să se sporească activitatea fizică, să se încălzească intervalele dintre munca sedentară, să se monitorizeze hrana și greutatea.

Pentru a păstra mobilitatea membrelor și pentru a preveni complicațiile, este necesar să contactați chirurgul la primul semn al aportului de sânge afectat - senzație de frig în picioare și amorțeală.

Este necesar să luați în mod regulat un test de sânge, să efectuați o electrocardiogramă și alte examinări ale sistemului cardiovascular pentru a preveni riscul de embolie - formarea și mișcarea unui cheag de sânge.

concluzie

Ischemia membrelor inferioare este etapa finală a dezvoltării bolii arteriale periferice sau a unei complicații a bolilor cardiovasculare. În cazurile de lovituri de gâscă, amorțeală în repaus sau în timpul mersului pe jos, este necesar să vizitați un chirurg. Ischemia este uneori "mascată" prin ciupirea rădăcinilor nervoase în regiunea lombară.

Ischemia membrelor inferioare - cauze, simptome, tratament patologic

Ischemia este un proces patologic cauzat de lipsa de alimentare cu sânge a organului sau a uneia dintre părțile sale, datorită blocării înguste, parțiale sau totale a vaselor arteriale și venoase de intrare. Aceasta înseamnă că, cu o alimentare lentă cu sânge sau absența fluxului de sânge către orice parte a corpului sau a unui organ intern, apar modificări ischemice.

Nu confunda conceptele de "hipoxie" și "ischemie". Hipoxia este o deficiență de oxigen cauzată de multe cauze.

Hipoxia poate provoca modificări ischemice. Cu avertizarea în timp util a procesului patologic, încălcarea trofismului poate fi evitată.

Insuficiența alimentării cu sânge din cauza distanței de la inimă și a stresului crescut.

Picioarele sunt supuse tulburărilor trofice mai des decât miocardul. Pacientul suferă de oboseală și dureri musculare. În timp, există o încălcare a activității tisulare, iar o deficiență acută și prelungită de nutrienți duce la necroză și gangrena.

motive

Tulburările circulatorii sunt asociate cu obturarea sau ocluzia vaselor de sânge. Modificările patologice sunt cauzate de:

1. Depunerea colesterolului pe pereții arterelor - ateroscleroză. O creștere graduală a plăcii aterosclerotice, inhibă circulația sângelui, încetinește procesele metabolice și cauzează stagnare. Hipertensiunea arterială agravează evoluția patologiei.
2. Tromboza arterelor. Cheagurile de sânge din sânge pot bloca parțial sau complet lumenul și pot duce la consecințe dezastruoase. Lipsa fluxului sanguin la nivelul extremităților inferioare datorită trombozei arteriale este un fenomen comun asociat bolilor sistemului cardiovascular și stilului de viață nesănătoasă.
3. Infecțiile venelor: tromboflebita, vene varicoase și insuficiență venoasă sunt cauzele bolii. Modificările patologice care apar în vene au un efect negativ asupra sistemului circulator și provoacă modificări trofice în țesuturile picioarelor.
4. Inflamația peretelui vasului în asociere cu stenoza. Una dintre aceste afecțiuni este endarterita. Spasmul și inflamația s-au răspândit rapid prin sistemul circulator și implică noi ramuri ale arterelor, venulelor și capilarelor în procesul patologic.
5. Leziuni mecanice, lacrimi ale țesuturilor înconjurătoare, infecții ale rănilor, însoțite de obturații.
6. Complicațiile genezei vasculare în bolile sistemului endocrin. Cea mai comună cauză este diabetul. Arterele și venele sub influența hiperglicemiei sunt afectate negativ, crescând permeabilitatea. La nivel local apar edeme și integritate defectuoasă a endoteliului.

Riscul de a dezvolta boala include pacienții care abuzează de alcool, fumători, excesul de greutate și cu insuficiență a compoziției sângelui.

Boli ale membrelor inferioare, încălcarea integrității pielii și degerăturii pot provoca patologia. Suprafața favorită a încălcării trofeului este tibia și piciorul.

Insuficiența cronică are aceleași motive, dar diferă în termeni de latență și pe termen lung pe termen patogen.

Clasificarea formei acute a bolii

Boala în formă acută este clasificată în funcție de evoluția procesului patologic și de semnele caracteristice.

Există 4 grade:

1. Gradul de stres. La debutul bolii, simptomele apar atunci când sarcina este crescută sau moderată.
2. La gradul I, sunt observate dureri, parestezii, amorțeală și răceală. Sensibilitatea a fost salvată.
3. Gradul doi - apare o tulburare a sensibilității piciorului afectat, pacientul își pierde capacitatea de a muta în mod activ membrul.
4. Gradul III indică formarea de zone necrotice și duce la gangrena.

Mecanismul de dezvoltare

Ischemia picioarelor se dezvoltă în etape. La unii pacienți, dezvoltarea bolii este rapidă, în altele - se observă o "întârziere". Acest lucru se datorează caracteristicilor individuale ale corpului și prezenței factorilor provocatori.

Scăderea aprovizionării cu sânge a unei părți a corpului este un proces încetinit.

Există 4 etape ale bolii:

• inițială;
• etapa de compensare;
• decompensare;
• necrotice.

Inițial, pacientul observă o durere moderată într-una, mai puțin frecventă în ambele membre. Boala crește odată cu efortul excesiv. Pacientul este preocupat de oboseală și de arsură la nivelul picioarelor după trecerea a jumătate de kilometru pe jos.

Treptat, durerea și limitarea mișcării cresc. Numărul de zone pasibile este redus la 200-300 m, după care există disconfort și lipsă.

Piciorul în timp are un aspect dureros: piele palidă, albastră. Piciorul se umflă, dureros pe palpare și în comiterea unor acțiuni simple. Tulburările, senzația de arsură și pierderea sensibilității sunt semne tipice ale progresiei bolii.

Pacientul nu este conștient de prezența unei boli periculoase și nu ia măsuri pentru a trata sau consulta un specialist.

În acest stadiu, modificările celulare nu se produc, țesutul trofic este păstrat, astfel încât există o șansă de restabilire a alimentării cu sânge fără complicații negative.

În viitor, procesul patologic progresează, începe etapa de decompensare. Pacienții nu mai simt membrele, durerea persistă, indiferent de ritmul vieții unei persoane. Unii pacienți au raportat durere în timpul nopții.

Hipertermia apare, membrul inferior crește în dimensiune, modificările de pigmentare.

Faza de decompensare este însoțită de o claudicare intermitentă. Intensitatea durerii crește zilnic, pacienții dezvoltă o tulburare mintală, recidivele de boli cronice, apar stări hipoxice ale organelor vitale, cum ar fi inima, creierul și ficatul.

Modificările trofice apar în țesuturile și mușchii înconjurători din cauza lipsei sau absenței fluxului sanguin. Celulele mor, colaps, afectează zonele sănătoase ale picioarelor.

Este imposibil să restabiliți țesutul deteriorat și să preveniți patologia.

Treptat, modificările trofice curg în stadiul de formare a necrozei - zonele corpului mort, celulele și țesuturile. Dezvoltarea unui INK critic, care duce la pierderea membrelor.

Focarele necorespunzătoare distribuie toxine, există o tendință la leziuni gangrenoase. Tratamentul - amputarea și cu cât este mai mare localizarea procesului patologic, cu atât este mai amputată partea piciorului.

Mulți pacienți nu trăiesc până la această formă de boală. Ei dezvoltă insuficiență cardiacă, accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord

simptome

Imaginea clinică generală include:

• sindrom de durere cu intensitate variabilă;
• creste sau scade senzualitatea picioarelor;
• umflarea, care se extinde de la picior la genunchi (în funcție de patogeneză și stadiul bolii);
• de la pigment albastru la purpuriu-albastru;
• întreruperea activității motorii;
• semne de intoxicare generală;
• febră;
• formarea focarelor ulcerative în absența terapiei.

Simptomele formelor acute și cronice ale bolii sunt diferite. Pentru stadiul acut se caracterizează prin:

• creșterea rapidă a semnelor caracteristice;
• durere acută;
• pielea uscată, chiar crăparea;
• pierderea capacității de a controla mișcările picioarelor.

Simptomele CLLI se dezvoltă mai încet, uneori în mai mulți ani.

În forma cronică a bolii, prognosticul este slab, modificările trofice pot fi tratate și recuperate.

Când și ce medic trebuie consultat

A întârzia tratamentul medicului amenință dezvoltarea complicațiilor adverse, pierderea membrelor și moartea.

Un medic ar trebui să fie consultat pentru semnele primare de boală, dar mulți medici sfătuiesc să viziteze un terapeut de cel puțin 2 ori pe an pentru a verifica starea sistemului vascular.

Flebologii și chirurgii vasculare se ocupă de tratamentul unei boli periculoase. În unele cazuri, diagnosticul și tratamentul sunt efectuate de chirurgii generali.

diagnosticare

Măsuri de diagnosticare a ischemiei piciorului:

1. Examinarea pacientului: anamneză, palpare, plângeri auditive. Observarea caracterului comportamental al pacientului.
2. Diagnosticarea cu ultrasunete a zonei afectate.
3. Doppler.
4. Tomografia computerizată.
5. Scanarea duplex a venelor inferioare.
6. MR.
7. X-ray folosind un agent de contrast.

Medicii prescriu un număr de teste de laborator pentru a identifica posibila inflamație și starea generală a pacientului.

Cu ulcerații existente luați conținutul plăgii pentru examinarea bacteriologică.

Metode de tratament

Terapia se efectuează după diagnostic, stadiul procesului patologic și severitatea. Se folosesc metode conservatoare de tratament, chirurgie, metode tradiționale și fizioterapie.

Terapia cu medicamente se efectuează la 1 și 2 grade de boală.

Tratamentul medicamentos

Ischemia este tratată pentru o perioadă lungă de timp, fără a întrerupe tratamentul. Pentru a restabili fluxul sanguin și funcționalitatea țesutului, preparatele din astfel de grupuri farmaceutice sunt utilizate ca:

• angioprotectors;
• anticoagulante;
• agenți antiplachetari;
• antispasmodice;
• antialgice;
• înseamnă îmbunătățirea MCC;
• fibrinolitice;
• antioxidanți;
• vitamine.

Tratamentul este suplimentat cu mijloace de accelerare a regenerării epidermei și a medicamentelor antibacteriene.

Tratamentul remediilor populare

Metodele tradiționale de tratament sunt permise în stadiul inițial al bolii, atunci când celulele nu sunt implicate în procesul patologic.

Scopul tratamentului popular este de a normaliza fluxul sanguin în picioare. Pentru aceasta, folosiți:

• băi cu decoctări medicinale, sare de sifon și impulsuri cu microcurrent;
• decocții și perfuzii pentru ingestie, oferind acțiune microcirculatoare;
• comprese de cartofi, frunze de varza si sare;
• frecare tincturi de alcool și castan.

Intervenția chirurgicală

Singura modalitate de a trata ischemia 3 și 4 etape este amputarea membrului afectat. Piciorul este îndepărtat pentru a împiedica patologia să se deplaseze la torsul superior, precum și pentru a preveni moartea.

În stadiile incipiente ale bolii, operațiile minim invazive sunt folosite pentru restabilirea alimentării cu sânge.

Complicații fără tratament

Încălcarea troficului tisular în absența tratamentului duce la probleme grave de sănătate:

• cangrenă;
• infecția țesuturilor înconjurătoare;
• bacteremia și sepsisul;
• șoc;
• otrăvire;
• insuficiență renală;
• umflarea și limfostazia.

profilaxie

Medicii au dezvoltat o serie de măsuri preventive pentru prevenirea fenomenelor ischemice și hipoxice.

În primul rând, trebuie să renunțați la fumat și consumul de alcool, să normalizați dieta și, dacă este necesar, să urmați o dietă.

Pacienții hipertensivi ar trebui să controleze vârfurile de presiune, iar diabeticii ar trebui să controleze nivelurile de glucoză.

Pacienții trebuie să se angajeze într-un exercițiu moderat și să ia medicamente pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Din păcate, chiar și cu respectarea strictă a măsurilor preventive, procesele ischemice patologice din organism nu sunt excluse.

Ischemia membrelor inferioare: acută, cronică, critică

Ischemia extremităților inferioare se dezvoltă ca rezultat al circulației sanguine afectate în organism și al aprovizionării sanguine slabe cu cele mai îndepărtate părți ale inimii, picioarelor. Lipsa oxigenului și a nutrienților eliberate prin fluxul sanguin arterial conduce la consecințe grave.

Cauza principală a ischemiei este scăderea locală a aportului de sânge, datorită unei îngustări sau obturații a lumenului vaselor și conducând la disfuncții temporare sau la deteriorarea permanentă a țesuturilor și organelor. Ischemia este cea mai sensibilă la părțile distal ale picioarelor - picioarele și picioarele.

Fluxul sanguin insuficient pentru membrele inferioare conduce la oboseala rapidă și la apariția durerii în mușchi. În cazuri avansate, pacienții dezvoltă gangrena, în care terapia medicamentoasă devine ineficientă. O manifestare extremă a ischemiei este necroza tisulară. Numai amputarea membrelor poate salva viața pacientului.

Clasificarea ischemiei limfatice acute:

• Ischemia tensiunii - apariția semnelor de patologie în timpul exercițiilor fizice.
• Grade I ischemie - conservarea sensibilității și mișcării în membrul afectat, apariția amorțelii, răcirii, paresteziei și durerii.
• Gradul ischemiei II - tulburare de sensibilitate și restrângerea mișcărilor active.
• Gradul ischemic III - apariția fenomenelor necrobiotice.

secvența de progresie a bolii

etiologie

Cauzele ocluziei sau îngustării vaselor inferioare, datorate apariției ischemiei:

1. În ateroscleroza, plăcile de colesterol sunt situate pe pereții interiori ai vaselor picioarelor și își acoperă parțial sau complet lumenul.
2. În cazurile de tromboză, artera este blocată de un cheag de sânge care s-a format și în timpul unui emboliu cheagul de sânge se deplasează la vasele membrelor inferioare din alte locuri.
3. Endarterita se caracterizează prin inflamația peretelui arterial, care duce la spasmul vasului.
4. La persoanele cu diabet zaharat, vasele picioarelor sunt adesea afectate (sindromul piciorului diabetic).
5. Leziuni ale vaselor mari.

Factorii de risc care provoacă ischemia picioarelor includ: fumatul, hipertensiunea, hipercolesterolemia, ateroscleroza altor site-uri, degerăturile picioarelor, excesul de greutate.

Principalele legături ale patogenezei ischemiei membrelor:

• Staza de sânge venos,
• Formarea edemului de țesut,
• Stoarcerea arterelor umplute slab,
• Scăderea sângelui
• Lipsă de oxigen și nutrienți
• Apariția unor zone de necroză,
• Formarea ulcerelor trofice,
• Inflamația nervilor senzoriali
• Apariția durerii insuportabile de ardere.

Din punctul de vedere al fiziopatologiei, ischemia acută este rezultatul unei îngustări fixe a lumenului vasului, a tonusului vascular afectat și a disfuncției aterosclerotice a celulelor endoteliale.

simptomatologia

Principalul simptom al ischemiei membrelor inferioare este claudicarea intermitentă. Durerea apare atunci când mersul pe jos și este localizată în mușchii vițelului, gluteului, spatelui sau coapsei. Cel mai adesea, aceste sentimente sunt descrise de către pacienți cu cuvintele "se leagă", "comprese", "lemne". Pentru a atenua această afecțiune, pacienții trebuie să se oprească și să stea liniștiți. Intensitatea durerii va scădea, ceea ce va continua calea. De-a lungul timpului, starea pacienților se deteriorează: picioarele devin reci și amorțite, pielea devine palidă, pulsul picioarelor dispare, creșterea unghiilor încetinește, părul cad. În contextul ischemiei cronice a extremităților inferioare, apare umflarea picioarelor și picioarelor. Majoritatea bărbaților au potențialul afectat și apare disfuncția erectilă. În cazuri avansate apar modificări trofice pe piele - ulcere și zone de necroză. Poate că dezvoltarea gangrena a picioarelor, ducând la amputare.

Gradul de dezvoltare a bolii:

1. Ocluzia slabă a vaselor se manifestă prin furnicături și amorțeală la nivelul picioarelor, apariția buzelor de gâscă, paloare a pielii picioarelor și transpirație crescută.
2. Principalul simptom al insuficienței arteriale este claudicarea intermitentă, care limitează circulația pe distanțe lungi și necesită repaus frecvent la mușchii obosiți.
3. Apariția durerii în repaus, mai ales noaptea.
4. Formarea de ulcere și modificări necrotice la picioare.

Ischemia acută durează aproximativ paisprezece zile și are două rezultate - gangrena sau procesul cronic.

Cea mai severă formă de ischemie acută se numește decompensare a aportului de sânge. Ea trece prin trei etape ale dezvoltării sale: modificări reversibile, modificări ireversibile, moarte biologică a țesuturilor, care arată amputarea membrelor. În ischemia subcompensată, funcția membrelor este afectată. Această formă este în concordanță cu fluxul și manifestările ischemiei critice a picioarelor. Semne de ischemie compensată: îndepărtarea rapidă a angiospasmului, dezvoltarea fluxului sanguin colateral, un minim de manifestări clinice, restaurarea completă a funcției organelor.

O afecțiune specială caracterizată prin circulația sanguină extrem de scăzută în picioare și care necesită îngrijiri de urgență se numește ischemie critică. Cu această formă de patologie, sângele aproape încetează să curgă la picioare. La pacienții cu abraziuni și abraziuni la nivelul picioarelor se vindecă insuficient, ceea ce duce la formarea de ulcere dureroase. Pielea picioarelor devine uscată și rece, pe ea apar crăpături și ulcere, ceea ce duce la apariția necrozei și a gangrenei. Simptomele patologiei îi chinuiesc în mod constant pe bolnavi. Ischemia piciorului critic se termină cu dezvoltarea bolilor arteriale obliterante, care, dacă sunt netratate, conduc la pierderea membrelor.

Pacienții de pe pielea picioarelor și degetelor apar ulcere trofice, dureri la nivelul mușchilor vițelului în repaus și în timpul nopții. Aceasta durează mai mult de 2 săptămâni și necesită ameliorarea durerii. Picioarele pacienților sunt reci și palide. Venele la nivelul picioarelor cad în poziție orizontală și depășesc picioarele. Prin urmare, pielea dobândește o nuanță purpuriu-albăstrui.

Pacienții cu ischemie critică la nivelul extremităților inferioare au un aspect distinctiv: ei stau cu picioarele în jos și lărgesc și masagează intens. În același timp, fața bolnavului exprimă suferință. În absența unui tratament adecvat și cu progresia ischemiei, se dezvoltă gangrena membrelor.

complicații

Complicațiile afectării ischemice a arterelor inferioare sunt:

• acidoza;
• Ocluzie recurentă;
• Paralizia muschilor membrelor distal de fosta ocluzie;
• Afecțiune dureroasă și intensă;
• intoxicație;
• oligurie;
• sepsis;
• Insuficiență renală;
• șoc;
• Sindromul de insuficiență poliorganică;
• Contracția ischemică;
• Cangrena.

diagnosticare

Chirurgul vascular se ocupă de această problemă. El începe să diagnosticheze boala prin intervievarea pacientului pentru a determina principalele plângeri și istoria vieții.

Următorii factori vor ajuta la suspectarea ischemiei piciorului:

1. Un istoric de ateroscleroză, endarterită sau diabet zaharat,
2. Durerea atunci când mersul în mușchi de vițel, forțând pacientul să se oprească,
3. Durerea din picior necesită o ușurare puternică a durerii
4. Pielea picioarelor este rece și violet,
5. Suspendarea unui picior de pe pat aduce o ameliorare pacientului,
6. Apariția ulcerului trofic, creșterea durerii.

Metodele fizice de examinare a unui pacient includ: examinarea generală a unui membru, termometria, evaluarea mișcărilor articulare, determinarea sensibilității, investigarea pulsației periferice și a pulsului "capilar". Pentru a determina locul leziunii, pacientul este oferit de mai multe ori pentru a îndoi și îndrepta piciorul bolnav. Comprimarea este însoțită de albirea pielii.

Printre metodele de diagnosticare instrumentale, sonografia Doppler este cea mai informativă. Vă permite să determinați nivelul de deteriorare a patului vascular, permite vizualizarea pereților vasului și a țesuturilor care îl înconjoară, precum și obstacolele care interferează cu circulația normală. Metode suplimentare instrumentale: angiografie cu rezonanță magnetică, scanare duplex, electrotermometrie, capilare, oscilografie arterială, contrast aortoarteriografic cu contrast de raze X. Folosind aceste metode, puteți determina cu exactitate natura cursului bolii și puteți identifica stadiul acesteia.

tratament

Tratamentul ischemiei membrelor inferioare este o problemă stringentă și o problemă incompletă rezolvată de medicina modernă. Tratamentul bolii trebuie să fie pe termen lung, complex, continuu și orientat spre creșterea turnoverului sanguin, prevenind tromboza și depozitele aterosclerotice.

În primul rând, pacienții sunt recomandați să renunțe la fumat, să conducă un stil de viață sănătos și să facă exerciții fizice speciale care îmbunătățesc circulația sângelui în picioare.

Tratamentul conservativ al ischemiei piciorului este de a utiliza:

• Disagregarea - "Kurantila", "Tromboasa";
• Antioxidanții - "Dibikora", "Coenzima Q 10";
• Fibrinolitikov - "Fibrinolizina", "Streptokinaza";
• Medicamente pentru corectarea metabolismului lipidic - "Lovastatin", "Fenofibrata";
• Amplificatoare de microcirculație - Pentoxifylline, Trentala, Cavinton;
• Antispastice - Papaverina, Novocain;
• Tratamentul de fizioterapie vizează îmbunătățirea circulației sângelui și asigurarea fluxului acestuia către extremitățile inferioare - curenții diadynamici, terapia magnetică, baroterapia regională.

Etapele inițiale ale patologiei răspund bine la terapia cu medicamente. În etapele ulterioare ale corpului, apar modificări ireversibile, necesitând o operație.

Intervenția chirurgicală vizează eliminarea cheagurilor de sânge și a plăcilor din artere, lărgirea lumenului vaselor de sânge, restabilirea fluxului sanguin în artere. Pentru a face acest lucru, efectuați următoarele tipuri de operații:

1. Pentru a extinde lumenul vaselor de sânge - angioplastie cu balon și stenting.
2. Endarterectomia pentru îndepărtarea plăcilor aterosclerotice din lumenul arterelor.
3. Pentru a restabili fluxul sanguin arterial - bypass și proteză.

În absența unui tratament competent și eficient, prognosticul bolii este nefavorabil. Dacă fluxul de sânge nu poate fi restabilit, pacientul se confruntă cu amputarea membrelor. Operația de bypass în timp util sau angioplastia poate salva un membru la 90% dintre pacienții cu ischemie critică.

profilaxie

Măsuri preventive pentru ischemia piciorului:

• O dieta corecta, echilibrata,
• Creșteți activitatea fizică
• Optimizarea muncii și a odihnei,
• Lupta cu obiceiurile proaste,
• Monitorizarea regulată a parametrilor majori ai sângelui,
• Corectarea tensiunii arteriale crescute,
• Protecție zilnică și adecvată a piciorului
• Mențineți un stil de viață sănătos.

Respectarea acestor reguli va ajuta la evitarea ischemiei. La urma urmei, se știe că boala este mai ușor de prevenit decât de vindecare.

Tipuri de ischemie a membrelor inferioare și caracteristici ale terapiei

Pacienții încep adesea să se panică atunci când aud un diagnostic de ischemie a extremităților inferioare. Și acest lucru nu este surprinzător: patologia este o boală periculoasă cauzată de lipsa de oxigen în țesuturi. Boala este de mai multe tipuri, se formează și se dezvoltă în etape.

cauzele

Vinovăția în ischemia cronică și acută a extremităților inferioare este o boală aterosclerotică, în care se formează plăci de colesterol în interiorul vasului, îngustându-i lumenul. Patologia ischemică apare mai des în partea membrelor care se distinge prin arterele cele mai înguste.

Depunerile aterosclerotice interferează cu circulația normală a sângelui, provocând formarea trombilor. Cheagurile de sânge în timp au devenit mai mari și bloca complet lumenul vasului. Ca rezultat, se dezvoltă tromboza arterială, iar ischemia membrelor se produce sub leziune.

Riscul de a dezvolta boala ischemică a piciorului include pacienți cu diabet zaharat. Ele au tulburări endocrine, care afectează negativ metabolismul substanțelor și contribuie la apariția aterosclerozei, care conduce ulterior la ischemie.

Tinerii adesea supracolezeaza, iscodesc corpul. Ca urmare, ele dezvoltă endarterită obliterantă. Patologia se dezvoltă rapid, tragând mici vase periferice în proces, care ulterior dispar. Cu mari volume de deteriorări, chiar și chirurgia nu aduce beneficii.

În plus față de încălcările vaselor de la nivelul extremităților inferioare, infarctul cardiac, aritmia severă, tumorile inimii, endocardita, cardiomiopatia idiopatică, reumatismul valvei și coagularea înaltă a sângelui pot duce la ischemie.

Forme de patologie

Ischemia limbii este acută și cronică.

Primul este cauzat de o tromboză sau embolie a vaselor, când un cheag de sânge se află pe perete sau o placă aterosclerotică este deteriorată. Dezvoltarea acestui tip are loc spontan, pacientul nu cunoaște prezența unui proces patologic. Progresia bolii este destul de rapidă.

Ichimia cronică a membrelor inferioare se dezvoltă încet pe o perioadă lungă de timp. Acesta este cel mai adesea diagnosticat la bărbații care sunt dependenți de fumat, precum și la pacienții cu diabet zaharat.

Gradul de dezvoltare

Cursul ischemiei membrelor apare în etape, prin urmare, se disting mai multe grade de progresie în funcție de manifestările clinice. Etapele dezvoltării bolii sunt următoarele:

1. Când faceți o plimbare mai mult de 1 km sau o exercițiu fizic excesiv, există rigiditate, arsură la viței, precum și durere acută, care dispare doar în repaus.

• Senzațiile dureroase apar deja când trec de la 250 m.
• Soreness doare atunci când mers pe o distanță mai mare de 50 m.

1. Durerile îngrijorează pacientul în mod constant, devin mai puternice atunci când se mișcă.
2. Ulcerul trofic se formează pe picioare, țesuturile sunt supuse necrozei și apar semne de gangrena.

Dacă o persoană este diagnosticată cu patologie de gradul 3, se face diagnosticul de "ischemie critică a extremităților inferioare". Circulația sanguină în picioare se oprește practic. Nu mai este posibilă corectarea situației prin metode conservatoare.

Simptomele și diagnosticul

Diagnosticul este făcut de un chirurg specializat în patologiile vasculare. În primul rând, el conduce o conversație cu pacientul, examinează plângerile, istoria vieții. Următorii factori indică prezența ischemiei membrelor:

1. Prezența în istoric a aterosclerozei, endarteritei sau diabetului zaharat.
2. Sindromul de durere în timpul mișcării, manifestat în mușchii vițelului și forțarea persoanei să se oprească.
3. Durere la nivelul piciorului, fără a trece fără a lua un analgezic puternic.
4. Lipsa.
5. Scăderea temperaturii locale a părții afectate a piciorului și vopsirea pielii în culoarea purpurie.
6. Îndepărtarea pacientului când atârnă membrele din pat.
7. Formarea ulcerului trofic, contribuind la creșterea durerii.

Pentru determinarea exactă a prezenței ischemiei, o colecție de istorie nu este suficientă.

Prin urmare, medicul examinează picioarele, termometria, evaluează mișcarea articulațiilor, sensibilitatea pielii, verifică clearance-ul periferic al vaselor. Pentru a determina zona afectată, pacientul flexează și extinde membrul de mai multe ori. Punctul de vărsare este evidențiat prin albirea pielii.

În plus față de aceste tehnici, ultrasunetele sunt prescrise. Prin aceasta, se stabilește nivelul leziunii vasculare, este evaluată starea peretelui vascular și a țesuturilor înconjurătoare și se identifică încălcările care contribuie la funcționarea necorespunzătoare a sistemului circulator.

În plus, medicii prescriu angiografia cu rezonanță magnetică, scanarea duplex, electrotermometria, radiografia cu un agent de contrast. Aceste metode de diagnostic vă permit să definiți în mod clar etapa de dezvoltare a ischemiei, forma acesteia, natura cursului.

Unde să te ajute?

Dacă suspectați dezvoltarea ischemiei piciorului, este nevoie urgentă de a vizita un chirurg vascular sau terapeut, care vă va îndruma apoi la specialistul necesar. Tratamentul patologiei implicat atât în ​​clinicile convenționale cât și în cele specializate.

Metode terapeutice

Terapia ischemiei limbilor durează mult timp.

Aceasta ar trebui să cuprindă mai multe metode de tratament, să fie continuă. Măsurile terapeutice vizează îmbunătățirea fluidității sângelui, prevenirea formării cheagurilor de sânge și a plăcilor de colesterol. Pacienții sunt sfătuiți să renunțe la obiceiurile proaste, să mănânce bine, să facă exerciții care să contribuie la normalizarea fluxului sanguin.

Tratamentul conservator

În primele etape, când boala nu are complicații, medicii prescriu terapie conservatoare. Scopul acesteia este creșterea fluxului sanguin, prevenirea aterosclerozei.

Pentru acest medicament se utilizează:

• Vasodilatatoare, vase dilatante.
• Agenți antiplachetari care îmbunătățesc circulația sângelui.
• Medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge.
• Mijloace menite să normalizeze tensiunea arterială.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• Medicamente pentru eliminarea patologiilor asociate.

În plus față de medicamentele prescrise în fizioterapie. Baroterapia, masajul și balneoterapia sunt considerate cele mai eficiente. Alegerea metodei depinde de măsura în care se desfășoară patologia, de vârsta pacientului și de prezența bolilor asociate.

Nevoia de intervenție chirurgicală

Gradul inițial de ischemie a membrelor inferioare se vindecă cu ajutorul medicamentelor și fizioterapiei. Dar etapele ulterioare nu sunt supuse unor astfel de tehnici, deoarece sunt însoțite de schimbări ireversibile care necesită un tratament chirurgical imediat.

Intervenția chirurgicală vizează eliminarea cheagurilor de sânge și a plăcilor de colesterol din vasele de sânge, lărgirea lumenului arterelor și normalizarea circulației sângelui în picioare. Există 3 modalități principale de tratare a ischemiei:

• Balon angioplastie și stenting. Operațiile ajută la extinderea lumenului arterelor.
• Endarterectomy. Vă permite să îndepărtați plăcile aterosclerotice din vase.
• Măsurătoare și protetică. Se utilizează pentru a normaliza fluxul sanguin în picioare.

Dacă nu începeți tratamentul în timp sau nu prescrieți tactici greșite ale terapiei, prognosticul va fi dezamăgitor.

Dacă circulația sângelui nu este restabilită, nu va fi posibilă salvarea membrelor - va trebui amputată. Dacă operația este efectuată la timp, pacientul își va salva picioarele chiar și cu un tip critic de boală coronariană.

Rețete de medicină tradițională

În stadiile incipiente ale ischemiei, pacienților li se recomandă, în multe cazuri, utilizarea metodelor tradiționale de terapie. Ei nu reușesc să scape de patologie, dar pot ajuta semnificativ la combaterea acesteia, eliminând simptomele neplăcute. Înainte de a utiliza prescripțiile, este necesară o consultație obligatorie cu medicul.

Cel mai bun produs pentru nave este usturoiul. Pe baza ei există o mulțime de rețete. Luați în considerare tinctura cea mai eficientă. Pentru pregătirea sa, va trebui să tăiați usturoiul fin, separați 5 linguri mari și turnați 250 ml de vodcă. Apoi, lăsați să se infuzeze într-un loc rece la rece timp de 7 zile, ocazional agitând conținutul. Trebuie să luați de 3 ori pe zi, diluând 10 picături în jumătate de pahar de apă. Să folosească înainte de sfârșitul fondurilor. În cursul anului, un curs de tratament la fiecare 3 luni.

De asemenea, puteți fi tratat cu perfuzie adonis. Este folosit pentru orice tip de boală coronariană.

Se prepară astfel: 100 g de flori uscate, preparate cu 500 ml apă fiartă, se lasă să se infuzeze timp de 30 de minute. Este necesar să luați un remediu popular în jumătate de pahar dimineața și seara pe un stomac gol.

Posibile complicații

Ischemia picioarelor poate duce la numeroase efecte adverse asupra sănătății și vieții pacientului. Cele mai frecvente dintre acestea sunt următoarele boli:

• Acidoza.
• Recurența ocluziei.
• Paralizia musculaturii piciorului.
• Umflare, însoțită de durere și senzație de tensiune.
• Intoxicația cu.
• Insuficiență renală.
• Patologia infecțioasă a sângelui.
• O stare de șoc.
• Cangrena.

Dacă nu participați la tratamentul ischemiei critice a extremităților inferioare, riscul de complicații crește semnificativ.

profilaxie

Boli sunt întotdeauna mai ușor de prevenit decât de a vindeca. Este imposibil să se protejeze complet împotriva ischemiei piciorului, dar respectarea regulilor preventive va reduce de multe ori riscul de patologie.

Pentru a preveni boala trebuie să urmați recomandările:

1. Rațional și divers pentru a mânca.
2. Du-te un stil de viață activ, mai mult pentru a fi în aer proaspăt.
3. Respectați regimul muncii și odihnei.
4. Renunțați la obiceiurile proaste.
5. Mențineți sângele și tensiunea arterială sub control.

Respectarea regulilor simple va ajuta la reducerea probabilității ischemiei membrelor. Dacă există chiar și cea mai mică suspiciune a acestei patologii, este nevoie urgentă de a se consulta un medic: boala arterei coronare nu tolerează întârzierea.