Shin Fracturile oaselor trunchiate incorect au apărut incorect

Fractura incorectă a oaselor piciorului este o complicație destul de frecventă a tratamentului conservator sau chirurgical. Adesea, pacienții cu această problemă nu au fost observați pentru un motiv sau altul după tratamentul inițial.

În cazul fracturii incorecte a oaselor piciorului, deformarea are loc în mai multe planuri. Cel mai adesea aceasta este deformarea unghiulară, scurtarea oaselor piciorului și rotația piciorului. Rareori există doar o componentă a acestei tulpini.

De ce se întâmplă acest lucru?

În cazul fracturii oaselor piciorului inferior, mușchii diferiți retrag piciorul inferior pentru scurtare. Deoarece mușchii piciorului inferior au ton și forță diferite, piciorul inferior se află sub locul fracturii pentru deformări unghiulare și de rotație. Scopul tratamentului pentru o fractură proaspătă este de a se potrivi cel mai bine cu fragmentele și a le păstra în poziția corectă până la aderarea completă. De fapt, pe baza acestui fapt, devine clar că deplasarea fragmentelor poate avea loc fie pentru că fragmentele au fost inițial comparate incorect, fie gipsul a fost îndepărtat prea devreme sau pacientul a început să încarce piciorul prea devreme.

Care este rădăcina greșită a oaselor piciorului?

Axa corectă a oaselor tibiei este importantă în biomecanica mersului pacientului. Scurtarea piciorului inferior mărește sarcina pe toate articulațiile piciorului și pe coloana lombară. Deformarea unghiulară crește sarcina pe părțile interne sau externe ale articulației genunchiului, în funcție de locul unde piciorul inferior este deplasat sub locul consolidării fracturilor. Rotirea piciorului suprasolicite glezna. Aceste supraîncărcări cu plimbări lungi determină dezvoltarea artrozei timpurii a articulațiilor picioarelor și a patologiilor coloanei vertebrale lombare.

Cum sa determinati daca oasele piciorului au fost topite imediat dupa operatie?

Poate că aceasta este o întrebare stupidă, deoarece adesea fuziunea incorectă a piciorului inferior este evidentă și vizibilă cu ochiul liber. Pacientul are lamență, deformare vizibilă a piciorului inferior, mai târziu apar dureri în articulații, dificultăți sportive etc. Cu toate acestea, gradul de deformare poate fi diferite grade de severitate. Și pacientul, care a trecut prin toate "cercurile iadului" în tratarea acestei probleme, de la dureri de fractură și durere postoperatorie, care se termină cu inconvenientele pe care trebuia să le experimenteze în timpul tratamentului și reabilitării, începe să se convingă că totul nu este atât de rău. "Ei bine, doare putin, este putin incomod sa mergi sau sa fugi, sa te poti ocupa de ea" sau cand doctorul care spune ca totul este bine si a crescut, pacientul este inclinat sa aiba incredere in autoritatea doctorului, crezand ca dupa o astfel de fractura ar trebui sa fie.

Toate acestea sunt doar convingerile tale! Nu trebuie să existe inconveniente la mersul pe jos sau la fuga după fuziunea corectă a oaselor tibiei!

Cum este tratat incorect tratamentul cu oasele gatului?

Nu vă bazați pe tratamentul conservator, pe ajutorul terapeuților manuali, al vindecătorilor și al clarvăzanților. Corectați axa piciorului poate fi rapid! Orice altceva este doar o modalitate de a scoate bani dintr-un pacient sau de a vă realiza ambițiile de vindecare.

Cel mai adesea, dispozitivele de fixare externă, respectiv aparatul Ilizarov sau analogii acestuia, sunt utilizați pentru tratamentul operativ al unei fracturi malformate a piciorului inferior. Nu există tehnici și implanturi moderne care să nu depășească încă capacitățile aparatului Ilizarov, măsurate pentru a corecta deformarea la cel mai apropiat milimetru și pentru a construi osul în volumul necesar.

Deciderea unei a doua operațiuni este întotdeauna dificilă. Deja amintiri proaspete de durere. Dar trebuie să înțelegeți că operațiunea este planificată și că vă puteți pregăti pentru aceasta. Mergeți la o consultare cu un traumatolog ortoped care se ocupă de această problemă și este bine familiarizat cu instalarea aparatului Ilizarov (nu vă fie teamă și niciodată nu vă va atrage cineva în camera de operație). Aflați cum se rezolvă problema în opinia medicului, specificați cum se realizează pregătirea pentru operație, ce anestezie, cum să ușurați durerea în perioada postoperatorie, ce va fi perioada de reabilitare. Și pe baza acestor date, ajustați planurile pentru operație, ceea ce vă va permite să obțineți funcția completă a piciorului fără riscul de a dezvolta artroze ale articulațiilor picioarelor și ale herniilor intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare.

Fractură incorectă topită

Fiecare persoană cu fractură osoasă visează că restabilirea integrității anatomice a țesutului osos are loc într-un timp scurt și fără complicații. Și ce să facem dacă s-a găsit neunificarea oaselor sau dacă fragmentele osoase au crescut impreuna și sa format o articulație falsă? Vom încerca să răspundem la această întrebare și la alte întrebări din articolul nostru.

Procese fiziologice în timpul îmbinării oaselor

La fractură au loc două procese biologice majore: resorbția țesuturilor care au murit ca urmare a leziunilor și restaurarea oaselor.

În prima săptămână după leziune, se formează țesut de granulație în locul afectării osoase, fluxul de substanțe minerale crește treptat și o anumită cantitate de fire fibrinice scade. Fibrele de colagen se formează puțin mai târziu, din care se formează principala stromă a osului. În fiecare zi se depune o cantitate mare de săruri minerale și, ca urmare, apare o bucată mică de țesut osos nou.

La 3 săptămâni după fractură, pe radiograf, victima prezintă în mod clar primele semne de acumulare a fragmentelor osoase, acestea având înfățișarea unui mic osos. Este încă foarte fragil și subțire, porumbul, deși restabilește continuitatea osului deteriorat, dar rămâne încă mobilitatea fragmentelor osoase. În timp, tot mai multe săruri de calciu sunt depozitate în calusul "tanar" rezultat și devine mai solid și durabil, ca și osul în sine. Odată cu procesul de consolidare treptată a porumbului, mobilitatea tuturor fragmentelor osoase este redusă semnificativ și apoi dispare complet.

Calusul adevărat (sau secundar) al pacientului se formează numai după 2 luni. Partea excesivă și inutilă a calusului se rezolvă treptat și se restabilește canalul măduvei osoase.

Fracturile închise de obicei se vindecă fără probleme pentru pacient, fracturile deschise pot fi complicate prin adăugarea de infecții și dezvoltarea osteomielitei. Există mai multe motive pentru vindecarea anormală a unei fracturi:

  1. Tratament inadecvat. Ca rezultat al tratamentului necorespunzător, la unii pacienți, fragmentele osoase sunt deplasate în toate direcțiile: lungimea, lățimea sau un unghi;
  2. Offset în bandaj. Atunci când se utilizează metoda de fixare pentru tratarea fracturilor, este important să se schimbe sau să se consolideze pansamentul în timpul proceselor de reducere a umflăturii membrelor, altfel poate duce la o deplasare secundară a fragmentelor osoase;
  3. Aplicarea incorectă în tratamentul metodei de expunere (traumatologul nu stabilește buclele de resetare);
  4. Utilizarea fixatorilor în tratamentul chirurgical al fracturilor trebuie să respecte morfologia și localizarea leziunilor osoase:

Simptomele pentru accruerea incorectă a fracturilor membrelor

  1. deformare;
  2. Întreruperea axei fiziologice;
  3. Funcție fiziologică defectuoasă;
  4. Scurtarea membrelor;
  5. Raze X;
  6. Durere la nivelul articulațiilor deasupra și dedesubtul fracturii;
  7. Un limp cu fracturi malformate ale extremităților inferioare.

tratament

Dacă un pacient este diagnosticat cu semne clinice și radiologice ale unei fracturi asociate anormal, atunci i se prezintă o intervenție chirurgicală repetată.

În cazul în care osul a crescut în mod incorect în partea diafizică, se efectuează o osteotomie. La capetele fragmentelor osoase se fac mici incizii cu dalta speciala. Această procedură chirurgicală îmbunătățește regenerarea țesutului osos.

Uneori fragmente de os la un pacient sunt bine izolate și cartografiate cu ușurință unul la altul. În acest caz, poate fi utilizată o fixare intra-creier cu o tijă metalică. Acest tip de fixare funcționează bine cu autoplastica osoasă. Grefa poate fi luată de un medic sub formă de așchii osoase din aripa ileonului. După intervenția chirurgicală, pacientului i se arată impunerea unei tracțiuni scheletice pentru o perioadă îndelungată de timp sau o distribuție a tencuielilor. Aceste două metode de fixare externă nu sunt utilizate în timpul osteosintezei.

Dacă un pacient are o deformare osoasă severă, există o deplasare semnificativă a fragmentelor osoase cu modificări fibroase în mușchi și încrețirea mănunchiului neurovascular, atunci osteotomia este insuficientă. În timpul intervenției chirurgicale, un traumatolog poate efectua o corecție forțată a axei unui segment osoasă, dar acest lucru duce adesea la supraîncărcarea nervilor și a vaselor de sânge, iar alimentarea pacientului cu sânge la nivelul membrelor este întreruptă. O altă complicație a corecției forțate este un spasm sau o tromboză a vaselor mari ale membrelor și supraîncărcarea trunchiurilor nervoase, care conduc în continuare la apariția simptomelor neurologice patologice.

Pentru a evita afectarea circulației sângelui și a inervării la nivelul membrelor, medicul trebuie să efectueze o rezecție parțială a osului în locul în care este puternic deformat.

Tactica tratamentului pentru fracturi malformate este dezvoltată în avans, și nu în timpul intervenției chirurgicale.

Înainte de operație, efectuați:

  1. Examinarea cu raze X a osului;
  2. Studiu electrofiziologic al grupurilor musculare;
  3. Oscilografia navelor;
  4. Studiul conducerii trunchiurilor nervoase.

Pentru a face articulații puternice și stabile ale fragmentelor osoase, traumatologii utilizează în mod activ operația de osteosinteză.

În autoplasmă are loc o dezvoltare normală și de înaltă calitate a proceselor de reparare și regenerare. După operație, se aplică un strat de tencuială pe membre.

În traumatologie, există cazuri excepționale când un doctor efectuează o refractare închisă. Dacă pacientul are o aderență anormală suficient de proaspătă a fracturii și există contraindicații vitale pentru intervenția chirurgicală, sub anestezie scurtă, se manipulează juxtapunerea corectă a fragmentelor osoase și se suprapune tracțiunea scheletului.

Metodele moderne de tratare a acestei patologii sunt osteosinteza de compresie utilizând un aparat special de distragere a compresiei.

În traumatologia modernă, se aplică corecția promptă a fracturilor intra-articulare topite incorect, precum și fracturile situate în imediata apropiere a articulației. Pentru fracturile oaselor din interiorul articulației, scopul principal al intervenției chirurgicale este corectarea axei membrelor lezate. La copii, această operație este imperativă, deoarece la toți oamenii deformarea oaselor și articulațiilor crește odată cu vârsta, funcția lor fiziologică este afectată.

Cazurile destul de frecvente de intervenție chirurgicală sunt fracturile de claviculă fuzionate necorespunzător. De regulă, acestea sunt însoțite de deformări semnificative, sindromul durerii și comprimarea vaselor de sânge și a nervilor.

Medicul în timpul intervenției chirurgicale separă fragmentele osoase și apoi le compară din nou, în acest caz se utilizează o tijă metalică sau un ac special Kirschner pentru o fixare fiabilă.

În cazul fracturilor incorecte ale oaselor membrelor inferioare, în zona coapsei sau piciorului inferior, fragmentele osoase pot fi fixate cu ajutorul șuruburilor, șuruburilor, a acelor de tricotat și a tijelor după separare. După intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să pună un castron. După tratamentul chirurgical, este prescris un curs de reabilitare, care include terapie fizică, fizioterapie și masaj.

Terapie magnetică pentru fracturi

Una dintre cele mai eficiente și comune metode de tratare a fracturilor osoase este terapia magnetică.

Luați în considerare mecanismul efectelor fizice și biologice ale terapiei magnetice asupra corpului uman: atunci când este expus la o zonă mică a corpului, un câmp magnetic neuniform penetrează, care are o frecvență variabilă și o anumită inducție.

Celulele corpului uman sunt receptoarele finale ale semnalelor electromagnetice, acționează metabolismul, conduc impulsuri și declanșează mecanismul de recuperare.

Există mai multe motive pentru care terapia magnetică este folosită pentru fracturile osoase:

  1. Efect antiinflamator;
  2. Efect anti-durere;
  3. Afectează legăturile patofiziologice principale ale bolii;
  4. Îmbunătățește fluxul local de sânge;
  5. Accelerează eliminarea produselor de dezintegrare;
  6. Stimulează ganglionii sistemului nervos autonom;
  7. Îmbunătățește microcirculația;
  8. Îmbunătățește regenerarea țesuturilor deteriorate;
  9. Accelerează procesul de vindecare.

Ca și în cazul oricărei metode de tratament, terapia magnetică are contraindicații, care pot fi descrise în detaliu de către un fizioterapeut sau reabilitolog. Magnetoterapia este folosită în cosmetologie, urologie și traumatologie. Este sub influența câmpului magnetic faptul că are loc fuziunea rapidă a oaselor.

Fractură neabsorbită

O fractură neregulată este o patologie bazată pe încetinirea sau oprirea procesului de vindecare a fracturii. În același timp, există cicatrizări ale fragmentelor opuse ale osului rupt, acestea sunt acoperite deasupra cu țesut fibros, care de-a lungul timpului poate deveni cartilaj fibros la unii pacienți.

Dacă pacientul are elemente de mobilitate în cartilajul fibros, necroza fibromului se dezvoltă și se poate forma o articulație falsă. Procesul de vindecare întârziată a unei fracturi este caracterizat prin prelungirea perioadei de formare a calusului. Maturarea și remodelarea calusului nu se încadrează în termenii obișnuiți.

Fractură incorectă. Tratamentul chirurgical al fracturilor malformate.

Această boală este specializată în: Microchirurgie, Chirurgie generală.

După o fractură, cu tratament necorespunzător sau absență, osul poate crește împreună incorect, schimbându-și poziția corectă din punct de vedere anatomic. Adesea, osul crește incorect împreună într-o castă datorită fixării insuficiente a fragmentelor.

Semnele caracteristice ale unei fracturi incorecte sunt deformarea osului și, ca rezultat, o încălcare a funcționalității membrelor (dacă acest os este în membrul), senzații dureroase în osul însuși și cele mai apropiate articulații.

Fractura de diafiză, adică fractura in mijlocul osului, care a crescut impreuna, necesita deschiderea osului si repoziționarea fragmentelor sale din nou. Pentru imbunatatirea regenerarii osoase, articulatiile sunt tratate cu dalta, cauzand crestături speciale.

Dacă fragmentele osoase sunt bine izolate și se potrivesc cu ușurință, se aplică fixarea intra-cerebrală. Fixarea se realizează utilizând o tijă metalică specială, iar autoplasmul este efectuat și cu grefe osoase iliace.

Dacă, ca urmare a unei fracturi greșite, osul este grav deformat și fragmentele sale sunt deplasate în mod vizibil, atunci osteotomia osoasă nu este suficientă. În acest caz, osteotomia este, de asemenea, dificilă, deoarece legătura neurovasculară se micșorează în mușchi și sunt prezente modificări fibroase. Tratamentul unor astfel de fracturi de accrete incorect se limitează la faptul că medicii încearcă să evite tulburările neurologice în timpul restaurării osoase. Prin urmare, pentru astfel de cazuri, este deseori efectuată o rezecție parțială a osului (îndepărtarea zonei osoase) sau osteotomie. Operația este gândită în prealabil, cu ajutorul examinării cu raze X, chirurgul decide ce tip de intervenție chirurgicală trebuie efectuată. Este important să se țină seama de localizarea vaselor și a nervilor, precum și de caracteristicile fizice ale mușchilor.

În cazuri rare, când o fractură incorectă este încă proaspătă, se efectuează o refractare închisă a osului, după care se aplică un tencuială sau se aplică o extensie scheletică permanentă.

Fracturile disfuncționale intraarticulare necesită, de asemenea, intervenție chirurgicală. Pentru a restabili osul în aceste cazuri, osteotomia sau rezecția osoasă, se efectuează de asemenea diferite operații osteoplastice. Mai ales tratamentul fracturilor intraarticulare incorect aduse este important pentru copii, deoarece deformarea poate crește odată cu îmbătrânirea. În viitor, acest lucru poate duce la o limitare a funcționalității articulațiilor.

Este de remarcat faptul că fracturile incorecte care pot fi tratate chirurgical sunt în majoritate membre (de obicei membrele inferioare și coapsă) și claviculă. Reabilitare mai rapidă la acei pacienți care au suferit proceduri fizice și cursuri de masaj, precum și terapie fizică. Pacienților li se recomandă să nu neglijeze instrucțiunile medicului după operație.

Modificări incorecte ale fracturii - metode de tratament chirurgical

Vindecarea necorespunzătoare a oaselor după o fractură este caracterizată de sensibilitate în oase și articulații adiacente, deplasarea axei corecte anatomice a membrelor și deformarea osului în sine. Ca rezultat al curburii oaselor, functiile lor fiziologice sunt afectate. Pentru a corecta anormal accrete după o fractură osoasă este posibilă numai prin intervenție chirurgicală.

Există trei tipuri de operații ortopedice de bază:

  1. Corectarea osteotomiei.
  2. Osteosinteză.
  3. Rezecția regională a oaselor.

osteotomie

Incrucisarea incorectă a oaselor după o fractură este corectată cu osteotomie corectivă. Această operație este efectuată sub anestezie generală, ca o intervenție chirurgicală independentă sau ca una dintre etapele unei alte operații grave.

Scopul său este de a elimina deformarea osului care apare.

Pentru a face acest lucru, în cursul operației, osul incorect acumulat este din nou rupt sau tăiat prin laser, cu energie radio-undă sau cu instrumente chirurgicale tradiționale.

Fragmentele osoase rezultate sunt interconectate într-o poziție nouă, corectă, cu ace, șuruburi, plăci sau dispozitive speciale.

În timpul operației, se folosește de asemenea principiul de întindere scheletică atunci când o sarcină este suspendată pe spița plasată în os, datorită căreia osul este scos și ia poziția necesară pentru fuzionarea normală.

Prin tipul de osteotomie este:

  • Deschis, în timpul căruia chirurgul face o incizie tencuială de 10-12 cm, deschizând osul, separă periostul de os și diseca osul. În unele cazuri, osul este tăiat prin găuri pre-găurite.
  • Închise, atunci când pielea de la locul de vătămare este tăiată doar cu 2-3 cm, atunci osul este tăiat cu aproximativ ¾ din grosimea sa cu ajutorul unui instrument chirurgical, apoi se rupe secțiunea rămasă netedă a osului.

Cel mai adesea, oasele extremităților superioare sau inferioare sunt operate pentru a le readuce la funcționalitatea normală pierdută la întoarcere și la accreții greșite.

Datorită osteotomiei, poziția pacientului necesară mișcării este returnată pe picioarele pacientului și brațele sunt date pentru a efectua mișcări inerente anatomice.

  1. Patologii cardiovasculare.
  2. Bolile severe ale ficatului, rinichilor și ale altor organe interne.
  3. Exacerbările cronice sau prezența bolilor acute.
  4. Infecții purulente ale țesuturilor sau organelor.
  • Deplasarea fragmentelor osoase.
  • Apariția unei articulații false.
  • Infecția rănilor postoperatorii, până la supurație.
  • Incetineste procesul de lipire.

osteosinteză

Această metodă de tratare a fracturilor incorect acumulate este foarte populară și este folosită destul de mult.

Esența sa constă în faptul că, în timpul operației, fragmentele oaselor se potrivesc una cu cealaltă cu ajutorul unor fixative. De regulă, acestea sunt șuruburi speciale, știfturi, șuruburi, fire, ace de tricotat sau cuie fabricate din materiale neoxidante care sunt rezistente la acțiunea mecanică permanentă.

Pentru astfel de implanturi, sunt utilizate țesuturi osoase, cleme inerte din plastic și substanțe cum ar fi titan, oțel inoxidabil și cobalt vitalallium.

Există două tipuri de osteosinteză:

  • Externă sau transozică, în care aparatul Ilizarov și alte dispozitive similare sunt utilizate pentru a lega resturile ostice din exterior.
  • Intern sau imersat, când oasele sunt fixate de implanturi în interiorul corpului pacientului. În timpul intervenției chirurgicale, se utilizează un tip de anestezie. După o osteosinteză osică exterioară a osului, acestea sunt adesea fixate suplimentar prin aplicarea unei plăci de ghips.

Osteosinteza este utilizată pentru compararea fragmentelor oaselor tubulare lungi ale piciorului, coapsei, brațului și antebrațului, precum și pentru fracturile intraarticulare și pentru îmbinarea oaselor mici deteriorate ale piciorului și mâinii.

Datorită fixării efectuate în timpul osteosintezei, este atinsă imobilitatea oaselor sparte, ceea ce le permite să crească împreună corect din punct de vedere fiziologic.

Legătura oaselor, realizată de chirurgi în timpul operației, poate fi:

  1. Relativ, permițând mișcări osoase minime între ele.
  2. Absolut. În același timp, nu există nici măcar o mișcare microscopică între fragmentele osoase.
  1. Contaminarea și infectarea plăgii la locul fracturii.
  2. Starea generală gravă a victimei.
  3. Zonă de distrugere extensivă cu fracturi deschise.
  4. Prezența pacienților cu boli însoțite de convulsii.
  5. Osteoporoza severă, în care oasele se destramă.
  • Sursa de sânge poate fi întreruptă în os, deoarece în timpul fixării chirurgul expune o parte suficient de mare din acesta, privând oasele unei porțiuni din țesuturile înconjurătoare penetrate de vasele de sânge și fibrele nervoase.
  • Slăbirea oaselor de găuri multiple forate pentru introducerea șuruburilor sau șuruburilor.
  • Deteriorarea în timpul funcționării țesuturilor moi care înconjoară osul.
  • Includerea infecției în rana chirurgicală din cauza lipsei de precauții antiseptice și aseptice.

Rezecția osoasă parțială

Operația de rezecție osoasă implică excizia zonei afectate.

Refacerea poate fi efectuată ca o intervenție chirurgicală independentă și poate fi etapa unei alte operații.

Ce să faci cu fractură accrete greșită?

Spre deosebire de fragmentele osoase noi și potrivite, întrebarea este foarte individuală. Totul determină cât de pronunțată este lipsa funcțională a unui membru cu o fractură incorectă. O persoană, în zilele noastre, poate fi mai profitabilă să limpezească viața și să primească prestații de invaliditate decât să-și petreacă mult timp și bani, să suporte toate durerile care îl așteaptă ca urmare a unei intervenții chirurgicale reconstructive, fără o garanție de 100% pentru restaurarea completă a funcției pierdute a membrelor.

Odată ce prietenul meu ia rupt brațul. A petrecut aproximativ o lună în traumatologie. Sub anestezie, i sa dat o repoziție (cum ar fi o mini-operație), care constă în a avea brațul rupt din nou pentru a pune osul în poziția corectă. După operație, a fost luat o fotografie care a arătat că osul a devenit greșit. Apoi a fost repoziționat din nou. Și de trei ori. Și chiar și după a treia oară, osul nu a devenit corect. După a treia oară, a spus, tip, nu-i așa, băieți, bine, nafig, lasă-l așa cum va fi. Drept rezultat, el a fost evacuat cu ipsos. Acum, mâna lui funcționează pe deplin, indiferent dacă există o pauză.

Deformitățile piciorului posttraumatice

Deformarea post-traumatică este unul dintre cele mai frecvente tipuri de patologie a piciorului, despre care pacienții solicită în mod repetat asistență medicală.

Deformările piciorului se produc cel mai adesea din cauza omisiunilor și a erorilor în procesul de tratare a fracturilor complicate deschise și închise ale oaselor acestui organ. Datorită formării necorespunzătoare a fracturilor osoase, relațiile anatomice și unitatea biomecanică a piciorului sunt perturbate, ceea ce duce la dezvoltarea fenomenelor patologice interdependente secundare, un complex pe care unii autori îl numesc sindrom de deformare. Manifestările acestui sindrom sunt o încălcare a funcției statico-dinamice a piciorului, diferite tulburări trofice și modificări fibrotice în țesuturile moi ale acestui organ, boala măduvei osoase, artrită traumatică, osteoporoză, diverse tulburări neurologice etc. Gravitatea și combinația fenomenelor patologice de mai sus depind direct de localizarea și severitatea daunelor care au condus la dezvoltarea deformărilor post-traumatice.

Sindromul de deformare, fiind baza clinică și anatomică a dizabilității, a fost în ultimii ani obiectul unei atenții deosebite a unor specialiști implicați în reabilitarea chirurgicală a pacienților cu consecințe grave ale leziunilor piciorului. Cu toate acestea, până în prezent, doar câteva și câteva observații privind tratamentul deformărilor severe ale piciorului au fost raportate în literatură. Acest lucru explică în mare măsură lipsa familiarizării practicanților cu metodele de tratament ale acestei cohorte de pacienți, cu caracteristicile perioadei postoperatorii și de recuperare ulterioară. În acest capitol sunt luate în considerare posibilitățile determinate de reconstrucție a piciorului distrus și deformat, permițând eliminarea încălcărilor funcției statico-dinamice a piciorului, precum și reducerea semnificativă a manifestărilor durerii. Aici analizăm eficacitatea tratamentului pacienților observați în cazul fracturilor osoase incorecte acumulate în diferite părți ale piciorului.

Deformarea părții anterioare a piciorului după fracturile greșite ale oaselor metatarsale și falangelor degetelor - 34
Deformarea severă a piciorului cu manifestări de artroză deformantă după fractura nedorită în articulația Lisfranc - 27
Deformarea severă a piciorului după fracturi osoase scapoide, în formă de pene și cuboide cu simptome de deformare a artritei 6
Deformarea piciorului posterior cu semne de artroză deformabilă în articulația subtalară după fracturile incorect aduse de calcaneus - 11

Din 78 de pacienți cu fracturi incorecte ale oaselor piciorului, 52 după rănire, și-au schimbat profesiile și au mers la locul de muncă care nu au legătură cu mersul pe jos, restul (26) au fost transferați la cel de-al treilea grup de invaliditate.

Majoritatea acestora au devenit invalizi după fracturi inversate în Lisfranc și Shopar (13), un număr de pacienți au fost invalizați timp de 6-10 ani (8).

Cauzele deformărilor piciorului post-traumatic sunt diverse, la mulți pacienți sunt combinați. Printre acestea, tratamentul tardiv al pacienților pentru îngrijiri medicale; diagnosticul clinic și radiologic incorect; imobilizarea necorespunzătoare sau lipsa acesteia; lipsa controlului cu raze X asupra calității repozitionării sau reducerii, precum și în timpul procesului de tratament; sarcina prematură a membrului rănit; neutilizarea în unele cazuri a încălțămintei ortopedice după îndepărtarea plăcii turnate; refuzul tratamentului chirurgical atunci când repoziția închisă a eșuat sau a existat o interpunere a țesuturilor moi, a ligamentelor sfâșiate sau a altor elemente.

Reclamațiile pacienților cu fracturi greșite sunt dependente de gravitatea leziunilor osului și ale elementelor ligamentare ale secțiunilor piciorului relevante, de modificările condițiilor biomecanice cauzate de tulburările anatomice în zona articulațiilor piciorului mare și mic, precum și de deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor. În special mulți pacienți se plâng de dezvoltarea artrozei deformante. Am observat astfel de pacienți cu dislocări nepavate ale oaselor metatarsale din articulația Lisfranc cu o fractură a oaselor rândului anterior al părții mediane a piciorului, fracturi în articulația Chopard și fracturi intraarticulare de compresie ale osului călcâiului.

Principalele reclamații ale pacienților cu fracturi incorecte ale oaselor piciorului au fost următoarele.

1. Prezența deformării în partea din față, mijloc și din spate a piciorului. În acest caz, de regulă, a fost observată o suprafață traumatică pronunțată. În funcție de natura daunelor, este adesea o curbura valgus a piciorului, în special, cu fracturi nedirecționate în articulația Lisfranc.

2. Limitarea și inflamarea piciorului. Aceste reclamații se datorează unei încălcări a distribuirii corecte a încărcăturii în timpul mersului pe diferite părți ale piciorului, restricționarea mișcărilor degetelor, supinația, pronace, răpirea și adducerea piciorului, precum și modificări ale țesuturilor, vaselor para-articulare etc. Uneori lamența și durerea au fost atât de semnificative încât unii pacienți au fost forțați să recurgă la folosirea bastoanelor și a cârjei.

3. Instabilitatea la nivelul piciorului, în special atunci când mersul pe o suprafață neuniformă. Acest lucru poate fi explicat printr-o încălcare a stabilizării părților anterioare și mijlocii ale piciorului.

4. Durerea în gleznă și talpă, care este cauzată de prezența țesutului cicatricial în jurul extensorilor tendonilor flexori și a nevrită a ramurilor nervoase mici. Aceste reclamații pot fi explicate și prin tensiunea compensatorie constantă a mușchilor gleznei și piciorului inferior.

5. Edemul și alte modificări vasotrofice, care se explică prin modificările neurotrofice care apar în timpul leziunilor.

6. Incapacitatea de a purta pantofi obișnuiți, care depind de o deformare pronunțată, durere și alte complicații care apar cu fracturi de oase în diferite părți ale piciorului.

7. Incapacitatea de a efectua o muncă asociată cu mersul lung și în picioare pe picioare.

Imaginea clinică în cazul fracturilor greșite este determinată de schimbările anatomice și funcționale în una sau alta secțiune a piciorului, pe de o parte, și gradul de compensare a acestor modificări, pe de altă parte. În caz de adeziune necorespunzătoare a fracturilor oaselor din partea din față, tulburările anatomofuncționale ale piciorului sunt mai puțin pronunțate decât în ​​cazul fracturilor incorecte ale oaselor din partea mediană și posterioară a piciorului. Capabilitățile de compensare sunt mai pronunțate la tinerii care nu au boli asociate din articulații, mușchi, sistemul vascular etc.

La examinarea pacienților cu fracturi incorecte ale oaselor piciorului, mai ales a secțiunii medii, mersul lor este în primul rând atras. Pronunțată blândă lamență în timpul rulării. Cu acest mers, astfel de pacienți încarcă în cea mai mare parte secțiunea piciorului neinjurat. Caracteristica acestui mers este o creștere a timpului de încărcare a membrelor lezate, o reducere bruscă (uneori o absență completă) a timpului necesar pentru ca membrele bolnave să se rostogolească de la călcâi până la picioare. Pacienții cu fracturi greșite în timpul mișcării încarcă în principal partea exterioară a piciorului, care se transformă într-o oarecare măsură spre interior, adică mersul lor seamănă cu un mers în picioare. Acești pacienți cu flatfoot post-traumatic sever și deformare severă a piciorului sunt cu siguranță supuși unui tratament chirurgical.

Observațiile clinice arată că, în cazul fracturilor închise, nu se realizează întotdeauna o comparație ideală a fragmentelor deplasate și, totuși, în ciuda unor abateri de la forma corectă, în special a fracturilor incorecte ale oaselor metatarzice, apare restaurarea funcțiilor membrului deteriorat și a capacității de lucru. La pacienții cu fracturi incorecte ale oaselor piciorului anterior și mijlociu, o anumită slăbire a rezistenței tendoanelor mușchilor tibiali anteriori și posteriori ai membrelor afectate este comparată cu cea sănătoasă. Consecințele cele mai grave apar în legătură cu dezvoltarea curburii valgus a piciorului și a piciorului traumatic pronunțat după fracturile nealiniate și divergente în articulația Lisfranc. Foarte des această complicație este însoțită de dezvoltarea de artroze deformante.

Conform datelor noastre, 47 din 78 pacienți au suferit operații de reabilitare pentru deformarea severă a piciorului, 5 pacienți au refuzat intervenția chirurgicală. Restul este recomandat să poarte pantofi ortopedici, cu ajutorul cărora încălcarea a fost corectată suficient.

Având în vedere natura diversă a daunelor și deformărilor, intervențiile chirurgicale ar trebui să fie strict individuale. Nici una dintre cele 47 de operațiuni pe care le-am efectuat nu a fost tipică. Pacienților li s-au administrat rezecții și osteotomii în formă de pană pre-calculate, folosind diferite grefe osoase în cazurile necesare, cu care defectul a fost reparat și zonele detașate ale osului au fost legate pentru a restabili relațiile lor anatomice normale. Sarcina tratamentului chirurgical a fost de a maximiza eliminarea deformărilor existente, pentru a obține forma de sprijin și corectă a piciorului, pentru a corecta nivelul piciorului post-traumatic longitudinal și transversal. Lungimea rezecției de pană a fost determinată de gravitatea deformării, luând în considerare datele examinării cu raze X.

Înainte de fiecare operație, dezvoltați o schemă a operațiunii propuse sub formă de sciograme. Aceste imagini schematice facilitează planificarea unei operații și vă permit să realizați diferite tipuri de rezecții în formă de pană cu acuratețe maximă pentru a corecta forma piciorului. anestezie intraosoasa este aplicată de majoritatea traumatismelor în timpul intervenției chirurgicale pentru greșite oasele piciorului fractură concrește, permite operarea cu o pierdere minimă de sânge într-un domeniu operativ „uscat“, este necesar să se efectueze cu exactitate cea mai importantă fază a reconstrucție a piciorului. Înainte de coaserea ranii, turnichetul este îndepărtat și se efectuează o hemostază profundă.

După finalizarea operației, piciorul este fixat cu un bandaj de tip "boot", în partea plantară a căruia este introdus un suport special de metal, pentru a forma o arcadă interioară și a împiedica dezvoltarea piciorului plat în perioada postoperatorie. A doua zi după operație, într-o castă de ghips, se taie o fereastră prin care se îndepărtează șervețele înmuiate în sânge, se înlocuiesc cu pansamente de alcool. În viitor, pansamentele pentru cursul postoperator necomplicat se fac la fiecare 2-3 zile. Se recomandă pacienților să efectueze mișcări ale articulațiilor metatarsofalangiene, care previne înrăutățirea ligamentelor și îmbunătățește fluxul sanguin.

Miscari timpurii in articulatiile fara tencuieli impiedica dezvoltarea tromboflebitei, atrofiei musculare. Cusăturile din rănile postoperatorii sunt îndepărtate în ziua 10-12, iar pacientului i se permite să meargă fără încărcătură asupra membrelor lezate.

În următoarele zile, pacientul este prescris fizioterapie: electroforeza de calciu și fosfor în combinație cu UV, efectul asupra zonei de operare cu un câmp magnetic constant. Realizați masajul de aspirație al piciorului și coapsei, kinetoterapia.

La o lună după operație, ghipsul este înlocuit. Dacă operația a fost însoțită de utilizarea spițelor metalice Kirschner, atunci acestea din urmă sunt îndepărtate. Pacientul este eliberat pentru tratament în ambulatoriu, permite încărcarea dozată pe picior. Imobilizarea este oprită după 3 luni, după care efectuează terapie fizică, masaj, înot în piscină.

Dăm observație clinică.
Pacientul K., în vârstă de 37 de ani, în timpul instalării ascensorului de la etajul 4 a căzut împreună cu liftul. Victima a suferit o lovitură a creierului, o fractură a coastelor din dreapta, o fractură a calcaneului stâng și oasele piciorului drept.

Pacientul, datorită repozitionării insuficiente a fracturii combinate în articulația Lisfranc, imobilizarea pe termen scurt și încărcarea timpurie, a format o fractură incorectă a oaselor piciorului anterior și mijlociu drept cu o deformare severă a piciorului. Pacientul a fost transferat la grupul I de invaliditate, un an mai târziu - grupul II, iar în ultimii 7 ani a avut grupul III de invaliditate.

La 12 ani de la rănire, pacientul a fost internat la CITO pentru tratamentul chirurgical. Determinată vechi nevpravlenny perelomovyvih plin, combinate în Lisfranc comun cu ankilozirovaniya oasele midfoot cu fenomenele deformante artroze, luxații III, degetele IV în articulația metatarsofalangiene cu o schimbare în partea plantară și fractură topită a calcaneului stâng (Fig. 10.1 a, b, c).

Flanograma prezintă o distribuție inegală a sarcinii pe toate compartimentele piciorului atunci când este în picioare. Sarcina principală a transportat partea din spate și cea exterioară a piciorului. Oscilația piciorului drept este foarte deranjată. Pantofii obișnuiți nu pot purta.

Sub anestezie intraosoase efectuata longitudinal transversal rezecție pană a părții exterioare a arcului transversal aliniat-picior, distal de rezecție IV metatarsian blocare trei fire metalice Kirschner. Administrarea postoperatorie în conformitate cu metoda descrisă mai sus (figura 10.1, d, e).

Pacientul a fost examinat după 3 ani. El merge în pantofi ortopedici, mersul său sa îmbunătățit semnificativ, nu există durere (fig.10.1, e). Rezultatul operației a fost considerat satisfăcător.

Introducerea pe scară largă în practică a osteosintezei transosoase a deschis noi posibilități pentru tratarea pacienților cu deformații post traumatice ale piciorului. Este vorba în primul rând de metodele care se bazează pe dezvoltarea lui G.A. Ilizarov (1953). Progresul în tratamentul acestui grup provocatoare de pacienti atins prin utilizarea sa in practica clinica, „efect Ilizarov“, care se bazează pe stimularea creșterii tesutului prin ele se întinde cu blândețe, precum și oportunități mari chreskostnogo osteosinteza în reducerea duratei tratamentului deformari osoase. Capacitatea de a controla geneza țesuturilor vă permite să înlocuiți țesutul moale pierdut și osul direcționându-i să crească. Nevoia de acest lucru apare în consecințele grave ale leziunilor piciorului, când există defecte osoase care duc la o diminuare a dimensiunilor longitudinale sau transversale ale organului. În funcție de starea inițială a piciorului, G.A. Ilizarov și colab. (1983) a elaborat metode pentru restabilirea lungimii și lățimii sale. Operațiile se efectuează sub anestezie intraosoasă sau epidurală.

Metodele de formare și prelungire a piciorului conform lui Ilizarov sunt următoarele.

1. Cu o mică scurtare a lungimii piciorului (până la 2 cm), lungimea sa este restabilită prin osteotomie oblică a calcaneului. Tubul calcaneal nu este conturat, ceea ce face dificilă menținerea pantofilor în timpul mersului. O incizie longitudinală de aproximativ 2 cm lungime expune calcaneul și face osteotomie oblică în planul frontal în direcția de jos în sus și în afară - spre interior, aproape paralelă cu tendoanele mușchilor peroneali și imediat în spatele lor. Rana este sutuită în straturi. Apoi, prin fragmentul tăietor al calcaneului, la diferite nivele, se efectuează două sau trei spițe intersectante și una sau două pas



Fig. 10.1. Fractură incorectă a oaselor părții anterioare a piciorului drept cu deformarea sa ascuțită în pacientul K.
a - radiografii la admitere: fracturi complete, combinate în articulația Lisfranc, deformarea artritei articulațiilor părții medii a piciorului, dislocarea degetelor III, IV în articulațiile metatarsofalangiene; b - sciogramă a piciorului deteriorat înainte de intervenția chirurgicală reconstructivă.


2. Cu talone-toc anchilozant, articulații talus-naviculare și cuboide, piciorul este prelungit printr-o osteotomie efectuată la nivelul anchilozelor.

3. În absența porțiunii metatarsian și descrescătoare în raport cu dimensiunile transversale ale organului lățimea normală a restaurarea antepiciorului produsă prin obținerea fulgilor longitudinale din interiorul uneia dintre metatarsiene rămase și tracțiunea ulterioară laterală. În prezența synostosis și o scădere a lățimii secțiunii anterioare, osteotomia este efectuată prin synostosis și întreaga secțiune anterioară a piciorului este extinsă prin tracțiune laterală dozată graduală. Pentru a face acest lucru, dinspre suprafața osteotomizată a oaselor metatarzale, paralel cu exteriorul și interiorul piciorului, se efectuează 2-3 ace paralele cu tampoane de oprire. Vorbiți folosind tije de distragere fixate în aparatul de sistem.

In dezvoltarea unor afectiuni osteopenia probleme de optimizare în tratamentul deformari ale piciorului de osteosinteză transosoasă Ilizarov a găsit un număr de soluții adecvate care asigură un efect terapeutic maxim la restaurarea lungimii inițiale și lățimea piciorului afectat.

Acestea includ folosirea suportului de oprire pentru a ținea piciorul și picioarele în poziția corectă în timpul distragerii; crescând treptat sarcina funcțională a piciorului în perioada postoperatorie; aplicarea în primele zile a operațiunii de încărcare cu doză a picioarelor unui plastic spongios special fabricat, a cărui suprafață inferioară trebuie să fie paralelă cu podeaua, iar suprafața superioară ar trebui să corespundă poziției și formei suprafeței unice a piciorului (înălțimea tocului și forma suportului); controlul constant asupra conservării rigidității fixării oaselor de către aparat.

Pentru a preveni erupția spițelor din osul poros (de obicei osul călcâiului), acestea ar trebui să fie efectuate prin zone mai dense sau cu ace mai groase (1,8-2 mm) și alte tehnici bine-cunoscute. Un criteriu cu raze X pentru oprirea fixării unei regenerări de distragere este o creștere a indicelui optic al regenerării la 90% din densitatea optică inițială a osului intact. După îndepărtarea aparatului, încărcătura pe membrul acționat este adusă la maxim în 3-4 săptămâni.

Dificultăți majore pentru reabilitare sunt victimele cu consecințele unei răni miniere-explozive a extremităților inferioare. La acești pacienți, deformările sunt adesea observate simultan pe picior și pe picioarele inferioare; în zona piciorului, acestea sunt adesea cauzate de defectele osoase (complete sau parțiale).

Scopul chirurgiei reconstructive cu o natură similară a afectării este eliminarea defectelor, deformărilor, refacerea continuității anatomice, unitatea segmentelor adiacente și sprijinirea membrelor lezate. Soluția unei astfel de sarcini complexe și complexe se realizează cu ajutorul intervențiilor chirurgicale osteoplastice de natură stabilizatoare de substituție. Pentru a confirma posibilitatea unei tratări reușite a consecințelor grave ale unei răni la nivelul minelor explozive, oferim observația lui M. Mussa.

Pacientul K., în vârstă de 26 de ani, la 2 ani după o rănire minieră, a solicitat ajutor medical la Spitalul Militar Central din Kabul din cauza pierderii capacității de sprijin a membrelor lezate. Pe radiograf, o fractură incorectă a treimii inferioare a tibiei cu un unghi deschis în spate, sa descoperit un defect al berbecului și calcaneului (Fig.10.2, a). Pacientul a suferit o altă procedură chirurgicală. Scopul său a fost restabilirea axei corecte a oaselor tibiei, înlocuirea defectelor oaselor de berbec și a călcâiului prin retrogradarea unui fragment osteotomizat al tibiei (figura 10.2, b, c).

Metoda de operare a fost după cum urmează

Sub anestezie generală, a fost efectuată o rezecție de pană în zona celei mai mari curburi tibiene. După corectarea deformării, stabilizarea tibiei a fost efectuată utilizând aparatul Ilizarov: două perechi de spițe intersectate au fost ținute deasupra rezecției de pană și o pereche sub acest loc. Spițele în stare tensionată au fost fixate la suporturile inelare, care au fost interconectate de tije cu crearea unei compresii moderate. Sub locul de rezecție, o distanță de 6-7 cm, s-a efectuat osteotomie transversală cu ajutorul unui fierăstrău Gigli dintr-o incizie de 1,5 cm.

Prin fragmentul cut-off al osului tibial în planul frontal, a fost tras un ac și una sau două paralele - prin capetele tuturor oaselor metatarzale. Acele au fost fixate în 2 semilune. Unul dintre ele a fost plasat orizontal, acoperind osul călcâiului, iar al doilea - deasupra părții din față a piciorului de pe suprafața din spate. Suporturile de pe picioare și picior au fost conectate între ele prin tije de distragere cu ajutorul consolelor. Durata tratamentului a fost de 4,5 luni (figura 10.2, g).

Metoda descrisă de restabilire a suportului piciorului în absența berbecului și a osului calcaneal poate reduce în mod semnificativ perioada de reabilitare a pacientului. După înlocuirea talusului și a calcaneului, mersul se apropie de cel normal, practic nu există nici o îndoială. În cazul fracturilor incorecte ale calcaneului, operațiunile au propriile caracteristici [Nikolaev V.M., Zimin V.V., 1990].

1. În cazul osteoartritei dezvoltate în articulațiile calcaneal-berbec și calcaneocuboide, dar cu forma normală conservată a piciorului, este arătată artrodeza acestor articulații, urmată de fixarea cu ace și o turnare sau fixare cu compresiune în aparatul Ilizarov.

2. În cazul deformării semnificative cu aplatizarea arcurilor piciorului, este prezentată osteotomia corectivă a calcaneului, cu creșterea regenerată în formă de pene în aparatul Ilizarov. Osteotomia corectivă în acest caz se realizează din două incizii minime ale pielii în proiecția calcaneului pe suprafața exterioară și interioară, urmată de fixarea în aparatul Ilizarov.

3. Dacă pacientul a dezvoltat deformare a calcaneului datorită deplasării fragmentelor pe laturi și a apărut extinderea corpului calcaneului, este prezentată rezecția corectivă a fragmentelor osoase proeminente pentru a reduce grosimea corpului calcaneului.

4. Când pacientul are în același timp o aplatizare a arcurilor piciorului cu expansiunea corpului calcaneului și a artrozei în articulațiile calcaneal-berbeci și calcaneocuboide, este prezentată o operație în care se obține eliminarea deformărilor și artrodeza acestor articulații.



Fig. 10.2. Consecințele unei răni miniere-explozive a membrelor drepte ale unui pacient K. Fractură incorectă a treimii inferioare a tibiei drepte, defectul berbecului și calcaneului.
a - radiografii la admitere; b - schema de deformare și modul de eliminare a acesteia (explicat în text), c - radiografii după aplicarea aparatului Ilizarov; g - radiografiile piciorului și piciorului inferior după terminarea tratamentului.


Chirurgia piciorului
D.I Cherkes-Zade, Yu.F.Kamenev

Simptomele, diagnosticul și tratamentul fracturii piciorului

Incidența incorectă a arcului piciorului conduce la o încălcare a dependenței de acesta, la dezvoltarea unei arte roșii sau a unei artrozi secundare. Prin urmare, cea mai importantă este furnizarea la timp a îngrijirilor medicale și a procedurilor adecvate de reabilitare după fracturarea piciorului.

Fractura piciorului poate apărea fie ca urmare a deteriorării mecanice directe, fie ca urmare a vătămării indirecte, de exemplu, în cazul căderii, alunecării sau întoarcerii nereușite. Chiar dacă un singur os a fost rupt în același timp, afectează negativ starea întregii părți inferioare a piciorului, duce la o schimbare a formei sale și la scăderea funcționalității.

Fractură incorectă a arcului piciorului, care poate fi o consecință a livrării cu întârziere a îngrijirii medicale, conduce în continuare la o încălcare a dependenței de aceasta, la dezvoltarea unei artere de pieptene sau secundare.

Caracteristicile anatomice ale piciorului

În plus față de inspecția vizuală, radiografia este utilizată pentru a diagnostica o fractură a piciorului. Acesta este, de obicei, realizat în 2-3 proiecții, care sunt direct legate de nuanțele structurii anatomice a membrelor.

Piciorul include 26 de oase. Ele sunt unite prin articulații și ligamente. Pentru facilitarea diagnosticului și tratamentului, există 3 zone: falangele degetelor, tarsul, metatarsul. Semnele de afectare depind direct de osul care a fost rupt.

Deteriorarea talusului

Prin osul gleznei se transmite presiunea din greutatea corpului pe picior. În același timp, nu este atașat nici un singur mușchi. Deteriorarea acestui os este diagnosticată la doar 3%.

cazuri. Simptomele fracturii piciorului în regiunea talusului:

  • durere bruscă atunci când se mișcă;
  • edemul articulației gleznei;
  • hemoragie în zona părții interioare a gleznei.

Dacă este diagnosticată deplasarea la fractura piciorului, tratamentul necesită o repoziție urgentă (potrivirea fragmentelor) fragmentelor osoase. În caz de îngrijire medicală târzie, compararea fragmentelor osoase va fi dificilă sau chiar imposibilă. Poate necesita o reducere sau o suprapunere redusă a tracțiunii scheletice.

Fractura osului navicular

De obicei apare ca rezultat al unei vătămări directe, de exemplu, când ceva greu cade pe spatele piciorului. Simptomele leziunilor scapoide vor fi după cum urmează:

  • umflarea și țesutul albastru;
  • o rotație nenaturală a piciorului în sau în afară;
  • durere acuta in zona fracturii atunci cand se misca.

Dacă nu există o deplasare a oaselor, atunci după raze X, pacientului i se aplică un bandaj circular rigid. Va trebui să fie purtat timp de 4-5 săptămâni.

În mod similar, simptomele de deteriorare a osului cuboid și sferoid se uită la fractura piciorului. În plus, în plus față de ghipsul, pacientul va trebui să poarte un suport în timpul anului.

Fractura oaselor metatarsale

Cea mai comună este o fractură a piciorului asociată cu oasele metatarsale. Aceasta se poate întâmpla când stoarceți, loviți sau sub influența gravitației, de exemplu, atunci când conduceți o roată auto.

Semnele de fractură a piciorului asociate cu deteriorarea oaselor metatarsale vor fi următoarele:

  • umflarea locală care apare pe spate și pe talpă;
  • durere când se mișcă și se atinge;
  • posibila deformare a piciorului.

În cazul în care nu se observă deplasarea pe radiografia cu 3 proiecții, pe pacient se aplică o anvelopă de gips pentru o perioadă de 1 lună. Dacă este prezent, va fi necesară osteosinteza deschisă și aplicarea tracțiunii scheletice. În timpul anului după recuperare, se recomandă folosirea tălpilor ortopedice.

Deteriorarea falangelor degetelor de la picioare

Fractura falangelor degetelor nu încalcă funcția piciorului. Dar, cu o îmbinare incorectă, aceasta duce la apariția unei artroze post-traumatice, care va limita mobilitatea membrului inferior și va provoca dureri severe la mers.

Simptomele fracturii piciorului în cazul afectării falangiene pot fi următoarele:

  • degetul dobândește o nuanță cianotică;
  • durere ascuțită cu sarcină axială;
  • formarea hematomului subcutanat.

Pentru astfel de fracturi, se aplică o anvelopă din gips. În cazul deplasării fragmentelor osoase, acestea sunt repoziționate și apoi fixate cu ajutorul acelor. Dacă nu, atunci este permisă utilizarea unui bandaj.

Reabilitarea după o fractură a piciorului

După acumularea finală a osului și îndepărtarea pansamentului, umflarea poate rămâne o perioadă de timp, uneori durerea apare. Pentru recuperarea rapidă a pacientului necesită un masaj regulat al piciorului și piciorului inferior.

În unele cazuri, numit de fizioterapie și suporturi de căprior sau pantofi ortopedici speciali. Ea se face individual, ținând seama de nuanțele anatomice ale structurii piciorului unui pacient.


Articole Despre Epilat