Glezna fractură

Fracturile gleznelor includ atât fracturi simple ale gleznelor externe, care permit mersul pe jos cu suport complet asupra piciorului rănit, precum și fracturi complexe cu două și glezne, cu subluxație și chiar dislocare a piciorului, care necesită tratament chirurgical și reabilitare de lungă durată. Fracturile din gleznă sunt printre cele mai frecvente, reprezentând până la 10% din toate fracturile osoase scheletice și până la 30% din fracturile osoase inferioare ale membrelor.

Există numeroase clasificări ale fracturilor gleznei utilizate în activitatea zilnică a traumatologului ortoped, dar niciunul dintre aceștia nu a obținut un avantaj decisiv în practica clinică. Se disting următoarele modele de bază ale deteriorării fracturilor gleznei:

- Fractură a gleznei izolate

- Izolarea fracturii interioare a gleznei

- Gleznele fracturate ale lui Bosworth

- Deschiderea fracturii gleznei

- Fractura de glezna cu sindrom de rumen

Anatomia articulației gleznei, gleznă.

Anatomia articulației gleznei. Gleznă.

Glezna este formată din trei oase: tibial, peroneal și talus. Oasele tibiale și fibula formează o canelură în care se mișcă osul de ramă. Pereții osoși ai canelurii sunt, respectiv, gleznele, cu excepția cazului în care articulația gleznei este întărită de o multitudine de ligamente. Funcția principală a gleznelor este de a furniza o amplitudine limitată de mișcare a talusului, necesară pentru mersul și circulația eficientă și distribuția uniformă a sarcinii axiale. Adică, ele împiedică deplasarea talusului în raport cu suprafața articulară a tibiei.

Simptomele fracturii gleznei.

Deoarece lezarea ligamentelor gleznei poate fi însoțită de aceleași simptome ca și fractura gleznei, orice astfel de leziune trebuie evaluată cu atenție pentru patologia osoasă. Simptomele principale ale fracturii gleznei sunt:

- Imediat după traume și dureri pronunțate.

- Durere pe palpare

- Imposibilitatea încărcării axiale

- Deformarea (la fracturi)

Diagnosticul fracturilor gleznei.

În plus față de istoricul caracteristic și imaginea clinică în diagnosticul fracturii gleznei, radiografia este de o importanță capitală. În plus față de proiecțiile directe și laterale, este recomandabil să se efectueze o radiografie cu 15 ° rotație internă pentru a evalua în mod adecvat articulația tibială distală și starea sindemosisului tibial distal. Cu o diastază mai mare de 5 mm între osul tibial și fibula, se pune problema necesității de a reconstrui sindesmoza tibială distală. În cazuri rare, când ruptura sindemului tibial se produce pe întreaga lungime, se poate produce o fractură a gleznei exterioare în gâtul osului fibular, prin urmare, este necesar să examinați cu atenție această zonă și să o capturați în timpul razei X. De asemenea, în timpul radiografierii, este necesar să se evalueze unghiul talone-tibial, care permite evaluarea gradului de scurtare a fibulei datorită unei fracturi, precum și evaluarea caracterului adecvat al lungimii acesteia după tratamentul chirurgical.

Talus-unghi tibial (la stânga după osteosinteza unei fracturi a gleznei externe, în dreapta, norma)

Clasificarea fracturilor gleznei.

Clasificarea existentă a fracturilor gleznei poate fi împărțită în trei grupe. Primul grup este o clasificare pur anatomică, ținând cont doar de localizarea liniilor de fracturi, acest grup include clasificarea dată în introducerea de mai sus. Al doilea grup ia în considerare atât aspectul anatomic, cât și principiul biomecanic principal al deteriorării. Aceasta include clasificarea Danis-Weber și fracturarea AO-ATA în principalele grupe, în funcție de localizarea lor în raport cu sindemoza tibiofibrală distală, în infrasinemoză, trans-sindesmoză și supra-sindesmoză. Al treilea grup ia în considerare, în principal, biomecanica prejudiciului, cea mai cunoscută este clasificarea Lauge-Hansen. Pentru a înțelege principiile de clasificare, precum și biomecanica daunelor, este necesar să ne amintim despre principalele tipuri de mișcări efectuate în articulația gleznei.

Mișcarea de bază în articulația gleznei.

Miscari dificile in articulatia gleznei.

Mecanismul rănirii de către Lauge-Hansen

1. Ruptura ligamentului talus-fibular sau a fracturii de rupere a gleznei externe. 2. Fractură verticală a gleznei interioare sau a fracturii de implantare a părții anterioare interioare a suprafeței articulare a tibiei

1. Un ligament tibial anterior este rupt 2. O fractură oblică scurtă a gleznei externe 4. Fractură transversală a gleznei interioare sau ruptură a ligamentului deltoid

1. Fractură transversală a gleznei interioare sau ruptura ligamentului deltoid. 2. Perturbarea ligamentului tibial anterior 3. Fractură transversală distorsionată a fibulei deasupra nivelului sindesmosisului tibial distal

Lauge-Hansen clasificarea fracturii gleznei

Tratamentul fracturilor gleznei.

Tratamentul fracturii gleznei poate fi conservator și operativ. Indicările pentru tratamentul conservator sunt foarte limitate, acestea includ: fracturi interne ale gleznei izolate fără deplasare, ruperea vârfului gleznei interne, fracturi exterioare ale gleznei izolate cu o deplasare mai mică de 3 mm și deplasare externă, fracturi ale gleznei din spate care implică mai puțin de 25% din suprafața articulară și mai puțin de 2 mm înălțime.

Tratamentul chirurgical - repoziționarea deschisă și fixarea internă, este indicat pentru următoarele tipuri de fracturi: orice fractură cu deplasare a talusului, fracturi izolate ale gleznei externe și interne cu deplasare, fracturi de două și trei glezne, fracturi Bosworth, fracturi deschise.

Scopul tratamentului chirurgical este în primul rând stabilizarea poziției talusului, deoarece chiar și 1 mm deplasare externă conduce la o pierdere de 42% din suprafața contactului tibial-berbec.

Tratamentul chirurgical este de succes în 90% din cazuri. Caracterizat printr-o perioadă lungă de reabilitare, mersul cu o sarcină este posibil după 6 săptămâni, conducerea unei mașini după 9 săptămâni, recuperarea completă a activității fizice sportive poate dura până la 2 ani.

Fractura gleznei interioare.

Așa cum sa menționat mai sus, cu fracturi izolate fără părtinire, este indicat un tratament conservator. Imobilizarea într-un tencuială circulară scurtă sau o orțoză rigidă timp de până la 6 săptămâni.

Scurt bandaj circular pe gleznă și orteze glezne dure pentru tratamentul conservator al fracturii gleznei.

După terminarea perioadei de imobilizare, începe faza dezvoltării active a mișcărilor active, întărirea mușchilor picioarelor, formarea echilibrului muscular. În stadiul inițial, imediat după îndepărtarea tencuielii sau a pansamentului, mersul pe jos poate provoca disconfort sever, prin urmare, este mai bine să folosiți un suport suplimentar, cum ar fi cârje și trestie, cel puțin două săptămâni. Având în vedere riscul ridicat de deteriorare concomitentă a aparatului ligamental al articulației gleznei, în scopul descărcării parțiale după îndepărtarea pansamentului, în perioada de reabilitare timpurie, este prezentată și purtarea unei pansamente ortetice ușoare.

Gleznă semi-rigidă la articulația gleznei, utilizată în timpul reabilitării după fractura gleznei.

Pe măsură ce se restabilește forța musculaturii piciorului și mobilitatea gleznei, este posibilă revenirea treptată la încărcăturile sportive. Cu toate acestea, nu ar trebui să forțeze imediat realizări sportive sportive, deoarece va dura 12 până la 24 de luni pentru reconstrucția finală a țesutului osos din zona de fractură.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru orice fractură a gleznei interioare cu o deplasare, cel mai adesea redusă la repoziționarea deschisă și osteosinteza fracturii cu două șuruburi de compresie.

Osteosinteza fracturii interne a gleznei cu două șuruburi de compresie.

O opțiune alternativă este utilizarea unei plăci anti-alunecare pentru fracturi oblice și bucla de sârmă și spițe Kirschner.

Osteosinteza fracturii interne a gleznei cu un șurub de compresie și o placă anti-alunecare.

Fractura gleznei externe.

Tratamentul conservator, așa cum este indicat mai sus, este indicat în absența mișcării talusului (adică cu stabilizatori interne intacți ai articulației gleznei) și o deplasare mai mică de 3 mm a gleznei exterioare. Din punct de vedere clasic, că lățimea spațiului articulat pe suprafața interioară de peste 5 mm indică o ruptură a stabilizatorilor interne a fost recent revizuită. Acest lucru se datorează faptului că în studiile biomecanice asupra cadavrelor s-a arătat că osul tach poate fi deplasat până la 8-10 mm cu o fractură simulată a gleznei externe și a unui ligament deltoid intact. Din acest motiv, este nevoie să se confirme ruptura ligamentului deltoid cu ajutorul unui ultrasunete sau a unui RMN.

Tratamentul chirurgical al fracturilor izolate ale gleznei externe este cel mai adesea efectuat utilizând plăci. Există două metode principale de montare a plăcilor - pe exterior și pe suprafața din spate. La instalarea plăcii pe suprafața exterioară, este posibil să se utilizeze un șurub de compresie și o placă de neutralizare.

Osteosinteza fracturii gleznei externe cu ajutorul unui șurub de compresie și a unei plăci de neutralizare instalate pe suprafața exterioară a fibulei.

sau folosind o placă de blocare ca o punte de blocare.

Osteosinteza fracturii glezne externe cu ajutorul unei plăci montate pe suprafața exterioară a fibulei în conformitate cu principiul fixării punții, cu fixarea suplimentară a sindemului tibial distal cu două șuruburi.

La instalarea plăcii pe suprafața posterioară a fibulei, aceasta poate fi folosită ca o placă anti-alunecare,

Osteosinteza fracturii gleznei externe cu ajutorul unei plăci montate pe suprafața posterioară a fibulei în conformitate cu principiul comprimării și antiderapării.

Sau ca o placă de neutralizare la utilizarea unui șurub de compresie. Placa din spate este biomecanic mai justificată, însă o complicație obișnuită este iritarea tendoanelor din mușchii vițelului, ceea ce poate duce la dureri prelungite.

Opțiunile alternative pot fi izolate fixarea unei fracturi cu mai multe șuruburi de compresie, unghiile intramedulare sau TEN, dar acestea sunt mai puțin frecvente în practica chirurgicală.

După reducerea deschisă și osteosinteza plăcii, trebuie urmată 4-6 săptămâni de imobilizare într-o castă sau într-o orză, durata imobilizării fiind de două ori mai mare în grupul pacienților cu diabet zaharat.

Inapoi fractura glezna.

Cel mai des întâlnite în combinație cu o fractură a gleznei externe sau ca o parte a unei fracturi triple. Tratamentul chirurgical este indicat prin implicarea a mai mult de 25% din suprafața plăcii de susținere a tibiei, o deplasare mai mare de 2 mm. Fixarea cu șurub cel mai frecvent utilizate, în cazul în care diferența reușește să elimine șuruburile de reglare închise din fata spre spate, în cazul în care în urma reducerii deschise de acces paraahillyarnogo, șuruburile sunt instalate în fața partea din spate, de asemenea, este posibil să se utilizeze placa protivososkalzyvayuschey montate proximal.

Fractura de doi ani.

Acest grup include atât o fractură a gleznelor externe și interne, cât și o fractură funcțională biliuchiană - o fractură a gleznei externe și o ruptură a ligamentului deltoid. În cele mai multe cazuri, este indicat tratamentul chirurgical. De cele mai multe ori a fost utilizată o combinație de plăci de neutralizare, poduri, anti-alunecare, șuruburi de compresie.

Osteosinteza fracturii de glezna exterioară folosind șuruburi de compresie și neutralizarea plăcii instalate pe suprafața exterioară a osteosinteză interior glezna două șuruburi de compresie fractură peroneu.

În cazul în care afectarea syndesmosis tibiofibular distal, care apare adesea când nadsindesmoznyh (ridicat) fracturi peroneu, prezintă o poziție de instalare a șurubului pe o perioadă de 8-12 săptămâni cu excluderea completă a sarcinii axiale.

Atunci când se tratează o fractură funcțională biliocebrală, nu este necesar să se efectueze o sutură a ligamentului deltoid dacă nu interferează cu repoziția, adică cu o poziție satisfăcătoare a talusului. Când se tucking în comun pentru a elimina subluxației nu poate fi închis, pentru acest motiv, este accesat în interiorul glezna, eliminarea unui bloc comun si sutura a ligamentului deltoid.

Fractură trigenică.

Cum numele implică o fractură a celor trei glezne. În timpul tratamentului chirurgical, deplasarea gleznei externe este inițial eliminată, urmată de repoziționarea și osteosinteza gleznelor posterioare și interne.

Osteosinteza fracturii de glezna exterioară folosind șuruburi 2 compresie și placa cu încuietoare instalată pe suprafața exterioară a fibula pe principiul punte de fixare osteosinteză glezna interior șuruburi de compresie fractură, osteosinteza glezna din spate și o placă cu șurub protivososkalzyvayuschey comprimare.

Este necesar să se izoleze separat leziunea sindesmozei tibiei în asociere cu fractura gleznică. Ruptura sindesmoză adesea însoțește fracturile "înalte" ale fibulei și se găsește de asemenea în fracturile diafizei tibiale. Pentru a confirma diagnosticul este de multe ori nu sunt suficiente proiecții directe, laterale și oblice, și trebuie să recurgeți la radiografii de stres cu rotație exterioară și adducerea piciorului. De asemenea, este necesar să se evalueze mobilitatea fibulei în raport cu tibia intraoperator după efectuarea osteosintezei. Acest lucru poate fi realizat folosind un costodar mic și un degete chirurgicale. Pentru fixarea sindesmozei, cel mai adesea se utilizează 1 sau 2 șuruburi corticale de 3,5 sau 4,5 mm care trec prin 3 sau 4 straturi corticale. Șuruburile sunt ținute la un unghi de 30 ° în față, după ce acestea sunt efectuate, amplitudinea mișcărilor articulației gleznei trebuie evaluată deoarece este posibilă o "strângere" a acestora. Este necesară evitarea încărcării axiale timp de 8-12 săptămâni după operație. O opțiune alternativă poate fi utilizarea ligamentelor artificiale și a unui material de sutură special, în combinație cu clemele de buton.

Separarea ligamentului tibial anterior de tubercul tibial anterior (deteriorarea Tillaux-Chaput) este un tip de leziune a sindemului tibiofibral. Deseori, separarea are loc cu un fragment de os suficient de mare pentru a efectua osteosinteza cu un șurub de 4 mm, dacă dimensiunea fragmentului este mică, este posibil să se utilizeze un șurub de 2 mm sau o sutură transosală. În cazuri rare, ligamentul nu vine din tibie, ci din fibula, principiile tratamentului chirurgical rămân aceleași.

Pentru tratamentul chirurgical al fracturilor gleznei, un bun rezultat funcțional este caracteristic în 90% din cazuri. Riscul complicațiilor infecțioase este de 4-5%, în 1-2% este o infecție profundă. Riscul complicațiilor infecțioase este semnificativ mai mare în grupul de pacienți cu diabet zaharat (până la 20%), în special în cazul neuropatiei periferice.

Dacă sunteți pacient și presupuneți că dumneavoastră sau cei dragi ați putea avea o gleznă ruptă și doriți să primiți îngrijiri medicale de înaltă calificare, puteți contacta personalul Centrului de Chirurgie Picior și Gleznă.

Dacă sunteți medic și aveți îndoieli că puteți rezolva această problemă medicală legată de fractura gleznei, puteți să vă adresați pacientului pentru consultare personalului Centrului de Chirurgie Picior și Gleznă.

Nikiforov Dmitri Aleksandrovici
Specialist în chirurgia piciorului și a gleznelor.

Glezna fractură. Tratament și reabilitare

Probabilitatea leziunilor musculo-scheletice este ridicată în orice moment al anului. Cele mai frecvente cauzează deteriorarea gleznei, și anume, o fractură a gleznei. În primul rând, acest lucru se datorează faptului că acest proces are cea mai mare încărcătură.

Cauza rănirii este cel mai adesea o cădere nereușită. Deteriorările datorate recuperării pe termen lung sunt periculoase. În acest articol, vom analiza nu numai soiurile gleznei în care se află, ci și atenția la reabilitarea după fractura gleznei după îndepărtarea ipsosului.

Glezna Fractură: Cauze

Glezna este articulația (așa-numita "furculiță") între piciorul inferior și piciorul, situat în partea inferioară a piciorului. În ceea ce privește anatomia, acestea sunt procesele oaselor tibiei care formează suprafața articulară.

Fractura de glezna este o leziune destul de gravă, rezultând o deteriorare a uneia sau mai multor oase care formează articulația gleznei, care constă din tibia, fibula și osul supravasum.

Vă puteți rupe glezna în circumstanțe diferite. Există trei grupe de cauze care cauzează deteriorarea gleznei: traumatice, patologice și fiziologice.

Cauzele unei fracturi glezna traumatice includ:

  • rănirea directă care rezultă din impact și care dăunează atât articulației cât și gleznei;
  • vătămări indirecte care rezultă din repausul necorespunzător pe picior și însoțite de o fractură de fragmentare, deteriorarea tendoanelor sau dislocarea articulației).

Printre cauzele patologice se numără:

  • utilizarea pe termen lung a contraceptivelor;
  • deficit de calciu;
  • consecința îndepărtării glandelor paratiroide;
  • glandele suprarenale;
  • deficit de vitamina;
  • gastrită cronică;
  • oase fragilitate ca urmare a osteoporozei;
  • afectarea cartilajului (osteoartrita);
  • maladie patologică a sistemului schelet;
  • purulente a țesutului osos.

Din motive fiziologice, poate apărea o fractură a gleznei datorită creșterii intense a oaselor în vîrstă de tranziție, sarcină, vârstă înaintată (mai frecvent femeile sunt expuse).

Deteriorarea articulațiilor articulației gleznei apare cel mai adesea sub sarcină care depășește rezistența la tracțiune a oaselor și ligamentelor. Sateliții lor, de regulă, sunt rupturi ale ligamentelor și tendoanelor care întăresc glezna.

Glezna Fractură: clasificare

Există mai multe soiuri ale acestei boli, în funcție de zona supusă distrugerii:

  • Pronație-răpire. Apare în timpul rotației îmbunătățite a piciorului. În acest caz, detașamentelor caracteristice în glezna interioară a bazei cu fractură simultană a porțiunii exterioare la nivelul compusului articular sau ușor deasupra, într-un loc unde fibula este cea mai subțire porțiune. Dacă cazul este caracterizat de o severitate crescută, ambii ligamente inter-rib se rupe simultan, rezultând o formare subluxantă pronunțată. În acest caz, fractura gleznei fără deplasare.
  • Supinatsionno-adduktsionnye. Se ridică ca rezultat al rotației excesive a piciorului în interior. În acest caz, fracturarea are loc la nivelul joncțiunii articulare, sau partea superioară a gleznei externe poate fi ruptă. Linia de fractură este în principal situată mai sus decât în ​​cazul anterior, iar partea inferioară a tibiei este capturată.
  • Rotary. Apare ca rezultat al întoarcerii mai mari a piciorului în orice direcție. Acest tip de fractură se observă pe ambele glezne la nivelul joncțiunii articulare.
  • Izolarea flexiei marginii posterioare a tibiei. Sunt efectuate în regiunea marginii tibiei. Aceasta apare ca urmare a flexiei plantare forțate a piciorului. Acest tip de fractură este destul de rar. Încălcarea poate fi însoțită de formarea simultană a unui fragment triunghiular. În acest caz, nu există o compensare.
  • Fracturi extensor izolate ale marginii anterioare a tibiei. Poate să apară ca urmare a unei flexiuni dorsale a piciorului sau prin impact direct. În acest caz, fragmente sub formă de triunghi formate pe suprafața frontală a piesei. Acest tip de fractură este o fractură a gleznei.
  • Combinat. Posibil cu mai multe tipuri de fracturi.

În medicină, există fracturi ale unei glezne, în timp ce acestea sunt numite odnogyshechnymi. Și dacă ambele glezne sunt afectate, ele se numesc glezne bilobiale.

Există, de asemenea, mușchii trilabiali, caracterizați prin fractura ambelor glezne ale marginilor anterioare și posterioare ale tibiei. Acest tip este o încălcare destul de gravă, însoțită de o deplasare clară și de divergență a furcii de gleznă.

Glezna fractură: simptome caracteristice

Principalul simptom al bolii este suferința suficientă. Toate simptomele existente și aspectul lor depind de severitatea leziunilor. Atunci când deteriorarea este efectuată fără deplasare, imaginea reprezintă o vânătaie sau lacrimi ale ligamentelor.

Edemul în acest caz este mic, iar hemoragiile sunt exprimate ușor sau sunt complet absente. Mișcarea este dificilă, iar când simțiți durerea poate să apară deasupra părții superioare a gleznei.

Dacă pacientul are o fractură a gleznei cu deplasare, atunci există un edem și o deformare suficient de puternică. Pielea devine albăstrui, însoțită de vânătăi, capabilă să se răspândească în talie.

Trebuie reținut că, ca urmare a apariției edemului, contururile gleznei sunt ascunse. Mișcarea și sprijinul sunt afectate sau chiar imposibile din cauza durerii severe.

Principalele simptome comune includ:

  • durere, având un caracter ascuțit, în zona de deteriorare;
  • sunetul unei crize în timpul ruperii oaselor;
  • dificultățile oricăror mișcări;
  • formarea de edeme și modificări ale culorii pielii;

Indiferent de simptomele inițiale, trebuie să contactați imediat instituția medicală pentru asistență calificată.

Glezna fracturii: tehnici de diagnosticare

Înainte ca victima să intre în spital, este necesară asigurarea odihnei complete, de preferință fixarea poziției membrelor cu ajutorul instrumentelor disponibile.

Dacă apare un astfel de prejudiciu, victima trebuie adusă la spital cât mai curând posibil pentru a asigura asistența medicală de urgență necesară. La admiterea la spital, primul lucru pe care un chirurg de traume îl examinează și detectează zona afectată, după care pacientul trebuie trimis pentru un examen hardware.

Pentru ca diagnosticul preliminar să fie confirmat, trebuie luată o radiografie. Din instantaneu, medicul poate determina nu numai tipul de fractură, ci și gradul de deplasare a resturilor.

În cazul în care această procedură nu oferă o imagine completă și detaliată a bolii, se recomandă efectuarea unui computer sau imagistică prin rezonanță magnetică a țesutului muscular.

Pentru a determina starea țesuturilor, este suficient să se producă sonografia și artrografia. După primirea diagnosticului final, principalele metode de tratament sunt determinate pe baza tipului și complexității fracturii.

Tratamentul poate fi nu numai conservator cu ajutorul medicamentelor, ci și chirurgia în cele mai complicate cazuri. Foarte des se utilizează în cazul unui tratament conservator nereușit, când boala sa transformat într-o formă mai severă. Această procedură este repoziționarea părții deplasate și fixarea acesteia cu un șurub metalic sau un ac de tricotat. După aceea, puneți un bandaj special.

Glezna Fractură: Primul ajutor și urmărirea tratamentului

În plus față de metodele de prim ajutor de mai sus, trebuie să adăugați câteva detalii importante.

Dacă există o suspiciune că victima are o fractură a piciorului, atunci după ce a sunat brigada de ambulanță, manifestările de durere ar trebui reduse cât mai curând posibil.

În acest caz, perfect:

  • medicamente anti-narcotice de la orice trusă de prim-ajutor disponibil, fără a uita să-i spună medicilor numele medicamentului și dozajul acestuia;
  • utilizați o compresă rece, în timp ce trebuie să așezați țesătura între piele și gheață și trebuie să aveți grijă ca apa să nu cadă în zona plăgii;

Nu trebuie să uităm de condiția importantă că, în orice caz, piciorul rănit nu ar trebui mutat. O persoană poate fi transferată într-un alt loc necesar numai dacă există o posibilă amenințare la adresa sănătății sau a vieții sale. Dacă o persoană are experiență cu o anvelopă, puteți efectua această procedură.

Este important ca primul ajutor să fie dat cât se poate de corect, astfel încât, ulterior, să nu provoace dificultăți.

Reabilitarea gleznei după îndepărtarea ipsosului

Cursul și durata perioadei de reabilitare depind de natura rănirii. În absența complicațiilor, una sau două luni sunt suficiente pentru recuperarea completă, dar dacă natura rănirii este mai complicată, atunci timpul de recuperare crește semnificativ.

Există câteva reguli importante care trebuie urmate:

  • respectarea nutriției adecvate - trebuie să fie diversă, să conțină cantități mari de fier, calciu și fosfor;
  • lipsa suportului pentru membrul accidentat - mișcarea trebuie efectuată numai cu ajutorul cârjei;
  • masaje, exerciții terapeutice și fizioterapie.

Masajele sunt minunate pentru a ajuta la scăderea posibilă a edemelor și la restabilirea sensibilității la țesuturile deteriorate. În acest caz, curățarea și frământarea folosind diferite uleiuri sunt excelente.

Pentru a evita disconfortul, care are loc la începutul perioadei de recuperare, trebuie să aplicați unguent anestezic.

Procedurile de fizioterapie oferă o oportunitate de a îmbunătăți circulația sângelui și de a scăpa de umflături și durere. Aceasta ajută la rapiditatea procesului de recuperare.

Terapia de terapie pentru fractura gleznei: video

Exercițiile necesare pentru restaurarea țesuturilor deteriorate sunt destinate restaurării funcțiilor pierdute. Terapia fizică este un exercițiu care ajută la restabilirea articulației. În acest caz, mușchii încep să readucă mobilitatea și elasticitatea.

Exercițiile inițiale trebuie efectuate sub supravegherea obligatorie a unui specialist, după care pacientul poate efectua exercițiile independent la domiciliu. Durata acestei culturi fizice nu trebuie să depășească 10 minute.

Este mai bine să măriți sarcina treptat și fără grabă. Dacă în timpul exercițiilor pacientul începe să simtă durerea, atunci exercițiul trebuie oprit. Este mai bine să le cheltuiți într-o zi.

Fractura de gleznă este o tulburare destul de gravă, cu simptome caracteristice. Dacă identificați boala, trebuie să contactați imediat un specialist pentru tratamentul necesar. În absența unui tratament adecvat și în timp util, pot apărea complicații asociate cu o acumulare inadecvată a oaselor, care este ulterior dificil de vindecat.

Aproximativ complex lfk la întoarcerea gleznei, video:

Glezna Fractură: Simptome și tratament

Glezna este cea mai frecventă leziune a sistemului musculo-scheletic, această problemă fiind întâlnită la majoritatea pacienților care se plâng de durere severă la nivelul piciorului. Deteriorarea este caracteristică adolescenților, sportivilor și femeilor care poartă pantofi cu toc. Frecvența apariției leziunilor datorate caracteristicilor structurale ale acestui departament al sistemului musculo-scheletic. Nu este întotdeauna posibilă restabilirea completă a funcției articulației, în 10% din cazuri, consecințele daunelor devin ireversibile.

Tipuri de fracturi

Prin natura daunelor provocate de os și țesuturile moi, se disting următoarele tipuri de leziuni:

  1. Clădirea fracturii gleznei - distrugerea completă sau parțială a osului, menținând în același timp integritatea țesutului moale din jur. Încărcăturile excesive pe picior, presiunea intensă asupra osului sau consecințele unei scăderi a densității minerale contribuie la acest prejudiciu. Cu ajutorul primului ajutor, tratamentului și reabilitării, șansele de recuperare se apropie de 100%.
  2. O fractură a gleznei deschise este o leziune în care fragmentele osoase sunt eliberate printr-un defect de țesut moale. Rana este formată de marginile ascuțite ale osului. O astfel de fractură este considerată o vătămare gravă, adesea ducând la sângerare, șoc de durere și complicații infecțioase. Se întâmplă cu un impact mecanic intens, cum ar fi un accident de mașină, o cădere de la o înălțime mare și o rană de glonț.

Fractură a gleznei exterioare

Fracturile închise ale gleznei externe sunt diagnosticate în 30% din cazuri. Cel mai adesea, un astfel de prejudiciu este diagnosticat la persoanele vârstnice și vârstnice senile, care este asociat cu o scădere a densității osoase, o depreciere a coordonării mișcărilor și deteriorarea stării generale a corpului. Fractura gleznei laterale este mai ușor de obținut în timpul iernii când se deplasează pe gheață.

Daunele de această natură au următoarele mecanisme de dezvoltare:

  1. Rotary. Când răsuciți articulația gleznei, apare o ruptură a părții exterioare a gleznei. Fractura osoasă merge în sus, îndreptându-se. Cu expunere prelungită la factorul traumatic, ligamentele fibrilare se întind și se rup. Într-o fractură de rotație, se observă leziuni ale ligamentului deltoid, care imobilizează permanent articulația gleznei.
  2. Supinatsionno-adduktsionny. Când piciorul este pliat spre interior, ligamentul talie-tibie este tensionat, ceea ce duce la separarea gleznei externe. Dacă efectul factorului de provocare continuă, se produce o fractură oblică a părții interioare a gleznei.

Fractura apicală a gleznei externe este o deteriorare marginală a părții superioare a osului, caracterizată prin prezența sindromului de durere cu severitate variabilă.

Fractură internă a gleznei


Partea interioară a articulației este cel mai adesea deteriorată în zona bazei. Linia de fractură este inegală, nu există o deplasare a talusului. O categorie separată include traumatism lacrimogen asociat cu trăsăturile structurii gleznei. Ligamentul deltoid este atașat la nivelul talusului, călcâiului și oaselor scapoide. Când este expus la un factor traumatic, țesuturile rezistă încărcăturii, tendonul se îndepărtează împreună cu o parte a osului interior. Fractura gleznei mediale cu tratament necorespunzător cauzează întreruperea ireversibilă a funcției articulare.

Glezna Fractură cu Offset

Fractura gleznei interioare cu deplasare - leziuni osoase complexe. La momentul rănirii, fragmentele osoase sunt deplasate unul față de celălalt. Presiunea puternică contribuie la deteriorarea oaselor. Imaginea clinică este completată de semne de încălcare a integrității țesuturilor moi. Edemul diferă printr-o natură mai pronunțată, pentru a clarifica diagnosticul necesită utilizarea metodelor de cercetare hardware. În acest caz, victima necesită o intervenție chirurgicală de urgență.

Glezna Fractură Fără Offset

Fractura gleznei externe fără deplasare este cel mai simplu tip de leziune care poate fi tratată prin metode conservatoare. Deplasarea fragmentelor osoase în acest caz nu are loc. Leziuni apar atunci când piciorul este îndoit. Primul semn este o durere ascuțită care împiedică utilizarea piciorului ca suport. Poți diagnostica o fractură fără examinare radiologică.

Cauzele fracturii

Principalele cauze ale deteriorării gleznei - stres mecanic, care sunt:

  1. Drept (strângerea articulației, căderea pe picior de obiecte grele, accidente).
  2. Indirect (picior îndoit). Se întâmplă mai des decât direct. Fractura care apare din acest motiv este însoțită de entorsa sau tulpina ligamentelor. Răniri indirecte se întâmplă atunci când schiul, mersul pe cât de multe suprafețe, sport.

Factorii provocatori includ:

  • deficit de calciu în organism;
  • o perioadă de creștere intensă a copiilor;
  • încălcarea producției de hormoni feminini în timpul menopauzei;
  • sarcina și alăptarea;
  • utilizarea contraceptivelor hormonale;
  • o dietă nesănătoasă;
  • boli ale sistemului digestiv care încalcă absorbția vitaminelor și a mineralelor;
  • patologia glandelor tiroide și paratiroide;
  • efectele îndepărtării organului tiroidian;
  • supra-disfuncții suprarenale;
  • deficit de vitamina D3.

Fractura ambelor glezne are adesea o natură patologică, apare în prezența următoarelor boli:

  • osteoporoza (scăderea densității minerale osoase);
  • deformarea osteoartritei (distrugerea cartilajului, însoțită de deformarea articulațiilor);
  • anomalii osoase;
  • patologii genetice caracterizate prin dezvoltarea depreciată a țesuturilor osoase și cartilajului (sindromul Marfan, boala Volkov);
  • leziuni osoase infecțioase (tuberculoză, sifilis);
  • procese inflamatorii neinfecțioase (artrită, osteită);
  • benigne și neoplasme maligne de oase.

Simptomele fracturii gleznei

Glezna fracturii contribuie la următoarele simptome:

  1. Criza în momentul rănirii.
  2. Durerea în zona afectată. Apare imediat după deteriorarea oaselor, dar poate apărea după câteva ore. Sindromul de durere are un caracter ascuțit, este îmbunătățit atunci când se utilizează picioarele ca suport. Palparea senzațiilor neplăcute devine ascuțită, durerea se răspândește de-a lungul fibulei. Apariția acestui simptom se datorează ruperii periostului, echipat cu un număr mare de terminații nervoase.
  3. Durere de durere Este caracteristic leziunilor grave, însoțite de deplasarea fragmentelor osoase. Acest sindrom care pune viața în pericol necesită introducerea unor analgezice puternice.
  4. Puternicitatea țesuturilor înconjurătoare. Glezna crește în mărime, contururile gleznei variază. Simptomul apare la 3-10 ore de la rănire. Atunci când apăsați pe piele, se formează o fosea, care durează câteva secunde pentru a dispărea. Dezvoltarea edemului contribuie la încălcarea integrității vaselor mici. Pentru fracturi complexe, puffiness acoperă întreg piciorul.
  5. Hemoragie subcutanată. Pielea din zona afectată dobândește o nuanță albăstrui, hematomul se mișcă în zona călcâiului. Cauza hemoragiei este ruptura vaselor mici, în care sângele înmuie țesutul moale. Cele mai caracteristice hematome pentru leziunile cu deplasare.
  6. Restricția mobilității articulare. Se manifestă prin incapacitatea de a efectua mișcări normale, încălcarea poziției piciorului. Acest lucru se datorează distrugerii oaselor și a țesuturilor moi.

Primul ajutor

Schema de acordare a primului ajutor în caz de fractură a gleznei include:

  1. Excluderea sarcinilor pe membrele lezate.
  2. Eliminarea obiectelor de stoarcere (plăci de beton, piese de vehicule, încălțăminte înghesuite). Faceți acest lucru cu atenție, încercând să nu agravezi gravitatea pagubelor.
  3. Punerea piciorului în poziția corectă. Ridicați picioarele, puneți o rolă moale sub picioare.
  4. Eliminarea sângerării. Cu leziuni închise impuneți comprese reci, cu deschidere - un ham care trebuie slăbit la fiecare 10 minute.
  5. Pneuri suprapuse. Dispozitivul poate fi construit din materiale uzate: plăci, ramuri, placaj. Imobilizarea membrelor previne dezvoltarea complicațiilor care pot apărea în timpul livrării pacientului la spital. Înainte de aplicarea pneului, partea afectată este îndoită la genunchi. Montat pe ambele fețe ale panourilor inferioare fixează bandajul.
  6. Durere ușoară Administrarea de droguri este indicată pentru fracturi complexe, cu o strângere puternică a piciorului.
  7. Livrarea pacientului la departamentul de victime.

Tratamentul după fractura gleznei

Tactica tratamentului și a reabilitării este determinată de tipul și complexitatea rănirii. Se folosesc atât metodele conservatoare cât și cele chirurgicale.

Tratamentul conservator

Se recomandă terapia conservatoare:

  • cu leziuni închise la nivelul gleznei;
  • la o tulpină de ligamente;
  • în vârstă înaintată;
  • cu diabet zaharat decompensat;
  • în insuficiența cardiacă acută.

Pentru leziunile articulației glezne se utilizează următoarele metode:

  1. Reducerea manuală (reumplerea fragmentelor osoase). Se efectuează sub anestezie locală. Piciorul este îndoit la articulația genunchiului, coapsa este ținută de mâini. Doctorul rotește piciorul până când poziția fiziologică este ocupată de articulație, după care se aplică tencuiala.
  2. Impunerea gipsului. După formarea bandajului, persoana nu trebuie să simtă sentimente de stoarcere și frecare. În timpul perioadei de vindecare este interzisă exercitarea stresului asupra piciorului afectat.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia pentru fractura gleznei cu deplasare este îndreptată spre:

  • pentru a curăța rănile, opriți circulația sângelui;
  • pentru a restabili structura osoasă;
  • la reumplerea resturilor osoase;
  • cu privire la restaurarea articulației.

Tipuri de intervenții chirurgicale:

  1. Restaurarea conexiunii interfaciale. Șurubul este trecut prin osul tibial și fibula, apoi atașat cu ajutorul unui cuier la glezna interioară. Canalele creați în avans. Operația este indicată pentru vătămările care rezultă din rotirea articulației.
  2. Osteosinteză. Când glezna este ruptă, plăcile sunt instalate paralel cu fibula, partea centrală a gleznei este fixată cu un bolț.
  3. Combinație de resturi tibiene. Un șurub lung este introdus prin glezna deschisă, care ține împreună părțile tibiei. Operația este indicată pentru vătămări care implică formarea de piese mari.

reabilitare

În timpul perioadei de recuperare, se recomandă organizarea următoarelor evenimente:

  1. Utilizați cârje. Orice stres la rănirea piciorului este exclus în 4-6 săptămâni după intervenția chirurgicală. Este nevoie de cel puțin un an pentru a restabili complet funcția articulară într-o fractură dublă a gleznei.
  2. Purtați un bandaj strâns. Ghipsul este purtat timp de 2-3 luni, după care este înlocuit cu un bandaj elastic. Dispozitivele de fixare sunt scoase după șase luni.
  3. Efectuați exerciții speciale. Sunt necesare clase pentru a restabili mobilitatea articulară. Antrenamentele încep la 2 săptămâni după îndepărtarea plăcii turnate. Complexul este ales instructor LFK. Încărcarea piciorului afectat crește treptat.
  4. Purtarea de încălțăminte ortopedică.
  5. Masaj. După îndepărtarea pansamentului strâns ajută la restabilirea fluxului sanguin și a limfei. Primele proceduri sunt efectuate folosind geluri anestezice. După dezvoltare în comun, disconfortul dispare. Masaj efectuat de 2 ori pe zi. Piciorul frecat, mângâiat, scuturat.

Complicații după fractura gleznei

Complicațiile precoce ale leziunilor gleznei includ:

  • sensibilitate scăzută la nivelul membrelor;
  • subluxations;
  • tromboză;
  • scurtarea fibulei;
  • infecții bacteriene;
  • necroza țesutului moale.

efecte

Pacienții care nu respectă recomandările medicului după câțiva ani după leziune dezvoltă artroze, se formează o articulație falsă și apar probleme cu mobilitatea gleznelor. Cu o fuziune necorespunzătoare a oaselor, schimbări de mers, durerea dureroasă este constantă în picioare.

Fractura gleznei externe fără tratament precoce

Cauze ale fracturii gleznei

Numai o traumă, care este un efect mecanic asupra gleznei, poate provoca o fractură. Cu toate acestea, există mulți factori predispozanți, în timpul cărora riscul de rănire a piciorului este mult crescut.

Aproape întotdeauna duce la o fractură a membrelor. Acest lucru se întâmplă în timpul unui accident sau când un obiect greu cade pe un picior.

Este o dislocare a piciorului în diferite situații. Poate provoca o lipsă de stabilitate la suprafață (de exemplu, pe role, patine), precum și atunci când practică sporturi traumatice sau mers pe jos pe scări abrupte.

  • lipsa calciului în organism din cauza nutriției necorespunzătoare, în timpul sarcinii, precum și în adolescență, vârsta de pensionare și în timpul anumitor boli;
  • diverse afecțiuni ale sistemului schelet;
  • excesul de greutate;
  • diabet zaharat;
  • purtarea de încălțăminte inadecvată, în special în tocuri înalte;
  • sporturi traumatice;
  • sezonul de iarnă.

Dacă există unul sau mai mulți factori predispozanți, probabilitatea de a obține o fractură a gleznei închis crește semnificativ.

Există mai multe cauze de rănire a gleznei:

  • picior ascuțit podkrytyvanie cu mers rapid;
  • o întoarcere ascuțită a gleznei în timpul mișcării.

Traumatologii numesc cauze indirecte ale fracturii gleznei:

  • excesul de greutate corporala;
  • fragilitatea țesutului osos din cauza lipsei de calciu în organism;
  • boli cronice (de exemplu, osteoporoză sau artrită).

Cel mai adesea, prezența acestor leziuni se observă la vârstnici. Acest lucru se datorează schimbărilor fiziologice legate de vârstă, în urma cărora oasele membrelor devin fragile - calciul este deja slab absorbit.

Prin urmare, tratamentul fracturilor la persoanele în vârstă este adesea însoțit de dificultăți, iar perioada de reabilitare, când puteți să vă pasc pe picior, este întârziată.
.

Odată cu vârsta, riscul de rupere a articulației crește. Persoanele în vârstă, pentru a deteriora oasele, este suficient să se ridice sau să cadă incorect, ateriza pe un tiv. Tinerii cel mai adesea câștigă acest răn după ce au săvârșit un salt de la o înălțime mare.

Există o șansă de a suferi un astfel de prejudiciu într-un accident de mașină atunci când glezna este prea îndoită sau, dimpotrivă, neputată. Rezultatul este o fractură a gleznei externe.

Răsucirea articulației este o altă cauză a acestui rănire. Acest lucru poate apărea atunci când un picior este blocat într-un spațiu îngust în timp ce rulează. În acest caz, corpul uman cade în direcția opusă.

specie

În funcție de amploarea leziunii și de tipul acesteia, o fractură a gleznei externe fără deplasare sau partea internă a acesteia este clasificată în mai multe variante diferite. Mecanismul de vătămare afectează și clasificarea daunelor.

Tipul fracturii gleznei este direct legat de mecanismul de primire a acesteia. Adesea, este suficient ca un traumatolog calificat să audă cum a fost adus prejudiciul și să examineze pacientul pentru a face un diagnostic, ceea ce este confirmat doar cu ajutorul examinărilor.

În traumatologie, fracturile gleznei sunt tratate în aceste tipuri:

  • Fractura gleznei interioare (medial);
  • Fractura gleznei externe (laterală);
  • Glezna cu deplasare a gleznei;
  • Fractură a gleznei fără deplasare;
  • Fractură închisă sau deschisă.

Se acceptă să se considere glezna ca o singură articulație, dar, de fapt, ea constă din două articulații: articulația gleznei și glezna. Cauza daunelor poate fi o mișcare bruscă sau rapidă a gleznei pe partea interioară sau exterioară.

Foarte des o fractură este însoțită de o entorsă. Fracturile gleznei fără deplasare sunt împărțite în următoarele tipuri:

  1. Deteriorarea gleznei exterioare (laterale);
  2. Deteriorarea gleznei interioare (mediale);
  3. Fracturile gleznelor interioare și exterioare (bilobiale).

Fracturile nedistrucate sunt de obicei închise. În funcție de orientarea pagubelor, fiecare specie este împărțită în subgrupe cu direcția transversală sau oblică a liniei de rupere. Într-o fractură transversală, suprafața laterală a oaselor talusului se apasă pe partea superioară a gleznei externe și, prin urmare, o rupe.

Direcția fracturii are o orientare orizontală. Ca o regulă, cauza unor astfel de daune poate fi o strângere puternică a piciorului.

În cazul unei fracturi oblice a gleznei externe, linia de ruptură este orientată în sus de la față către spate. Astfel de daune pot fi rezultatul întoarcerii piciorului în combinație cu răpirea (răpirea) sau cu piciorul excesiv.

Într-o fractură transversală, tensiunea ligamentului deltoid al piciorului duce la ruperea gleznei interioare la bază sau la vârf. Cauza acestui tip de deteriorare este o eversiune puternică a piciorului spre exterior.

Fractura oblică a gleznei mediane apare atunci când piciorul este pliat spre interior datorită presiunii asupra gleznei interne a osului călcâiului. Ca rezultat, glezna interioară se desprinde. Direcția fracturii este oblică sau verticală.

Mai rar decât ceilalți în practicarea traumatologiei, există o fractură a gleznelor interne și externe (bilobiale). O astfel de fractură are loc cu răpirea excesivă a piciorului. Fracturile Dvuholyzhechny pot fi de două tipuri:

simptomatologia

X-ray a unei fracturi interne a gleznei cu deplasare

În funcție de tipul de vătămare, victima poate prezenta simptome diferite. Cu o formă deschisă, atunci când există o încălcare a integrității țesuturilor moi și a pielii, fragmentele osoase ies din răn.

Aici este evident offsetul, deoarece este osul deteriorat care a rupt pielea și carnea. Este mult mai dificil să se determine o fractură a piciorului închis, deoarece țesuturile moi sunt deteriorate în interior și numai prezența hematoamelor minore poate indica vătămări grave ale membrelor.

O fractură a gleznei externe în absența deplasării este considerată inofensivă dacă vorbim despre posibile complicații.

Manifestarea simptomelor depinde nu numai de tipul de leziune, ci și de locul în care sa rupt țesutul osos. Când glezna externă este fractată fără deplasare, simptomul principal este durerea severă.

Omul nu se poate sprijini pe picior. În plus, există o ușoară umflare din partea exterioară a piciorului inferior.

Glezna se îndoaie și se învârte, dar astfel de mișcări sunt foarte dureroase. Mai ales durerea este dureroasa daca incerci sa devii piciorul in directii diferite.

Cu o fractură internă a gleznei cu deplasare, victima simte o durere ascuțită. Edemul apare pe partea interioară a piciorului inferior, netezind contururile gleznei.

Uneori, victima încă mai ajunge să stea pe picior și chiar să facă pași, bazându-se mai mult pe exteriorul piciorului sau călcâiului. Miscari articulare sunt limitate, durerea creste cu cea mai mica incercare de a muta un membru.

Când secțiunea mediană este influențată de părtinire, simptomele sunt foarte asemănătoare cu o fractură fără părtinire. Cu toate acestea, deoarece țesuturile moi și vasele sanguine sunt deteriorate, se observă un număr mare de hemoragii.

Acest lucru se datorează prezenței arterelor în această zonă. Medicii cunosc multe cazuri în care simptomele fracturii au fost ușoare și durerea a fost tolerabilă.

Prin urmare, diagnosticul final poate fi stabilit numai după ce a fost studiată radiografia.

Simptomele crescute după fractura gleznei sunt un motiv semnificativ pentru a căuta ajutor medical cât mai curând posibil. Acest lucru va permite începerea tratamentului precoce, care va împiedica aderența greșită a oaselor, precum și o serie de alte probleme.

Determinarea deteriorării grave a piciorului poate reprezenta câteva simptome majore.

  • o criză puternică la momentul vătămării indică adesea fracturi osoase;
  • dacă o persoană a rupt un picior, o durere ascuțită îl perforează, ceea ce nu permite palparea locului de rănire și mutarea piciorului;
  • umflarea care apare în zona gleznei, dar poate merge la piciorul inferior;
  • hematoamele în fracturi sunt de asemenea extinse;
  • incapacitatea de a mișca piciorul sau întregul picior.

În cele mai multe cazuri, un complex de simptome similare indică o fractură a piciorului și necesită un tratament calificat. Cu toate acestea, victima poate primi primul ajutor înainte de sosirea echipei medicale.

Având în vedere severitatea piciorului rănit, pacientul poate avea simptome de tip și natură diferite:

  1. Atunci când fractura a provocat o formă deschisă, victima se confruntă cu afectarea țesuturilor moi și a pielii piciorului în zona gleznei. Într-o astfel de situație, deplasarea va fi evidentă, datorită tocmai osului deplasat, a fost declanșată deteriorarea țesutului.
  2. Este destul de dificil să se diagnosticheze o gleznă închisă. După această leziune, afectarea țesutului se produce în interiorul (sub piele a piciorului) și numai un simptom sub formă de hematom poate indica prezența leziunilor osoase. O fractură închisă este o fractură externă fără deplasare, care nu provoacă o mulțime de complicații și în majoritatea cazurilor este complet curabilă.

În plus față de forma fracturii, atât natura cât și localizarea leziunilor piciorului pot afecta prezența simptomelor:

Leziuni similare la nivelul gleznei sunt caracterizate prin câteva simptome semnificative:

  1. Curățați-vă în picior la locul rănirii (abdomenul când se mișcă, astfel încât oasele sunt rupte).
  2. Durerea (datorită deteriorării terminațiilor nervoase ca rezultat al rănirii).
  3. Puffiness + hematoame și hemoragii (sunt rezultatul ruperii capilarelor sanguine, aceste semne nu încep să apară imediat, ci după câteva ore).

Desigur, trebuie menționat și disfuncția articulației gleznei. Această patologie va fi prezentă, deoarece adesea fracturile gleznei sunt însoțite de alte leziuni:

Din acest motiv, răniții nu își pot mișca în mod normal piciorul, ceea ce permite stabilirea unei fracturi a gleznei externe fără deplasare.

diagnosticare

Măsurile de diagnostic includ intervievarea, examinarea victimei, precum și punerea în aplicare a diferitelor anchete. Evaluați vizual cât de grav este afectată glezna, a apărut o fractură a părții exterioare sau interioare, este aproape imposibilă.

În aceste scopuri se utilizează raze X, care se desfășoară în trei proeminențe (drepte, oblice și laterale).

  • Linia de fractură osoasă într-o culoare contrastantă;
  • dacă a existat o ruptură a ligamentului, se observă o expansiune nenaturală a articulației gleznei sau deformarea ei pe raze X;
  • țesuturile moi diferă îngroșarea.

De regulă, este suficient ca aceste acțiuni de declarare a diagnosticului corect și prescripției de tratament atunci când persoana a rupt un picior. În acest stadiu, medicul poate evalua starea victimei, precum și să răspundă la întrebarea cât trebuie să meargă într-o castă și dacă va fi necesară.

Diagnosticarea fracturii gleznelor se face dintr-o colecție de date de anchetă, de inspecție și de diagnosticare.

Pentru a determina prezența unei fracturi și a naturii ei, este necesar să se efectueze studii de diagnostic, dintre care prima este fluoroscopia. Razele X se efectuează în două proeminențe: partea laterală și partea din față.

Metodele suplimentare de examinare comună sunt sonografia (ultrasunetele), artrografia și artroscopia.

tratament

Tratamentul fracturii gleznei cu și fără compensare este semnificativ diferit. Dacă, după examinare și pe raze X, nu este detectată nicio prejudecată, se folosește metoda conservatoare.

Aceasta constă în impunerea unui bandaj pe un os rupt, urmat de fixarea acestuia cu un bandaj. Realizând această procedură, nu este necesar să strângeți prea mult bandajul, pentru a nu întrerupe fluxul normal de sânge.

Bandajul este aplicat de sus în jos până la degete, iar apoi bandajul continuă în direcția opusă. Victima trebuie să poarte un ghips timp de cel puțin o jumătate de lună și jumătate, deși decizia finală este luată de medicul curant, care, atunci când stabilește termenul limită, este ghidat de vârsta pacientului.

Imediat după îndepărtarea tencuielii, trebuie luată o rază x, pe baza căreia este prescris cursul de reabilitare.

Cu o fractură fără părtinire, tratamentul nu este de obicei foarte lung. Cu toate acestea, terapia este încă necesară. Acest lucru va împiedica fuziunea greșită a țesutului osos și muscular, care poate afecta viața viitoare a unei persoane. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător.

Traumatologul prescrie utilizarea de analgezice, complexe fortificate care conțin calciu. De asemenea, pacientul trebuie să stabilească o alimentație bună. Aproape întotdeauna, după o fractură a gleznei, specialistul aplică un castron. Operație mai puțin frecventă prescrisă.

conservator

Tratamentul conservator este consumul de diverse medicamente pentru vindecarea rapidă. Ghipsul se aplică și în cazul fracturii gleznei, care ajută la fuziunea corectă a oaselor rupte.

  • dacă nu există deplasarea articulațiilor;
  • ușoară deteriorare a ligamentelor piciorului;
  • nu există posibilitatea intervenției chirurgicale.

Componentele osoase se montează numai prin aplicarea corectă a gipsului. Acesta este plasat pe întreaga suprafață a piciorului și piciorului, fixând articulațiile într-o poziție fiziologică.

După procedură, pacientul nu trebuie să simtă o presiune puternică asupra piciorului, senzația de greutate, frecare sau amorțeală a membrului inferior. În acest caz, impunerea de gips poate fi considerată de succes.

Apoi specialistul efectuează o reexaminare pe aparatul cu raze X, care ajută la evaluarea poziției oaselor în cast. În acest stadiu, puteți vedea deplasarea oaselor, care ar putea apărea în timpul impunerii dressingului. În medie, gipsul este aplicat timp de 1-2 luni sau dacă este indicat.

operațional

Este indicat uneori tratamentul unui membru după fracturarea gleznei chirurgical. Operația este prescrisă în cazuri severe în care terapia alternativă nu a dat rezultate pozitive sau specialistul vede că nu are sens.

  • în timpul fracturilor deschise;
  • fractura complexă cu numeroase fragmente de oase;
  • articulațiile cresc deja în mod incorect datorită lipsei tratamentului în timp util pentru ajutor;
  • a existat o fractură biliană (adică, leziunea ambelor membre în același timp);
  • ruptura ligamentelor.

Scopul principal al intervenției chirurgicale este refacerea locației anatomice a oaselor și a tuturor resturilor, legarea ligamentelor deteriorate, fascia. După efectuarea tuturor manipulărilor necesare, pacientul este aplicat și tencuiala, cu care a mers pe jos timp de cel puțin 2 luni.

Medicii fac dezvoltarea unui plan de tratament bazat pe caracteristicile daunelor primite de către o persoană. Glezna fracturii trebuie tratată în orice caz, deoarece joacă un rol important în funcționarea motorului, ceea ce este foarte important pentru funcționarea normală.

Fiecare victimă dorește să meargă pe deplin, așa că se bazează complet pe doctor.

La rănirea gleznei, traumatologii pot folosi două metode de tratament:

Prima metodă este potrivită pentru pacienții cu fracturi relativ ușoare, în special fără părtinire, deoarece consecințele pot fi triste:

  • După eliminarea edemului, fragmentele se pot mișca și mai mult;
  • În articulația gleznei, subluxația se dezvoltă, cu corecție imposibilă în timpul tratamentului;
  • Perioadă de reabilitare mai lungă.

O ușoară fractură fără deplasare nu necesită întotdeauna aplicarea gipsului, în majoritatea cazurilor o orteză elastică poate fi potrivită. O orteză pe articulația gleznei vă permite să fixați piciorul și să redistribuiți sarcina, deoarece nu provoacă o comprimare puternică pe glezna vătămată și previne recidivele.

Glezna orteza este un dispozitiv ortopedic modern care fixeaza ferm glezna cu diferite leziuni. În aparență, orteza seamănă cu o șosete sau cu o cizmă, dar degetele, atunci când sunt purtate, rămân deschise.

Ortezele moderne sunt fabricate din țesătură, metal și plastic și sunt atașate cu șnururi, velcro sau elemente de fixare.

Medicii au dezvoltat mai multe tipuri de orteze, care au grade diferite de rigiditate și au scopuri diferite: preventive, reabilitare și funcționale.

Primul tip de orteză este folosit pentru a preveni rănirile, reabilitarea este purtată atunci când piciorul este rănit pentru o recuperare mai rapidă. O orteză funcțională poate fi prescrisă pentru pacienții cu modificări ale articulației, care ar trebui să meargă cu ea aproape întotdeauna.

În funcție de gradul de rigiditate, ortezele sunt împărțite în:

    Soft - această orteză seamănă cu o șosetă simplă. Acest dispozitiv trebuie prescris numai de către un medic, uzura independentă este contraindicată. Tipul moale al ortezei ajută articulația la mers și distribuie sarcina rezultată. Poate fi purtat toată ziua sub pantofi, spălat și scos pe timp de noapte.

Fotografie cu orteză moale.

    Semi-rigid - acest aspect are curele și șnururi care înlocuiesc bandaje elastice. Acest tip de orteză poate avea plăci diferite pentru o fixare mai rigidă. Datorită șnururilor, medicii pot ajusta gradul de fixare.

    Fotografie cu orteză semi-rigidă.

    Greu - într-un astfel de dispozitiv, în orice caz, există inserții rigide din diferite materiale și anvelope elastice. Acesta vă permite să fixați mai bine articulația. În plus, ele pot înlocui cu ușurință gipsul, într-o oarecare măsură, orteza este chiar mai bună și mai practică, deoarece, datorită funcționalității sale, permite unei persoane să ducă o viață practic normală și să meargă mai mult sau mai puțin în mod normal.

    Fotografii de orteze greu.

    Demonstrarea video a unei orteze dure pentru glezna.

    Terapia ușoară a fracturilor este foarte asemănătoare cu cea dezvoltată pentru tratamentul entorsei piciorului, iar recuperarea completă are loc după 1-1,5 luni de purtare a agenților de imobilizare.

    Fără deplasarea fragmentelor osoase, dar cu utilizarea gipsului, care este ajustată la genunchi (atât pentru fractura gleznei interne cât și exterioare), perioada de tratament poate fi amânată până la 1,5 luni.

    O fractură închisă cu deplasare asigură tratamentul sub formă de repozitionare a fragmentelor sub anestezie, cu stabilirea ulterioară a gipsului. Atât înainte cât și după instalarea gipsului, se efectuează o rază X a osului deteriorat. Imobilizarea durează între 2 și 2,5 luni.

    Principala metodă de tratare a acestor fracturi este utilizarea metodelor conservatoare.

    Medicii nu recomandă traumatologilor să înceapă auto-tratamentul la domiciliu. Acest lucru se datorează faptului că, în cursul unei metode de tratament incorect alese, recuperarea suplimentară a gleznei vătămate poate fi întârziată și face reabilitarea mai dificilă.

    Metodele moderne de tratare a fracturilor gleznelor externe fără deplasare nu diferă în ceea ce privește diversitatea. Există doar două dintre ele:

    1. Conservator.
    2. Dispozitivul.

    Prima metodă se realizează cu o fractură închisă fără deplasări și rupturi ale ligamentelor. Pentru aceasta, se folosește un spărtător de tencuială, care este distribuit pe picior (și anume partea suspendată), urmată de fixarea cu bandaje.

    Condiția principală: o astfel de fixare nu trebuie să stoarcă excesiv burta, astfel încât circulația sângelui să nu fie perturbată.

    Suprafața cu tencuială provoacă multe inconveniente, dar perioada de gips poate dura între șase săptămâni și trei luni. Timpul depinde în mod direct de factori semnificativi:

    • complexitatea fracturilor osoase;
    • rata de formare a bolii osoase;
    • caracteristicile individuale ale victimei.

    Când vă puteți pasi pe picior după un astfel de tratament, pacientul este capabil să informeze numai medicul curant. Perioada standard de vindecare este de două luni și jumătate, însă perioada de reabilitare durează uneori până la un an.

    Pentru a face procesul de vindecare să meargă mai repede, pacientului i se prescrie în plus o terapie de întreținere, care include preparate multivitamine.

    Metoda de operare este utilizată în următoarele cazuri:

    • fractura sa petrecut cu mult timp în urmă, pacientul a fost implicat într-un tratament auto-necorespunzător;
    • distrugeri importante ale altor părți ale membrelor însoțesc leziunea;
    • se remarcă ruptura completă a ligamentelor

    După intervenția chirurgicală, se aplică gips, tratamentul ulterior se efectuează conform schemei standard. Experții avertizează: trecerea pe picior în timp ce purtați gips este strict interzisă!

    Activitățile de reabilitare încep să se desfășoare după îndepărtarea gipsului și a radiografiei de control. Dacă totul este în ordine cu glezna, medicul curant prescrie un tratament cuprinzător, care include:

    • exerciții speciale de terapie fizică;
    • masaj;
    • băi de wellness.

    Experții spun că, dacă respectați cu strictețe toate recomandările medicului curant, după câteva luni, funcțiile motorului piciorului vor fi restabilite.

    În cazul fracturii gleznei în tratament, medicul aderă la ideea principală - restabilirea funcționalității complete a membrelor afectate. Există 2 metode principale de tratament:

    Tipul de tratament este ales de un specialist, în funcție de tipul de rănire primit. Dar este foarte important ca aceasta să nu poată fi amânată. Este necesar să consultați imediat un medic pentru a evita complicațiile multiple.

    Dacă o fractură cu deplasare sau triplu, metoda conservatoare este utilizată numai în cazuri extreme, t / k are dezavantaje:

    • Nu este posibilă corectarea modificărilor care pot apărea în gleznă (de exemplu subluxații);
    • Există posibilitatea unei compensări după dispariția umflăturii;
    • În cele din urmă, după ce medicul îndepărtează distribuția, recuperarea va fi foarte lungă.

    Primul ajutor

    Nu se recomandă mutarea unei persoane după fractura gleznei. Dacă există o astfel de oportunitate, ar trebui să rămână la locul rănirii, plasând role de îmbrăcăminte sub membrele deteriorate care o vor sprijini.

    Pentru a reduce durerea, puteți lua o pastilă de orice analgezic care este la îndemână sau se injectează intramuscular, ceea ce este mai eficient. De exemplu, Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac și altele. Ar trebui să vă asigurați că victima nu are contraindicații pentru a primi aceste fonduri.

    Dacă vătămarea a apărut din cauza unui accident rutier, nu trebuie să vă scoateți victima din mașină. Astfel de acțiuni sunt justificate numai dacă persoana continuă să fie în pericol (de exemplu, sa produs un incendiu).

    Trebuie acordată asistență imediată pacienților cu astfel de leziuni. Dacă este prematură, atunci tranziția de la un prejudiciu închis la o leziune deschisă poate fi o consecință a fracturii gleznei fără deplasare sau deplasare. Pentru a evita acest lucru, trebuie:

    1. Lăsați articulația deteriorată singură. Nu trebuie să fie atinsă sau mutată;
    2. Se recomandă ridicarea ușoară a piciorului rănit, punerea sub ea a unei perne sau a unei role;
    3. În caz de durere severă, trebuie să luați analgezice;
    4. În cazul în care fractura este închisă, atunci un obiect rece trebuie atașat la locul inflamat. Această metodă va ajuta la ameliorarea durerii și umflării;
    5. În cazul unei fracturi deschise, piciorul trebuie să fie strâns legat de un turnichet peste locul plăgii;
    6. Împiedicați pacientul să mănânce sau să bea. În cazul unei vătămări grave, este posibil ca medicul să anestezeze pacientul;
    7. Scoateți imediat încălțămintea și șosetele. În caz contrar, piciorul se va umfla mai repede, iar în viitor va crește în mod constant;
    8. Dacă o fractură a gleznei externe este deschisă, ar trebui interzisă atingerea plăgii. Din aceasta, nu trebuie să îndepărtați obiectele străine. Toate acestea au capacitatea de a face doar medicul curant.

    Posibile complicații și prognoze

    Încălcați regulile de recuperare după o fractură sau nu consultați deloc un medic. Acest lucru este plin de dezvoltarea de complicatii grave, care ulterior necesita interventie chirurgicala. Iar absența operației, la rândul ei, duce la o serie de probleme și mai grave.

    La pacienții care au ignorat recomandările specialiștilor, artroza articulațiilor, formarea unei articulații false datorată fuziunii incorecte a oaselor și alte probleme cu sistemul musculo-scheletal sunt adesea diagnosticate.

    În cazul în care articulația a crescut în mod incorect, victima are lamențe, dureri persistente la nivelul picioarelor și incapacitatea de a se mișca în mod normal fără senzații neplăcute în gleznă.

    Prognosticul pentru recuperare depinde de severitatea fracturii. Bineînțeles, dacă este bilandy și constă din mai multe fragmente, victima ar trebui să spună un miracol. Dislocările și subluxațiile ușoare, cu acces rapid la un traumatolog, sunt tratate fără probleme.

    În diferite stadii ale fracturii, se pot dezvolta complicații, o atenție deosebită pentru pacient (sau pentru tine) vă va ajuta să preveniți înrăutățirea stării sau să o opriți în stadiile incipiente:

    • supurarea rănilor postoperatorii;
    • răniri în timpul operării navelor, țesuturi moi;
    • formarea de artroze;
    • sângerare postoperatorie;
    • necroza pielii;
    • embolism;
    • întârzierea consolidării;
    • vindecarea necorespunzătoare a fracturii;
    • formarea unei articulații false;
    • subluxarea piciorului;
    • distrofia posttraumatică a piciorului;
    • tromboembolism.

    Complicațiile cu un tratament adecvat apar rar, mult depind de pacientul însuși: cu privire la implementarea exactă a instrucțiunilor primite de la medici, la procesul de reabilitare construit corespunzător și la modul motor.

    Deci, în fiecare etapă, un complex de măsuri de reabilitare, cu condiția să fie bine formate, poate duce la o recuperare mai rapidă și mai eficientă a pacientului cu o gleznă spartă.

    profilaxie

    Jumătate din incidențele fracturilor glezne ar fi putut fi prevenite dacă o persoană ar fi împiedicat leziunile. Desigur, acest lucru nu se aplică accidentelor grave, care se întâmplă întotdeauna în mod neașteptat, dar factorii care predispun la o schimbare sunt destul de capabili să elimine toată lumea.


Articole Despre Epilat