Glezna chirurgie fractură: tratamentul chirurgical și tipurile sale, de reabilitare

Glezna Injury (glezna) este numele generic pentru leziuni articulare în zona inferioară, cea mai îngustă a gleznei. Fractura, dislocarea sau deteriorarea combinată a gleznelor este, de obicei, rezultatul unei presări ascuțite sau al deplasării axiale a piciorului (pe partea interioară sau exterioară). Fracturile rezultate din grevă sunt înregistrate în practica medicală, mult mai puțin frecvent.

În funcție de direcția efectului traumatic și a intensității acestuia, apar următoarele leziuni:

  • O fractura simpla (fara deplasare) a uneia dintre glezne;
  • Fractura de glezna cu deplasarea fragmentelor osoase;
  • Leziuni ale două glezne (fractură închisă, deschisă);
  • Fractură dupuytrenă prin răpire-pronunțare (rănire combinată a gleznei interioare și exterioare cu o încălcare simultană a integrității ligamentului deltoid);
  • Fractură Potta (fractură a fibulei la 5 cm deasupra porțiunii distale a gleznei laterale, cu afectarea ligamentului medial și deplasarea piciorului spre exterior);
  • Fractura trilogiei Pott-Desto (două glezne sunt deteriorate, marginea tibiei în combinație cu subluxarea piciorului).

Fracturile cu formă dreaptă, oblică sau spirală (elicoidală) sunt clasificate de-a lungul liniei de fractură a osului.

În timpul unei ascuțiri ascuțite a marginii piciorului într-un plan orizontal (deplasarea spre exterior - supinație), ligamentul deltoid se întinde pentru a menține articulația în poziția sa anatomică naturală. În cazul în care integritatea complexului ligamental este rupt, glezna interioară este ruptă, ca urmare a faptului că talusul devine instabil. Un factor complicator este ruptura ligamentelor sindemosisului tibial (complexul ligamentos, care combină fibula și osul tibial în zona de contact). Atunci când jerking picior la stânga și la dreapta, leziuni combinate cel mai adesea dezvolta, cu subluxație și deteriorarea ligamentelor.

Fractura de taiere a gleznei externe apare atunci când piciorul este deplasat spre partea interioară (deplasare spre interior - pronace). Sub presiune din talusul deplasat, se dezvoltă ruptura ligamentului lateral și subluxarea internă a piciorului (fractura Malgen sau fractura de adinație-supinație).

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Tratamentul conservator se efectuează numai în acele cazuri în care traumatologul diagnostichează o fractură fără deplasare sau în timpul manipulărilor medicale fragmentele pot fi comparate în poziția anatomică.

Intervenția radicală este indicată pentru fracturile deschise și instabile ale gleznei cu deplasare, combinate cu ruptura sindesmozei. Fractate, fragmentate, elicoidale, fracturi duble ale gleznei, ceea ce duce la modificări patologice articulare - o indicație directă pentru chirurgia de urgență. Chirurgia este singura modalitate de a elimina defectele care s-au dezvoltat ca urmare a fuziunii necorespunzătoare a fragmentelor osoase și a formării articulațiilor false.

Glezna Chirurgie Fractură

În osteosinteza transosoasă externă, traumatologii folosesc un aparat de ghidare cu spițe subțiri de metal ținute în zona gleznei pentru potrivirea și fixarea fragmentelor osoase. Pielea este deteriorată numai în zona spițelor. Implantarea osteosintezei, efectuată printr-o incizie a pielii și a țesuturilor moi, implică utilizarea structurilor metalice de diferite forme și scopuri, prin intermediul cărora sunt îmbinate fragmente de oase deteriorate.

În timpul osteosintezei intraosoase, se folosesc tije, cu o placă osoasă exterioară cu șuruburi, transsex - cu ace și șuruburi. În timpul operației de acces deschis, traumatologul examinează în detaliu zona de distrugere și are, de asemenea, posibilitatea de a aplica cele mai eficiente tehnici chirurgicale. Lipsa unei tehnici este pierderea abundentă de sânge, încălcarea integrității țesuturilor, riscul de infectare a plăgilor.

Tehnici chirurgicale pentru fracturile gleznei

Tehnica operației și tipul de fixator osos sunt selectate după examinarea radiografiei și o analiză detaliată a naturii leziunii.

Pentru fracturile gleznei laterale (exterioare), incizia chirurgicală se face în proiecția fibulei - pe suprafața exterioară a articulației gleznei. După îndepărtarea cheagurilor de sânge și a fragmentelor osoase mici, chirurgul efectuează o repoziționare a fragmentelor, urmată de fixarea acestora cu o placă și șuruburi speciale.

Tratamentul chirurgical al leziunilor gleznei interne (mediale) implică două etape. Prima este o incizie de-a lungul suprafeței interioare a articulației gleznei, curățarea cavității din fragmente mici și cheaguri de sânge. Al doilea este restabilirea integrității osului rănit, fixarea fragmentelor cu ace și șuruburi.

Tehnica tratamentului chirurgical al unei fracturi de bilobacterii este determinată de starea furculițelor articulare și a ligamentului deltoid. Dacă furculița a păstrat poziția anatomică (nu există semne de nepotrivire a osului), este efectuată osteosinteza gleznei mediale, apoi cea laterală.

Fractura celor doua glezne, complicata de divergenta furcii, este baza operatiei urgente. Mai întâi se efectuează osteosinteză a gleznei mediale, apoi se face oa doua incizie de-a lungul fibulei, urmată de osteosinteză a oaselor tibiei. Etapa finală a operațiunii este impunerea unei plăci de ghips.

Fractura marginii inferioare anterioare a tibiei cu subluxarea piciorului la partea interioară este o traumă comună la sportivi. Tehnica de operare este următoarea: se efectuează o incizie longitudinală lungă, disecând ligamentul transversal și (uneori) cruciat, tendoanele se deplasează cu cârlige chirurgicale brute pentru a expune locul afectării osoase. Piciorul este îndoit și deplasat înapoi, fragmentele sunt așezate înapoi, conectându-le cu tije metalice (bolțul este introdus în osul tibial). Apoi, desfaceți piciorul, fixați într-un unghi drept. Cârligele sunt îndepărtate, se efectuează închiderea straturilor cu straturi de țesuturi și se aplică un bandaj de tencuială pe genunchi.

Fractura marginii posterioare inferioare a tibiei cu o dislocare a piciorului posterior se referă la cazuri dificile în chirurgia traumelor. Operațiunea este o urgență. Poziția pacientului - cu fața în jos. Incizia este strict paralelă cu tendonul lui Ahile, pe marginea exterioară. După expunerea zonei vătămate, se fixează fragmente ale tibiei, ținând zona de îmbinare cu un șurub sau un unghii special. Piciorul direcționat este adus într-o poziție verticală (în unghi drept față de piciorul inferior). Cu acest tip de fractură este dificil din punct de vedere tehnic să se îndepărteze structurile metalice după restaurarea articulației, prin urmare, dacă este posibil, se utilizează o tehnică externă de osteosinteză transosos.

Clemele metalice sunt îndepărtate după 3-6 luni după osteosinteză. Se efectuează o operație chirurgicală completă.

Posibile complicații

Complicațiile privind osteosinteza cu acces deschis sunt rare. Eventualele evenimente negative după intervenție chirurgicală includ următoarele:

  1. Infecția rănilor;
  2. Implantarea respingerii (clemă);
  3. Ruperea structurilor metalice;
  4. Durere severă;
  5. Starea de febră;
  6. Atrofia musculară (la persoanele în vârstă).

Utilizarea tehnicilor hardware nu garantează absența complicațiilor. Infecție internă, repoziționarea necorespunzătoare, formarea unei articulații false - rare, dar posibile consecințe ale operației cu vizibilitate redusă a zonei afectate.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

În cazul spitalizării urgente, se face o evaluare a stării pacientului, a posibilității unei intervenții chirurgicale de urgență pentru prevenirea patologiilor care pot pune viața în pericol sau a condițiilor care duc la dizabilitate.

Înainte de o intervenție chirurgicală planificată (corectarea defectelor intraarticulare), se efectuează o examinare preoperatorie a pacientului. Operația nu se efectuează atunci când se detectează bolile organelor care formează sânge, insuficiența inimii acute și a rinichiului, tulburările mintale, artrita în stadiul acut, osteomielita și infecțiile acute.

reabilitare

În primele două săptămâni piciorul se oprește. Plimbarea este interzisă, chiar și cu ajutorul cârjelor, dar gimnastica de recuperare este arătată din primele zile. În prima săptămână se dezvoltă cvadriceps (tensiune-relaxare) și degetele piciorului (mișcări de rotație). După o săptămână, este permisă mișcarea atentă cu cârjele. Încărcarea piciorului rănit în primele zece zile este strict interzisă. Se prezintă purtând o orză pe articulația gleznei.

set de exerciții menite să restabilească articulația gleznei

După 6 săptămâni, este permis să meargă cu o încărcătură minimă, pe distanțe scurte (de la 10-20 metri, adăugând treptat 10 metri la fiecare 2 zile). Cu apariția durerii și umflarea peste picior, mișcarea este limitată la sarcina maximă - la 12 săptămâni după operație. În timpul perioadei de recuperare este desemnat un curs de gimnastică de reabilitare, menit să mențină elasticitatea și forța musculară. Hip masajul este prescris pentru a imbunatati fluxul de sange, fizioterapie - pentru a elimina inflamatia.

Costul pentru

Costul chirurgiei pentru tratamentul chirurgical al fracturii gleznei cu instalarea plăcii depinde de natura rănirii și de gradul de deteriorare a articulațiilor. Prețul variază în intervalul de 20-40 de mii de ruble. Eliminarea costul de reținere un pic mai puțin - 18-20 mii de ruble. Ședere suplimentară plătită în clinică (serviciu plus reabilitare). Costul total al restabilirii funcționalității articulației depinde de starea instituției medicale, de specificul cursului de reabilitare. Judecând după recenzii de către pacient, trebuie să fie disponibile cel puțin 60 mii de ruble (inclusiv costul operației și perioada de recuperare).

Recenzii pentru pacienți

În general, intervenția chirurgicală la gleznă este bine tolerată de pacienții din toate grupele de vârstă. Șase luni mai târziu, oamenii uită de rănire. Primele două săptămâni sunt cele mai greu tolerate atunci când activitatea fizică este sever limitată. După o intervenție chirurgicală reușită, mobilitatea articulară este complet restaurată. Dacă medicul a ales incorect zăvorul, există restricții în amplitudinea mișcărilor în timpul mișcărilor de rotație, întorcând piciorul în lateral, în sus sau în jos. Experiența profesională și calificările chirurgului sunt factorii principali ai succesului osteosintezei, iar viteza și calitatea redresării depind de eforturile comune ale pacientului și ale medicilor din grupul de reabilitare.

Caracteristicile fracturii gleznei (dublu / unic) cu offset: funcționarea cu o placă

Glezna este legată fiziologic de gleznă. Partea sa interioara este osul tibial, iar cel exterior este fibular (de dedesubt), limitatorul articular al acestei sectiuni este "furculita". Reduce intensitatea leziunilor la sarcină pe șantier, reducând numărul de posibile fracturi și dislocări. Prin urmare, vătămările minore sunt vindecate prin medicamente, iar deteriorarea gravă este extrem de rară.

Tipuri de leziuni ale gleznei

Cea mai mare parte a leziunilor din zona gleznei poate fi vindecată într-un mod conservator, inclusiv prin purtarea ortezelor de imobilizare. Dar există fracturi care pot fi eliminate numai cu ajutorul intervenției chirurgicale. Accidentarea poate fi deschisă, închisă, internă, externă sau dublă (o fractură de 2 oase în același timp).

De asemenea, clasificate în funcție de formele de patologie:

  • fractură cu dislocare;
  • rupe;
  • zdrobit;
  • mărunțită;
  • rotative;
  • în spirală.

Cel mai adesea, leziunile osoase la nivelul piciorului inferior apar la pensionari datorită slăbirii forței osoase și sportivilor care exercită o sarcină grea asupra tuturor structurilor corpului.

O fractură cu deplasare este deosebit de periculoasă, deoarece există o posibilitate de rupere a osului, care duce la deplasarea fragmentelor care dăunează articulațiilor, țesuturilor moi și conduc la o fractură deschisă.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al gleznei

Accidente asemănătoare unei fracturi trebuie examinate de un medic și vindecate. Când se detectează leziuni, se efectuează o operație pentru a restabili integritatea osului. Este imposibil să ezitați la tratament, altfel fragmentele osoase rănesc țesuturile moi, vasele și fibrele nervoase, provocând paralizie cronică.

Simptomele tratamentului chirurgical de urgență sunt:

  • creșterea febrei de grad scăzut;
  • durere acută la locul leziunii;
  • vânătaie;
  • membre deformate;
  • șoc traumatic;
  • umflarea și umflarea.

Dacă există astfel de simptome (în combinație și separat), medicul va prescrie un diagnostic pentru a vă asigura că există o fractură cu un decalaj. Pacientul va fi însărcinat cu teste clinice generale și examinări instrumentale: scanare CT, RMN sau fluoroscopie.

Scopul și esența metodei, care rezolvă problema

După diagnosticare, medicul devine conștient de toate caracteristicile patologiei, ceea ce vă permite să prescrieți o terapie de restaurare adecvată. Fractura de glezna cu deplasare (chirurgie cu placa) este indicata pentru leziuni osoase grave, atunci cand este imposibil sa returnati tesutul in pozitia sa naturala datorita fragmentarii structurilor.

Realizând operațiunea, specialiștii realizează următoarele obiective:

  • eliminarea fracturii;
  • conectați fragmentele, fixându-le cu o plăcuță și ace de tricotat pentru a evita rănirea repetată;
  • restaurarea ligamentelor rănite;
  • reduceți oasele glezne deplasate.

Contraindicații la procedură

În ajunul intervenției chirurgicale, pacientul este plasat într-o unitate de spitalizare, iar starea generală este evaluată, deoarece instabilitatea provoacă o serie de complicații.

Chirurgia nu se efectuează cu:

  • patologii cardiovasculare, renale în etapele finale de severitate;
  • starea generală slabă (de exemplu, la pacienții cu leziuni multiple după un accident, tratamentul este anulat până când organismul este stabilizat și sângele este restabilit);
  • patologiile sistemului sanguin;
  • osteomielită;
  • artrita acută;
  • proces infecțios sau ulcer în zona leziunii;
  • instabilitate mentală.

În primul rând, ele își concentrează atenția asupra eliminării contraindicațiilor, dar dacă acest lucru nu este posibil, medicii refuză intervenția chirurgicală și aplică terapia fără intervenție chirurgicală.

Pregătirea pentru operație

În ajunul operațiunii, este absolut necesar ca formarea să se desfășoare, constând în următoarele:

  • informarea pacientului cu privire la operațiunea viitoare, procesul de implementare a acesteia;
  • măsurați citirile arteriale;
  • prescrie teste instrumentale și de laborator;
  • faceți schema terapeutică;
  • efectuați un test pentru susceptibilitatea la medicamentele utilizate.

Pacientul este admis la spital cu 2 săptămâni înainte de operație. În acest timp, el este antrenat să meargă pe cârje pentru a evita re-rănirea zonei exploatate.

Tratamentul fracturii gleznei fără osteosinteză

Dacă o examinare preliminară a arătat o leziune, dar pacientul are contraindicații absolute la osteosinteză, o fractură de gleznă dublă sau unică este tratată fără intervenție chirurgicală. În comparație cu tratamentul chirurgical, metoda este mai dureroasă și mai puțin eficientă, dar ignorarea contraindicației amenință și mai mult sănătatea pacientului.

În primul rând, medicii restabilesc forma oaselor, restabilind-o, altfel nu vor putea să crească împreună și să-și îndeplinească funcțiile. Procesul este dureros, lung și în unele cazuri realizat de 2-3 ori (în funcție de complexitatea fracturii). După o perioadă lungă de reabilitare, însoțită de un tratament medical.

Cum se efectuează o operație cu osteotomie

Tratamentul chirurgical se efectuează sub anestezie generală sau locală, în funcție de caracteristicile psihologice ale persoanei. Cel mai adesea recurge la opțiunea a doua, deoarece operația cu o fractură unică sau dublă a gleznei cu deplasare durează aproximativ 4-6 ore, iar pacientul trebuie să observe imobilizarea completă a corpului.

Cursul terapiei depinde de tipul de leziune:

  • Fractura gleznei externe. Chirurgul tăie pielea în zona tibiei mici de-a lungul piciorului. Îndepărtează sângele în exces proaspăt și copt, fragmente osoase și efectuează osteosinteză, instalând o proteză metalică, fixând oasele mari în poziția optimă. Fixează implantul cu șuruburi speciale și coase pielea.
  • Trauma zonei mediane a gleznei. O incizie se face pe partea interioară a gleznei de-a lungul piciorului. Zona de lucru este curățată de fragmente osoase, sângele și oasele sunt fixate cu ace speciale de titan, ținând țesutul osos în poziția optimă.
  • Dublă perlă. Dacă "furculita" nu schimbă structura, sintetiza oasele laterale și mediale. În cazul unor discrepanțe între "furculiță", se efectuează o operație chirurgicală urgentă, cu o tăietură din două laturi, fixarea țesutului osos între ele cu o proteză specială. Pentru fixarea efectului și fuziunea adecvată a țesuturilor, membrul afectat trebuie să fie aruncat.
  • Glezna fractală cu dislocare spre interior. Acest tip de leziune este obișnuit printre sportivi. În cursul terapiei, un specialist disecă pielea și tendoanele, împinge țesutul, efectuează manipulări care restabilește funcționalitatea țesutului osos. Apoi, țesuturile osos normalizate sunt fixate cu șuruburi și plăci. La capătul materialului sunt cusute, se aplică un bandaj tratat cu un antiseptic și gips.
  • Fractură severă a spatelui gleznei cu deplasare. Astfel de operații se efectuează imediat după evaluarea stării pacientului și a vătămării. Acționat pe stomac, tăiați pielea de-a lungul tendonului lui Ahile. Ele curăță suprafața de lucru din fragmente de sânge și os, instalează implantul care leagă oasele întregi mari cu șuruburi în orificiile forate în os.

După osteosinteza gleznei, pacientul trece la reabilitare. Prima dată când a fost urmat de medici și miere. personalul. Dacă nu există complicații, el este trimis la tratament la domiciliu, dar se angajează să participe regulat la procedurile prescrise și examinarea de către un medic.

Perioada postoperatorie

Perioada de recuperare este individuală pentru fiecare pacient. Depinde de complexitatea terapiei, de fractura și de caracteristicile organismului pacientului. El este trimis la spital înainte de intervenția chirurgicală și este evacuat atunci când suferă un ciclu complet de reabilitare, va îndepărta cusăturile, tencuiala și va dezvolta articulațiile.

În medie, perioada de recuperare după operație durează 2-4 luni. Membrana este fixată pentru a obține imobilizarea și mișcările sunt efectuate prin activarea articulației șoldului sau genunchiului.
În primele 30-60 de zile pacientul merge doar pe cârje, pentru a evita încărcarea pe membrul acționat. Alocați exerciții de respirație, îmbunătățiți aportul de celule cu oxigen și accelerând ciclul de sânge, precum și masajul coapsei pentru a îmbunătăți aportul de sânge la nivelul membrelor.

După îndepărtarea tencuielii, pacientul prezintă diferite proceduri:

  • acupunctura;
  • ozocherită;
  • Terapie de exerciții;
  • băi de vindecare.

Pentru a obține efectul maxim, se adaugă gimnastică (pentru a restabili funcționalitatea articulațiilor), pornind de la tipul bolii. Numărul de exerciții și încărcătura pe picior crește în mod regulat, dar este strict supravegheat de medicul curant.

Pentru a obține efectul maxim, este necesar să achiziționați tălpi și încălțăminte ortopedice speciale, reducând încărcătura articulației operate, care o fixează în poziția corectă. Instrumentele de reabilitare vor ajuta la transferul mai ușor al recuperării și nu vor sparge accidental osul.

Posibile complicații

Complicațiile legate de osteosinteza gleznei sunt extrem de rare, dar cu calificări insuficiente ale chirurgului sau datorită caracteristicilor individuale ale pacientului, poate apărea iresponsabilitatea acestuia:

  • atrofie musculară;
  • infecție;
  • febră;
  • respingerea plăcii de către organism;
  • durere severă;
  • eșecul metalului.

Folosind serviciile unor clinici bine stabilite, puteți evita complicațiile. Asigurați-vă că respectați recomandările medicului și efectuați exerciții pentru a accelera perioada de reabilitare.

Unde să mergeți și prețul operațiunii

Prețurile pentru tratamentul chirurgical diferă în funcție de complexitatea terapiei, de reputația clinicii, de orașul în care se află și de doctoratul.

Tabelul 1. Clinici populare și costul chirurgiei

Glezna Fractură cu Offset

Gleznele sunt secțiunile de capăt inferioare ale oaselor tibiale ale piciorului inferior, care sunt componente ale articulației gleznei. Una dintre ele este externă, aparține fibulei, iar cealaltă este internă și este capătul tibiei. Limitatorul gleznei este așa-numita "furculiță", constând din două glezne. Deoarece sarcina principală a întregului corp se încadrează pe gleznă, apar adesea vătămări cu participarea sa, în special la persoanele cu vârsta peste 60 de ani.

O fractură a gleznei poate fi deschisă sau închisă. Indiferent de aceasta, există o fractură a gleznei externe și a celei interne, sau o fractură a două glezne deodată. Formele de vătămare sunt de asemenea diferite:

  • rupe;
  • mărunțită;
  • elicoidal;
  • rotative;
  • zdrobit;
  • fractură cu dislocare.

Astfel de fracturi sunt considerate brute. Acestea sunt însoțite de dureri severe, modificări ale formei și tipului membrelor vătămate.

Cauze ale fracturilor gleznei

De regulă, persoanele care au atins vârsta de pensionare sunt cel mai adesea supuse la astfel de fracturi, deoarece oasele lor sunt slăbite și, la cea mai mică supraîncărcare, articulația nu se ridică și se produc daune. De asemenea, motivele pot fi:

  • caz nereușit în desfășurarea activităților fizice;
  • nepăsare;
  • sporturi extreme;
  • gheață.

În timpul unei fracturi a gleznei cu o compensare, există riscul ca osul să se deformeze și fragmentele osoase se vor mișca în direcții diferite.

Există cazuri în care, atunci când sunt deteriorate, se formează mici părți ale osului, care în cele din urmă cad în țesuturile moi și, prin urmare, provoacă pauzele (fractura deschisă).

Simptomele și diagnosticul

Simptomele la o fractură cu compensare apar imediat și, prin urmare, la cele mai mici manifestări, trebuie să căutați imediat ajutorul unui specialist care va efectua un examen și va prescrie tratamentul necesar.

Medicii recomandă insistent să nu meargă la spital, deoarece dacă nu faceți tratamentul în timp util, este posibilă deteriorarea vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase, ceea ce va duce mai târziu la complicații și o fractură normală se va dezvolta în paralizie cronică.

  • durere acută la locul leziunii;
  • deformarea membrelor;
  • umflarea și umflarea;
  • șoc traumatic;
  • vânătaie;
  • temperatura corpului depășește valoarea normală.

După ce mergeți la spital, medicul va trebui să vă ofere un diagnostic precis și să prescrie un tratament special. Înainte de aceasta, el trebuie să examineze cu atenție site-ul de daune și să efectueze toate metodele necesare de examinare. Pentru a afla ce fel de leziune are și în ce direcție este orientată deplasarea, este necesar să se utilizeze dispozitive de diagnostic precise - CT, RMN, ultrasunete, raze X etc.

Tratamentul fracturii

Severitatea afectării gleznei depinde de tratamentul pe care medicul îl prescrie pentru dvs. - extern sau chirurgical. Pentru ambele cazuri de tratament, este în primul rând necesar să se elimine deplasarea osului. În caz contrar, osul nu poate să crească împreună, să nu își ia forma anterioară și să nu-și restabilească capacitatea de lucru.

Tratamentul conservator are multe dezavantaje, deoarece nu dă acces complet la răniri, cu acest tip de tratament este imposibil să se adapteze sublimarea, iar timpul pentru reabilitare va avea nevoie de mult mai mult.

În plus, tratamentul fără intervenție chirurgicală este renumit pentru durerea acestuia. De la prima încercare de a egaliza deplasarea poate să nu funcționeze și va trebui să re-mergeți la procedura de stabilire a osului și, după cum știți, aduce senzații destul de neplăcute. În cazul unui tratament conservator incomplet sau necorespunzător, o fractură obișnuită poate duce la diverse complicații și poate determina artroza deformării articulației gleznei. Acest tip de tratament este prescris atunci când intervenția chirurgicală este imposibilă din cauza problemelor de sănătate ale pacientului și a șanse scăzute de intervenție chirurgicală.

Raza X a gleznei după osteosinteză

Adesea, fracturile gleznei apar în tandem cu ruptura ligamentului și divergența articulației gleznei și trebuie să restabiliți complet integritatea anatomică a osului tibiei, iar cu terapia externă acest lucru este pur și simplu imposibil (este necesară fixarea cu ajutorul osteosintezei). Fiecare pacient selectează individual tipul de osteosinteză, alegerea depinde de severitatea leziunii. Există o metodă deschisă și închisă de osteosinteză.

Când este închis, nu deschideți locul fracturii. Spițele metalice ținute deasupra și dedesubtul fracturii sunt conectate la brațele dispozitivului de distragere a compresiei. Dispozitivul, configurat cu șuruburi, schimbă fragmentele în direcția corectă.

Utilizați în cea mai mare parte o formă deschisă de osteosinteză. Acest tip include o cartografiere deschisă a fragmentelor osoase, îndepărtarea lor și interpunerea între fragmente de țesut moale. După aceea, oasele sunt fixate cu șuruburi și o placă cu găuri.

Principalul lucru în această metodă este modelarea corectă a plăcii și fixarea, astfel încât șuruburile să nu se lipiască în articulații.

Tratamentul de fractură cu o placă

Scopul chirurgiei plachetare pentru fractura gleznei cu o compensare este:

  • fragmente osoase compuse;
  • reglați oasele gleznei deplasate;
  • restabilirea integrității ligamentelor;
  • eliminarea daunelor primite.

Operația se efectuează sub anestezie generală. Experții comparați glezna și resturile acesteia cu un ac sau un șurub. Dacă ligamentul deltoid este rupt, atunci acesta este cusut pe toată lungimea.

Placile de titan pentru fracturi sunt folosite in cazul in care se gaseste un plumb in examinarea din partea de sus a gleznei interioare. O astfel de placă este fixată pe un anumit fragment de os.

Timpul de utilizare a plăcii depinde de gravitatea leziunii și variază între 1,5 și 3 luni. După restaurarea completă a osului, placa trebuie îndepărtată, deoarece este un corp străin și corpul uman o va respinge. La finalizarea tratamentului este necesară reabilitarea neplăcută, care este, de asemenea, o componentă importantă a eficacității rezultatului obținut prin terapie.

Reabilitarea postoperatorie

După ce o fractură a gleznei cu o operație de compensare a fost efectuată cu plăcuța, persoana trebuie să fie complet reabilitată. Calitatea perioadei de reabilitare depinde de rezultatul tratamentului și de reluarea sănătății articulațiilor gleznei.

Primele două săptămâni vor vindeca rănile. În perioada vindecării lor, este necesar să se facă dressinguri din când în când. În unele cazuri, pentru a vă asigura că rămân membrele rănite, aruncați o tencuială. Din acest motiv, mișcarea pacientului nu va fi posibilă și utilizarea cârligelor poate fi necesară pentru a crește confortul.

Trei până la opt săptămâni după intervenția chirurgicală apare o recuperare incompletă. În această perioadă, utilizarea cârligelor se oprește, dar încărcarea asupra articulației afectate este nedorită. Recomanda în perioada de recuperare - terapie de exerciții fizice. Gimnastica terapeutică de reabilitare este o modalitate excelentă de a scăpa de inconveniente, riscuri de complicații, este o oportunitate de a vă recupera pe deplin în cel mai scurt timp posibil.

Sănătatea ta depinde de tine. Dacă este o abordare serioasă și în timp util pentru rezolvarea problemei unei fracturi, este posibil să se evite vindecarea pe termen lung și necorespunzător, precum și să se reducă semnificativ riscul unor complicații neplăcute.

Cât de mult să locuiți în spital și cât de mult o fractură a gleznei se vindecă cu deplasare după operație cu placa

Glezna este partea cea mai fragilă a picioarelor unei persoane. Gleznele sunt în special susceptibile la leziuni de diferite tipuri. Fracturile se pot termina cu un salt, cu o aterizare proastă, cu o strângere ascuțită a piciorului, cu o mișcare neașteptată a articulației, o lovitură ascuțită. Având în vedere sfârșitul mai multor oase, fracturile au ca rezultat adesea deplasarea osului deteriorat. În acest caz, o operație este efectuată utilizând o placă de titan, cu care chirurgul fixează părțile conectate ale oaselor.

Modelul de fractură și montarea plăcii

Procesele din partea inferioară a oaselor tibiei sunt incluse în grupul gleznei. În afara ei, sunt atașați de fibula, din interior - până la tibie, formând astfel o "furculiță" a gleznei, limitându-i și protejând-o de două părți.

Îmbinarea mediană joacă un rol important de protecție, se pune o sarcină triplă - pe masa unei persoane, pe dinamica mișcărilor, pe o tensiune prelungită. Prin urmare, rănirea provoacă o fractură dublă a gleznei cu o deplasare, ceea ce duce la necesitatea unei operații destul de complicate.

O fractură a gleznei este o problemă serioasă. Articulațiile de oase și tendoane cresc împreună pentru o lungă perioadă de timp, dureros. De obicei, medicul decide să opereze piciorul rănit.

Dacă deformarea articulației gleznei este însoțită de deplasarea oaselor, în timpul intervenției chirurgicale, chirurgii folosesc o placă de titan pentru a conecta fragmentele osoase. Acesta este un element necesar, o adevărată instalare osoasă, dacă se produce detașarea de la partea superioară a gleznei.

Pacientul merge cu placa timp de cateva saptamani sau chiar luni, pana cand oasele sunt complet lipite, poate fi vazuta pe raze X de control. După aceasta, placa este îndepărtată, începe următoarea etapă de reabilitare.

Cât durează spitalul după o intervenție chirurgicală asupra fracturii gleznei cu deplasare este hotărâtă mai întâi de către medicul care extinde lista bolnavă, apoi - comisia consultativă medicală, stabilind gradul de invaliditate. În general, pacientul este considerat invalid timp de 2 până la 4 luni, perioada este determinată individual.

Simptomele unei fracturi cu deplasare

Simptomele caracteristice apar imediat în momentul rănirii. Ele sunt foarte expresive:

  • durere insuportabilă în membre;
  • pierderea controlului mișcării;
  • imposibilitatea de a se baza pe picior;
  • o deformitate osoasă vizibilă.

Palparea la locul leziunii provoacă o criză a fragmentelor osoase. Este imposibil nu numai să pui pe picior, ci pur și simplu să-i controlezi mișcarea. Astfel de simptome permit medicului să efectueze un diagnostic preliminar: o fractură cu o compensare.

Durerea severă duce la leșin, persoana afectată apare pe piele palidă, apare amețeli, pierde conștiința. Un șoc dureros poate dura câteva minute sau câteva minute.

Victima trebuie să ofere prim ajutor în caz de vătămare, pentru a da o injecție cu medicamente anestezice, pentru a șterge templele cu amoniac, jumătate diluat cu apă.

Diagnosticul include examinarea cu raze X, imaginile sunt realizate în mai multe proiecții. Ajută la vizualizarea tuturor fragmentelor osoase, a localizării lor, a direcției de schimbare. În mod clar și cu cea mai mare acuratețe, prezintă o imagine a tipurilor moderne de fracturi de examinare - CT, RMN, scanare tridimensională cu ultrasunete. Este necesară o examinare aprofundată pentru a selecta o procedură chirurgicală; uneori, împreună cu osteosinteza, este necesară acoperirea din material plastic a ligamentelor deteriorate. O examinare cuprinzătoare și monitorizarea stării generale a pacientului ajută medicul să determine metodologia.

După o fractură dublă a gleznei cu deplasare, operația se efectuează luând în considerare severitatea stării pacientului. Se selectează anestezia selectată individual - generală sau spinală.

Indiferent de starea generală a pacientului, tratamentul și perioada postoperatorie au loc în spital. Va trebui să mint cât de mult va spune medicul curant, până când oasele vor fi topite.

Atenție! Leziunile gleznei apar adesea, cu apariția edemelor și a hematoamelor pronunțate, se recomandă contactarea imediat a unui traumatolog. O examinare cu raze X este efectuată în direcția sa pentru a exclude sau a confirma o posibilă fractură a gleznei.

Glezne tipuri de fracturi

Fracturile sunt clasificate după semne specifice:

  • închisă, cu conservarea pielii;
  • deschis, cu leziuni ale pielii.

Ambele tipuri de fracturi apar atât pe glezna exterioară, cât și pe cea internă, sau se diagnostichează o fractură bilaterală.

Accidentările sunt clasificate după tipul daunelor:

  • cu fractura osoasă;
  • în direcția elicoidală;
  • cu cioburi;
  • rupte;
  • fracturi, combinate cu dislocarea și subluxarea piciorului, cu leziuni ale ligamentelor.

Folosind placa de titan

Un număr mai mare de fracturi în zona gleznei are loc prin deplasarea fragmentelor, rănirea ligamentelor și tendoanelor.

Sarcina chirurgului este de a efectua un tratament chirurgical eficient, de a restabili anatomia oaselor, articulațiile lor. Pentru aceasta, medicul stabilește în mod fiabil fragmentele conectate în calea osteosintezei, adică restabilește integritatea oaselor cu instalarea unei plăci de titan pentru a le ajuta să crească împreună corect.

Metodele de osteosinteză sunt:

Metoda închisă implică utilizarea spițelor metalice. Acestea trebuie să fie instalate fără a deschide locul de deteriorare, deasupra și sub rănire. Apoi, acele merg în brațele dispozitivului Ilizarov, destinate fixării pe termen lung a fragmentelor osoase. Aparatul este reglat cu șuruburi, șuruburi, după ce sub raze X chirurgul scoate fragmente de oase.

Este necesar să transportați dispozitivul până atunci, până când oasele nu cresc împreună. Acest lucru este determinat de imaginile cu raze X, un calus ar trebui să se formeze la locul accidentării.

Osteosinteza tip deschis este mult mai frecventă atunci când chirurgul compară fragmente, elimină fragmente și eliberează țesuturi moi constrânse. Este necesar să se îndepărteze cu grijă fragmentele osoase, fără a se lăsa - este o condiție indispensabilă pentru efectuarea unei operații utilizând orice metodă. Medicul fixează rigid oasele combinate cu o placă echipată cu mai multe găuri și șuruburi. Timpul de vindecare a oaselor depinde de cât de precis chirurgul combină fragmentele.

Tehnologia de instalare deschisă a plăcii nu este simplă, este necesară o modelare preliminară a situației - un "desen" al alinierii plăcii cu oasele. În acest caz, fixarea trebuie efectuată atât de corect încât șuruburile să nu afecteze cavitatea interioară a oaselor articulare.

Prețul operațiunii depinde de dispozitivul de fixare ales: în cazul în care aparatul Ilizarov este utilizat în mod repetat, se modifică numai materialul consumabil - spițele; apoi plăcile de titan sunt utilizate o singură dată. Costul întregului complex de operațiuni include suma prețurilor doar pentru consumabile.

În cazul unei fracturi duble, metoda intramedulară este utilizată atunci când un știft metalic este inserat direct în canalul osos. În timp, noi tehnici de operații de osteosinteză sunt introduse în practicarea traumatologiei. Leziunile intra-articulare sunt combinate în timpul operației prin metoda artroscopică. Îmbinările nu sunt deschise, se fac mici tăieri pentru introducerea sondei cu o cameră video și unelte speciale. Prin incizii, fragmentele mici sunt îndepărtate, camera evidențiază locurile de încălcare a țesuturilor moi pentru eliberarea lor, fragmentele sunt fixate. Toate acțiunile chirurgului - corecte, corecte, corecte.

Orice intervenție chirurgicală prin metoda osteosintezei necesită impunerea gipsului, care nu este îndepărtat până la formarea unui porumb pe oase - puterea și rata de apariție se determină individual pentru fiecare persoană.

Fracturile vechi ale oaselor din zona gleznei după accentuarea greșită sunt însoțite de dezvoltarea deformărilor ireversibile ale articulației gleznei. Artroza, contracția se dezvoltă, iar glezna este complet imobila. Orice modificare a structurii articulației osoase a gleznei este însoțită de durere severă.

În acest caz, pacienților li se oferă o intervenție chirurgicală care are ca scop restituirea mobilității și structura fiziologică a gleznei. Operația se efectuează - artrodeza gleznei, în cazul în care articulația trebuie mai întâi spartă, apoi închisă, complet imobilizându-se. Imediat după intervenția chirurgicală, recuperarea trebuie să înceapă, chiar și atunci când este instalată o placă.

Perioada de recuperare

Reabilitarea după fractura gleznei, cu deplasare după intervenție chirurgicală, este prescrisă individual, perioada depinde de capacitatea organismului de a se recupera, la vârsta victimei. Cât timp va dura spitalul pentru fractura glezna cu deplasare și intervenția chirurgicală cu placa este decisă de medicul curant.

Fixarea gleznei la instalarea plăcii pe fractura gleznei cu o decalaj este făcută timp de 1,5 - 3 luni. Prin urmare, mișcările sunt activate în articulația genunchiului și șoldului. Este imperativ ca fluidele limfatice și fiziologice să nu mai rămână.

Exercițiile sunt realizate în timp ce stați culcat și este așezat, este important să vă plimbați cu cârje, fără a vă sprijini de piciorul operat. Este necesar să se efectueze un complex de gimnastică respiratorie, activând circulația sângelui și alimentând celulele cu oxigen. Hip masajul este conectat cu același scop - pentru a îmbunătăți fluxul sanguin la toate părțile piciorului.

Recomandarea principală în caz de fractură a gleznei și chirurgie cu instalarea unei plăci metalice este să faceți cu atenție și conștiincios tot ceea ce vă prescrie medicul pentru a obține rezultatul dorit de reabilitare.

După ce medicul vă permite să vă deplasați pe piciorul operat, este necesar să utilizați tălpile ortopedice pentru a absorbi încărcătura pe articulație. Terapia cu exerciții este conectată sub supravegherea unui antrenor cu experiență, astfel încât pacientul să poată sta treptat pe un picior inflamat. Numărul de repetări ale exercițiilor crește treptat.

Tratamentul profesionist cuprinzător după intervenția chirurgicală la fracturile gleznei cu deplasare vă permite să restabiliți funcția articulației gleznei, previne complicațiile și leziunile repetate. La sfârșitul reabilitării, medicul prescrie o zi pentru îndepărtarea plăcii.

Termenul este determinat individual în fiecare caz. O placă cu șuruburi și știfturi nu poate rămâne în corpul uman pentru o lungă perioadă de timp, deoarece sunt posibile metaloze osoase, inflamații și distrugeri.

Anumite leziuni ale gleznei devin din ce în ce mai frecvente, datorită faptului că apar multe noi dispozitive de mirare - rolele de înaltă presiune, skateboardurile cu bandă mobilă, snowboard-urile, plasele lungi, bordrele, hoverboard-urile, giroscoapele, scuterele... Mutarea rotativă pentru controlul unui astfel de dispozitiv mobil.

Recomandările traumatologilor - când călătoresc pe skateboard-uri electrice, folosiți plăci protectoare, purtați pantofi cu vârfuri înalte, care fixează fiabil grupurile articulare ale gleznelor.

Reabilitarea după fractura gleznică cu deplasare

Fractura de gleznă este o vătămare gravă care afectează adesea stilul de viață al victimei. Lipsa îngrijirii medicale în timp util este plină de complicații serioase care sunt dificil de tratat și provoacă probleme cu coloana vertebrală, picioarele și chiar unele organe interne.

Reabilitarea după fractura gleznei este destul de lungă. Pacientul trebuie să respecte toate instrucțiunile medicale, să observe un chirurg și un chirurg ortopedic timp de câteva luni, să poarte un castron turnat, și apoi să efectueze anumite exerciții fizice.

motive

Foarte des, deformarea oaselor cu o compensare este diagnosticată tocmai în timpul iernii, într-un anumit grup de populație. Prezența factorilor predispozitivi crește riscul unei asemenea vătămări, însă glezna însăși este foarte fragilă, ceea ce reprezintă o trăsătură a structurii sale anatomice.

  • clase de sporturi traumatice, în special patinaj sau patinaj;
  • lovitură de origine variată;
  • neglijarea căderii;
  • accident de circulație;
  • mers pe pași abrupți și periculoși.

Deseori, motivul devine neatenție chiar pe o suprafață relativ plată, dacă o persoană este inadecvată, se simte rău, este sub influența alcoolului sau drogurilor și este, de asemenea, supraponderală. Adesea, un astfel de prejudiciu însoțește sportivii profesioniști care, chiar și cu experiența lor extinsă în domeniul sportului, întâmpină câteodată dificultăți.

Factori predispozanți

Atunci când o persoană are un istoric al factorilor care predispun la o fractură, riscul apariției acesteia în diferite situații critice crește. Adesea apariția leziunilor și recuperarea pe termen lung după fractura gleznică se observă la acei indivizi care nu furnizează organismului un nivel suficient de anumite oligoelemente, dintre care calciul ocupă primul loc. Cu continutul insuficient, oasele vor creste impreuna de foarte mult timp, pot aparea si alte complicatii.

  • femeile care poartă tocuri;
  • persoanele în vârstă (deoarece după 40 de ani mecanismele metabolice sunt perturbate în organism);
  • persoanele supraponderale;
  • având o dietă săracă, în care lipsesc toate substanțele necesare;
  • alcoolici și dependenți de droguri;
  • persoanele fără un anumit loc de reședință (există aici mai mulți factori sugestivi);
  • persoanele care suferă de afecțiuni endocrine;

cu antecedente de boli care afectează în mod direct distrugerea oaselor (de exemplu, sifilis sau tuberculoză).

Uneori apariția unei fracturi contribuie la afecțiunile tractului gastro-intestinal. Acest lucru se datorează faptului că organismul nu absoarbe substanțele necesare care susțin rezistența scheletului osoasă.
Cu toate acestea, un astfel de prejudiciu nu este întotdeauna asociat cu nici o cauză. O persoană poate să meargă pe stradă, să părăsească inexact piciorul și să obțină un rezultat atât de rău.

simptomatologia

Semnele de oase deplasate într-o persoană cu o gleznă spartă se disting prin severitate și intensitate. La cea mai mică suspiciune de fractură, trebuie să consultați un medic. A suferi o asemenea vătămare gravă nu va funcționa. Ca rezultat, există probabilitatea unei fuziuni incorecte a scheletului osoasă, care va cauza dificultăți de-a lungul vieții, iar tratamentul unei fracturi cronice implică distrugerea intenționată a oaselor și formarea lor din nou.

  • În timpul declanșării unei fracturi, se aude adesea o criză de os.
  • Durere ascuțită, care este foarte dificil de a opri analgezicele orale.

Prezența ambelor simptome, în același timp, oferă aproape o sută la sută garanție că o persoană a primit o fractură. Sa întâmplat cu sau fără deplasare, este imposibil de știut fără un diagnostic aprofundat.

  • Nu există nicio șansă de a merge pe partea accidentată.
  • Există o umflare vizibilă a gleznei cu apariția vânătăi interne.
  • Hematomul are dimensiuni impresionante, este posibil să mergeți la călcâi.

Adesea, în timpul unei astfel de răniri, o persoană își asumă o poziție forțată, fără posibilitatea de a muta glezna. Atingerea acestei zone provoacă victimei o durere severă. Dacă apar vase de sânge mari, leziunile se pot răspândi pe întreg piciorul.

Primul ajutor

Dacă apare o astfel de situație neplăcută, persoanele care pot ajuta victima ar trebui să o facă corect. Înainte de sosirea unui medic de ambulanță, o persoană trebuie să primească o poziție confortabilă. Nu este recomandat să simțiți în mod independent locul hematomului și, în special, să mutați membrul. Pentru confort, puteți pune o rolă sub picioare, astfel încât durerea să se simtă mai puțin.

De regulă, nu este suficient să luați pilule potrivite pentru ameliorarea durerii. Într-o astfel de situație ajută substanțele analgezice care sunt administrate intramuscular. Dacă există un medic specialist în rândul celor care oferă îngrijire, acesta va putea să dea injecția necesară. Dacă este posibil, se recomandă plasarea unui loc de rănire cu încălzitoare de gheață, care trebuie ambalate în țesături pentru a evita arsurile pielii.

video

Video - Fractură a gleznei

diagnosticare

Pentru a diagnostica o fractură, un specialist calificat este suficient pentru a efectua un sondaj și o inspecție vizuală a victimei. Cu toate acestea, pentru a afla localizarea leziunii, a avut loc cu sau fără deplasare, medicul va putea afla numai după radiografie în 3 proiecții. În unele situații, sunt prescrise tomografia computerizată și ultrasunetele. Când diagnosticul este clarificat, piciorul după fractură este reabilitat chirurgical sau conservator.

tratament

Tratamentul pentru o asemenea leziune este lung și complex. Pacientul trebuie să ia analgezice, precum și medicamente care ajută la regenerarea țesutului. În cazurile severe, se efectuează o intervenție chirurgicală. Aceasta asigură fuziunea corectă a oaselor deplasate ale membrelor inferioare, prin urmare nu se recomandă refuzarea unei astfel de măsuri terapeutice.

Placa de acoperire

O fractură a gleznei care a avut loc cu deplasarea necesită intervenție chirurgicală și impunerea plăcilor de fixare metalice. Aceasta va da oaselor poziția fiziologică necesară, ceea ce va crește probabilitatea unei fuziuni adecvate a scheletului oaselor picioarelor. Înainte de a restaura oasele prin intervenție chirurgicală, se efectuează teste de sânge și urină, care se efectuează imediat în spital.

  1. opriți sângerarea internă;
  2. restaurarea poziției anatomice a osului gleznei;
  3. fixarea tuturor resturilor, dacă există;
  4. restabilirea tendoanelor și a mușchilor deteriorați, dacă acest lucru a avut loc.

Chirurgia și impunerea plăcii asigură în principiu faptul că piciorul este complet restaurat și nu își pierde activitatea fizică.

După intervenție, pe picior se aplică o tencuială sub formă de cizme. În funcție de gravitatea leziunii, reabilitarea uneori durează câteva luni, dar nu mai puțin de 4 săptămâni.

Perioada de reabilitare

În timp ce aplicați bandajul de fixare a tencuielilor necesită o odihnă maximă și utilizarea de cârje, dacă este necesar. Purtarea la fractura părții exterioare a gleznei este de aproximativ o lună, internă - 8-10 săptămâni, dacă două glezne sunt rupte în același timp, purtarea este de 3 luni sau mai mult.

Timpul de recuperare depinde de natura rănirii, de viteza de îngrijire medicală și de calificarea medicului care a efectuat operația.

  • Reabilitarea după îndepărtarea gipsului include următoarele activități:
  • exerciții fizice zilnice;
  • masaj zona afectată a membrelor;
  • fizioterapie (tratamentul cu impulsuri ușoare, curente sau ultrasonice);
  • poartă tocuri sau pantofi ortopedici de înaltă calitate;
  • Realizarea procedurilor de apă (băi de sare, înot).

Viteza vindecarii si starea ulterioara a sistemului osos al picioarelor depinde de implementarea tuturor recomandarilor medicale. Victima trebuie să fie dotată cu odihnă cu motor, este recomandat să se ia complexuri de vitamine care conțin calciu, ceea ce va ajuta la restabilirea rapidă a oaselor. Reabilitarea include organizarea unei alimentații corecte, care va furniza corpului toate vitaminele și oligoelementele necesare.

Posibile complicații și prognoze

Dacă pacientul este diagnosticat cu o fractură a gleznei cu o compensare, și a refuzat operația de a impune placa și nu a respectat termenii de reabilitare, acest lucru este plin de complicații grave.

Refuzul de a merge la medic și de a restabili membrele deteriorate, este plin de unele probleme de-a lungul vieții.

  • artroza;
  • deformarea articulațiilor și a oaselor;
  • durere cronică la locul leziunii;
  • umflare;
  • abces tisular;
  • apariția unei îmbinări false;
  • purulent-necrotic în oase.

Apariția unor astfel de complicații grave este plină de o deteriorare a calității vieții victimei, ocazional în cazul unui proces inflamator neglijat, iar moartea este posibilă.

Odată cu tratamentul la timp al medicului, efectuarea măsurilor chirurgicale necesare și reabilitarea ulterioară de înaltă calitate, prognosticul este favorabil. De regulă, activitatea fizică este complet restaurată și nu deranjează persoana în viitor. În cazuri rare, o persoană se simte durere subiectivă, ceea ce nu este confirmat în realitate.

Dacă un astfel de prejudiciu survine în viața unui sportiv de succes, drumul spre activitatea lui preferată poate fi închis. Cu toate acestea, există multe exemple atunci când, după o fractură a gleznei, o persoană a făcut toate eforturile și a revenit la sporturile preferate.

Glezna cu operație offset

Glezna fractură: simptome, prim ajutor, tratament

Timp de mulți ani, lupta fără succes cu durerea articulațiilor?

Șeful Institutului: "Veți fi uimit cât de ușor este să vă vindecați articulațiile, luând în jur de 147 de ruble pe zi în fiecare zi.

Potrivit statisticilor, fractura gleznei se referă la cele mai frecvente tipuri de leziuni osoase care sunt adresate traumatologilor.

Această frecvență a vătămării este cauzată atât de particularitățile structurii articulației glezne, cât și de circumstanțele externe care sporesc probabilitatea fracturilor.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Dar, în orice caz, această condiție necesită un tratament calificat de urgență, deoarece fără a duce la complicații grave.

Conținutul articolului:
Cauze ale fracturilor gleznei
Care sunt simptomele leziunilor?
Tipuri de fracturi în zona gleznei
Metode de tratament + prim ajutor

Cauzele fracturii

În toate cazurile de fractură a gleznei există doar două motive: leziuni directe și indirecte.

Fracturile de gleznă de primul tip se datorează impactului direct al unui lucru asupra piciorului inferior: stoarcerea unui membru într-un accident, un obiect greu și voluminos care se încadrează pe piciorul inferior etc.

În cel de-al doilea caz, cea mai frecventă cauză a fracturii este mișcarea de-a lungul unui drum neuniform sau alunecos, atunci când, după ce a plasat fără picior un picior, persoana transformă piciorul.

Aici trebuie să vă distrați de o mică excursie anatomică. Glezna este capătul inferior al tibiei și fibula și face parte din articulația gleznei. În consecință, ca și în orice articulație, toate părțile sale sunt interconectate prin intermediul ligamentelor și tendoanelor.

Dar când piciorul este strâns, o schimbare bruscă a poziției gleznei provoacă o întindere critică a aparatului ligamentos, care pierde capacitatea de a ține articulația într-o poziție stabilă. Rezultatul este o fractură complexă - adesea cu formarea fragmentelor pe suprafața articulară a gleznei și ruptura parțială sau completă a ligamentelor.

Dar rănirea uneori devine doar "ultima paie" a gleznei, care, figurat vorbind, este pregătită pentru o fractură. Motivul pentru aceasta este bolile și condițiile care slăbesc atît osul, cît și întreaga articulație.

Factori care cresc probabilitatea fracturii

Forța întregului sistem musculoscheletal și munca completă depind de mulți factori. Și dacă există chiar și o circumstanță care încalcă echilibrul delicat dintre sănătate și boală, probabilitatea fracturilor crește semnificativ.

Acești factori includ:

  • tulburări metabolice, în care se dezvoltă deficiențe nutriționale în țesuturile oaselor și articulațiilor;
  • supraponderal, datorită stresului excesiv asupra membrelor inferioare;
  • o scădere a densității osoase cauzată de anomalii congenitale și osteoporoză, ceea ce conduce la creșterea fragilității și fragilității oaselor (copiii și vârstnicii sunt expuși riscului, deoarece țesuturile osoase au caracteristici de vârstă);
  • boli ale coloanei vertebrale (osteocondroză, spondiloză, scolioză, kyfoză etc.), în care durerea sau o schimbare a axei verticale a corpului provoacă tulburări de mers, inclusiv instabilitatea și instabilitatea acestuia;
  • bolile osoase cum ar fi tuberculoza, sifilisul, osteomielita, procesele maligne din oase etc.

Fracturi simptomatice

Când fracturile gleznei apar semne luminoase:

  • o criză distinctă în zona gleznei în momentul căderii, lovire sau strângere a piciorului;
  • durerea poate avea intensitate variabilă - de la ușoară și tolerabilă până la gravă și intolerabilă;
  • incapacitatea de a sta pe piciorul accidentat - articulația gleznei "nu respectă", iar durerea atunci când se încearcă să se aplece chiar pe degete este brusc mărită;
  • atunci când se apasă pe gleznă, durerea se simte în articulație însăși și afectează piciorul inferior;
  • un timp după rănire (de la 30 de minute la 2-3 ore), se produce umflarea la locul fracturii gleznei: înfundarea articulației se întărește, are un aspect "sferic" și după apăsarea unui deget pe edem, pielea din acest loc rămâne apăsată timp de câteva minute;
  • hemoragia subcutanată sau intraarticulară poate să apară nu în articulația gleznei însăși, ci în zona calcaneului;
  • în caz de fractură a gleznei cu deplasare, fragmentul deplasat al osului se lipsește clar în lateral, iar în cazul unei fracturi în combinație cu o dislocare sau ruptură a ligamentelor piciorului, poate deveni nefiresc, întorcându-se spre interior sau spre exterior.

Tipuri de fracturi

Fracturile gleznelor pot apărea într-o varietate de circumstanțe și pot fi însoțite de o varietate de complicații. Aceasta vă permite să selectați 3 tipuri principale de fracturi.

Închis fractură simplă a gleznei

În acest tip de fractură, integritatea gleznei este ruptă, dar părțile "separate" ale osului nu sunt deplasate unul față de celălalt, păstrând poziția lor anatomică.

Când fractura gleznei este închisă, cea mai periculoasă este o întârziere în diagnostic și tratament. Nu este întotdeauna durerea care semnalează un accident în momentul impactului sau căderii. Și apoi osul, în care sa format fisura, continuă să fie supus stresului, ceea ce duce la separarea sa completă în două sau mai multe părți.

Glezna Fractură cu Offset

Acest tip de leziune este cel mai adesea cauzat de așa-numita lovitură lungă a zonei inferioare a picioarelor, atunci când impactul asupra unui os deja rupt continuă, sau printr-o lovitură cu o forță mare, în care coliziunea obiectului traumatic cu osul nu-i oprește mișcarea. Acest tip de fractură este cel mai caracteristic al accidentelor și care se încadrează pe o gamă de obiect greu.

Nu mai des, deplasarea oaselor apare din cauza vina victimei sau a primului ajutor necorespunzător. În loc să țină piciorul rănit într-o poziție fixă, pacientul încearcă să se miște independent, ceea ce duce la o deplasare a fracturii.

Deplasarea poate avea loc:

  • pe axa orizontală (osul la locul fracturii gleznei se deplasează lateral);
  • pe axa verticală ("se apropie" de-a lungul lungimii, ceea ce duce la scurtarea membrelor);
  • (unul sau ambele fragmente osoase se rotesc de-a lungul axei verticale - această deplasare a fracturii este însoțită cel mai adesea de separarea fragmentelor fibulelor și / sau a osului tibial).

Important: durerea la fractura gleznei poate să apară nu la momentul vătămării, ci după un timp. Acest lucru este valabil mai ales pentru situații care implică stres sau șoc sever (accidente rutiere, căderi de la o înălțime mare etc.) atunci când un "supratensiune" a adrenalinei îneacă senzații obiective. Prin urmare, după astfel de evenimente, potențial periculoase din punct de vedere al deteriorării gleznei, este necesar să contactați camera de gardă pentru a exclude o fractură, precum și alte leziuni.

Fractură deschisă

Cu o fractură deschisă în 99% din cazuri, există o deplasare a osului. Este zona deplasată a tibiei sau a fibulei care cauzează defalcarea țesuturilor moi.

Fracturile gleznei cu amestecare sunt cele mai periculoase complicații infecțioase: o rană deschisă este rapid colonizată de agenți patogeni prezenți în aer.

Cum se diagnostichează o fractură

O examinare cu raze X este folosită pentru a detecta o fractură a gleznei, rezultatele cărora pot fi determinate de medicul în care a apărut o anumită parte a gleznei o tulburare de integritate. În plus, o radiografie vă permite să confirmați sau să excludeți o fractură a gleznei cu deplasare, care este esențială pentru tratamentul ulterior.

Cu o fractură deschisă, mai ales dacă există semne de infecție în rană, medicul poate prescrie o cultură bacteriană prin luarea unei frotiuri de pe suprafața plăgii. Acest lucru este necesar pentru identificarea microorganismelor și selecția suplimentară a medicamentelor antibacteriene.

Pe baza rezultatelor raze X, diagnosticarea poate fi continuată cu o scanare RMN sau CT dacă se suspectează leziuni grave ale țesuturilor moi.

Tratamentul fracturii

Eficacitatea tratamentului fracturii gleznei depinde în mare măsură de acordarea asistenței pentru răniți și de furnizarea acesteia.

Cum se acordă primul ajutor pentru fractură

Normele privind tratamentul de prim ajutor variază în funcție de gravitatea rănirii, de circumstanțele în care sa întâmplat și de situația victimei.

  • Atunci când fractura este închisă, este necesar să fixați membrele lezate într-o poziție staționară cu ajutorul unei pneuri improvizate (orice obiect dur, fixat cu bandaje sau o bucată de pânză).
  • În cazul fracturilor de gleznă deschise, membrul ar trebui fixat și rana trebuie acoperită cu o cârpă curată și uscată. În caz de sângerare severă, este necesar să strângeți piciorul cu un ham de 10-15 cm deasupra genunchiului, atașând o notă la pachet cu timpul în care este aplicat și imediat apelați la asistența medicală de urgență.

Important: hamul trebuie scos sau slăbit la fiecare 20 de minute, iar membrul trebuie ținut într-o stare "liberă" timp de cel puțin 30 de secunde, chiar dacă sângerarea crește.

  • În cazul fracturilor însoțite de simptome de șoc dureros (piele palidă, transpirație rece, reacție slabă a stimulilor externi răniți - lipsa răspunsurilor la întrebări simple, urmărirea lentă a obiectelor în mișcare etc.), este necesar să se aducă pacientul în camera de gardă cât mai curând posibil.

Important: cu semne de șoc dureros, care sunt însoțite de stupefacție, este strict interzisă să îi dai pacientului medicamente și să încerci să-i dai apă. Acest lucru poate agrava afecțiunea și poate cauza ca tabletele / lichidul să intre în tractul respirator.

Tratamentul medicamentos

În cazul fracturii gleznelor, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt prescrise: Nimesil, Ketanov, Diclofenac sau alții, la alegerea medicului. Aceste remedii ajută la ameliorarea durerii și la stoparea procesului inflamator în zona afectată.

Cu un sindrom de durere puternică, pot fi prescrise analgezice (Fortral, Promedol, etc.). Aceleași medicamente sunt utilizate pentru repoziționarea (non-chirurgicală) a oaselor deplasate.

Pentru a îmbunătăți îmbinarea osoasă, se recomandă să se ia medicamente de calciu, magneziu și fosfor (sub formă de suplimente alimentare), precum și să se ia un curs de terapie cu vitamine.

Fracturile deschise necesită o prescripție suplimentară a antibioticelor și a medicamentelor antimicrobiene (alegerea unui anumit agent rămâne la medic și decizia se bazează pe rezultatele însămânțării bacteriene din plagă).

fizioterapie

Tratamentul de fizioterapie este prescris în perioada de recuperare, după aplicarea gipsului și refacerea chirurgicală a integrității osului (dacă este necesar).

Recomandările de fractură recomandate sunt electroforeza prin calciu, terapia magnetică, UHF, iradierea ultravioletă.

Tratamentul chirurgical

Operația la fractură se efectuează în conformitate cu următoarele indicații:

  • fracturarea cu formarea fragmentelor, confirmată prin radiografii;
  • incapacitatea de a restabili poziția corectă a oaselor la fractura gleznei cu deplasare;
  • fractură deschisă;
  • închis fractură cu afectarea vaselor de sânge mari și necesitatea opririi chirurgicale a sângerării;
  • ruperea ligamentelor glezne și necesitatea restabilirii funcției acestei articulații după o fractură;
  • malformația gleznei după o fractură cronică care nu sa încheiat cu un tratament adecvat.

Arthrosisul de vindecare fără medicamente? Este posibil!

Obțineți o carte gratuită "Plan pas cu pas pentru restabilirea mobilității articulațiilor genunchiului și șoldului în caz de artroză" și începeți să vă recuperați fără un tratament și operații scumpe!

  • tipuri
  • Primul ajutor
  • recuperare
  • Medicina populara

La o treime din toți pacienții care s-au dus la un doctor cu leziuni ale picioarelor, a fost detectată o fractură a gleznei, adesea combinată cu entorse sau rupturi ale ligamentului, precum și cu dislocarea sau subluxarea articulației. Astfel de leziuni sunt caracteristice unei căderi nereușite, iar după tratament, pacientul are nevoie de o perioadă lungă de reabilitare.

În ceea ce privește tratamentul celor mai simple, se poate numi o formă închisă, fără părtinire. În acest caz, se aplică tencuiala și pacientul este tratat pe bază de ambulatoriu. Cât de mult să umbli într-o castă? Doar medicul curant va putea sa raspunda la aceasta intrebare, intrucat totul depinde de varsta pacientului, de caracteristicile leziunii, de leziunile asociate, dar cel mai adesea se aplica castronul pe o perioada de 1,5 pana la 2 luni. Tratamentul chirurgical pentru o astfel de fractură nu este adesea furnizat.

Mai dificile sunt rănile deplasate, mai ales când fragmentele osoase dăunează țesuturilor moi și pielii. În acest caz, se spune despre forma deschisă, care trebuie tratată doar în spital.

În acest caz, tratamentul începe cu impunerea tracțiunii scheletice și, după ce edemul sa diminuat, se efectuează o intervenție chirurgicală. În timpul operației, toate fragmentele osoase sunt introduse și fixate cu plăcuțe sau șuruburi. Cu toate acestea, dacă, în afară de o fractură, există și o dislocare, un ligament sfâșiat sau o deteriorare a țesutului muscular, atunci o perioadă lungă de reabilitare nu este suficientă.

Primul ajutor

Un rol foarte important în tratamentul fracturii gleznei, care poate fi văzut în fotografie, este jucat de primul ajutor. Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să vă eliberați piciorul de pantofi, deoarece mai târziu va fi foarte greu de făcut. Dar, înainte de a se angaja în acest lucru, membrele trebuie să fie bine imobilizate cu ajutorul pneurilor de vehicule sau a mijloacelor improvizate.

Dacă fractura este deschisă, rana trebuie dezinfectată și trebuie acoperită cu un șervețel steril și bandajată. Dacă este necesar, se efectuează analgezia adecvată cu analgezice non-narcotice. În același timp, cu cât mai puține mișcări pe care le va face victima cu piciorul rănit, cu atât va fi mai ușor să procedați la perioada de tratament și reabilitare.

recuperare

Reabilitarea după fractura gleznei ar trebui să înceapă imediat după aplicarea unei plăci de ghips, întindere sau chirurgie. De exemplu, următoarele exerciții de gimnastică sunt obligatorii:

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

  1. Miscari ale degetului pentru a reduce umflarea si a restabili circulatia sangelui
  2. Flexibilizarea și întinderea picioarelor la genunchi ajută la menținerea musculaturii la nivelul adecvat.
  3. Încetinirea lentă a picioarelor elimină, de asemenea, umflarea și întărește ligamentele și mușchii.

Este necesar să se efectueze aceste exerciții de câte ori starea pacientului permite, totuși, pentru senzații dureroase și pentru disconfort, orele ar trebui să fie oprite.

Reabilitarea după îndepărtarea tencuiala - o etapă mai importantă de recuperare completă în special în funcție de picior, în cazul în care prejudiciul a fost grav. Aici sunt necesare proceduri cum ar fi masaj, cursuri în piscină, acupunctura. Dar toate exercițiile trebuie efectuate numai după consultarea unui medic.

De exemplu, este foarte util să se mute mici obiecte degetele de la picioare, pentru a le rostogolească bile de gimnastică, rotiți glezna și să facă leagăne, mersul pe degetele de la picioare și tocuri. Și pentru a începe să efectueze gimnastica pentru glezna după o fractură ar trebui să fie treptat, de la cele mai simple. Și numai după ce toate mișcările de mai sus vor fi efectuate fără durere, puteți încerca să faceți primii pași.

Masaj dupa fractura de glezna poate fi văzut în film, dar prima sesiune este de dorit să aibă un expert care va arăta și spune exact ce mișcări trebuie să fie efectuate pe mâini în timpul procedurii. Și numai după 2 - 3 săptămâni de la începutul perioadei de reabilitare poate începe să-și intensifice pe deplin picior și nu folosesc cârje.

O atenție deosebită trebuie acordată reabilitării gleznei după o fractură cu deplasare. În acest caz, perioada postoperatorie va fi mai lungă, iar recuperarea poate fi amânată pentru câteva luni. În cazul în care reabilitarea nu va fi traversat complet, persoana poate rămâne dezactivată, deoarece îmbinarea nu va îndeplini funcțiile sale.

Medicina populara

Cum altfel se poate dezvolta dupa o fractura de picior? Noi ar trebui să profite de unele metode dovedite de medicina tradițională, de exemplu, pentru a face comprese din mușcate bulion, folosiți unguent de casă cu tataneasa si masaj cu mumie sau seva de brad. Cu toate acestea, este posibil să se utilizeze astfel de mijloace numai prin prescrierea medicului. Și chiar dacă un specialist aprobă utilizarea lor, acest lucru nu înseamnă că trebuie să renunțați la procedurile sau medicamentele prescrise anterior.

  • Semne și tratamentul tulburărilor de segmentare a coloanei vertebrale
  • Semne și tratament al rigidității musculaturii piciorului
  • Cauze și tratament al durerii de șold dureroase
  • Cauzele dezvoltării, manifestărilor și terapiei sindromului rădăcinii toracice
  • hydrarthrosis intermitent - ce este aceasta boala?
  • Osteoartrită și periartroză
  • durere
  • video
  • Spirala herniei
  • dorsopathies
  • Alte boli
  • Mecanismele maduvei spinarii
  • Boli comune
  • cifoză
  • miozita
  • nevralgie
  • Tumori spinale
  • osteoartrită
  • osteoporoza
  • osteocondrozei
  • ieșire în afară
  • radiculite
  • sindroame
  • scolioză
  • spondiloza
  • spondilolisteza
  • Produse pentru coloana vertebrală
  • Leziuni ale coloanei vertebrale
  • Exerciții de spate
  • Este interesant
    06 iulie 2018

    Două herniile au fost îndepărtate, dar când s-au întors la lucru, durerea sa întors

    După clasă, au apărut dureri în bara orizontală. Ce ar trebui să fac?

    Spuneți-mi ce înseamnă acest protocol și ce trebuie să faceți?

    Hernia secvențiată - poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală?

  • De ce capul uneori devine foarte greu?

Catalogul clinicilor spinării

Lista de medicamente și medicamente

© 2013 - 2018 Vashaspina.ru | Harta site - ului Tratamentul în Israel Feedback | Despre site | Acordul utilizatorului Politica de confidențialitate
Informațiile de pe site sunt furnizate exclusiv în scopuri populare și educaționale, nu pretind referință și acuratețe medicală, nu reprezintă un ghid pentru acțiune. Nu faceți auto-medicație. Consultați-vă medicul.
Utilizarea materialelor din site este permisă numai dacă există un hyperlink către site-ul VashaSpina.ru.

De cele mai multe ori ne petrecem în picioare. Și pe toată durata de viață a extremităților inferioare noastre se confruntă cu stres enorm, precum și fiind supuse la diferite influențe mecanice. Și una dintre cele mai frecvente, dar în același timp neplăcute leziuni este considerată a fi o fractură a gleznei cu deplasare. Un astfel de prejudiciu duce la pierderea activității motorii pe o perioadă lungă de timp și necesită tratament special și recuperare.

Anatomia gleznei

Funcția principală a gleznei este de a transfera sarcina corpului nostru de la picior la picior. De aceea o astfel de traumă este atât de periculoasă. O gleznă este o articulație formată din trei elemente principale:

  1. Gleznă laterală sau externă, care este o continuare a fibulei piciorului.
  2. Medial sau intern glezna - continuarea tibiei.
  3. Talus

Munca armonioasă a ambelor glezne, care împreună seamănă cu o furculiță care acoperă osul gleznei, asigură transferul încărcăturii corpului nostru pe picioare. Deoarece fractura osoasă apare cel mai adesea în articulațiile piciorului și piciorului, fracturile sunt complicate prin dislocare sau subluxație.

Tipuri de fracturi

Încălcarea integrității țesutului osos din corpul nostru poate fi închisă (atunci când integritatea țesuturilor nu este perturbată) sau deschisă (atunci când osul pătrunde prin piele și se uită). În plus, există fracturi cu deplasare - fragmentele osoase își schimbă locația datorită contracțiilor musculare - și fără deplasare - fragmentele rămân în loc. Aceasta este o clasificare generală a fracturilor.

În ceea ce privește leziunile gleznei, fracturile pot fi:

  • fractura gleznei externe fără deplasare sau deplasare - deteriorarea osului lateral;
  • fractura mediană a gleznei - încălcarea integrității osului interior al articulației;
  • fractura de doi ani - leziuni ale ambilor glezne;
  • fractura de trei membre - încălcarea integrității oaselor laterale, mediane și ramus;
  • afectarea cu dislocare sau subluxație.

Pentru a realiza restaurarea activității anterioare în comun, este necesar să se efectueze un tratament în conformitate cu prejudiciul primit, după care începe reabilitarea, care are propriile caracteristici.

Măsuri de diagnosticare

După rănire, este uneori foarte dificil să se determine natura daunelor - o fractură sau o vânătăi. Dacă vătămarea sau întinderea se poate face încă acasă, tulburarea integrității osoase necesită o abordare calificată. Pentru a determina natura prejudiciului, trebuie să vă ghidați după următoarele caracteristici de identificare:

La rândul său, după prejudiciu și durere senzații se trece direct de la două până la trei minute - din cauza șocului dureros.

În locul fracturii observată în exces activitate comună, în timp ce în dislocare sau picior contuzie mutare imposibilă.

Edemul în cazul în care osul rupt se extinde pe picior, când este localizat la locul accidentului în caz de leziune.

Încălcarea integrității osului însoțită de scurtarea vizuală.

fractură Trehlodyzhechny face imposibilă să se miște degetele, în timp ce o vânătaie pentru a face posibilă.

La sosirea în centrul medical, înainte de începerea tratamentului, pacientul trebuie supus unui examen suplimentar. Primul pas este să faceți o radiografie pentru a identifica numărul de fragmente, pentru a determina osul deteriorat - intern, extern sau ambele. În unele cazuri, se efectuează o scanare IRM pentru a restabili modelul țesutului osos.

Caracteristicile fracturilor cu subluxație

Fractura de subluxație este o cauză obișnuită a intervenției chirurgicale. Cu o astfel de leziune, se observă o ruptură a ligamentului deltoid în gleznă, care în unele cazuri rupe un fragment al gleznei interioare. Mecanismul de formare a unei fracturi cu subluxație este după cum urmează:

  1. Piciorul se rostogoleste.
  2. Ligamentul deltoid se întinde și se rupe.
  3. Talusul se mișcă și în afară, începe să-și apese suprafața pe porțiunea de capăt a gleznei interioare.
  4. Lancea laterală se rupe datorită presiunii ridicate.

În alte cazuri, există o ruptură a ligamentelor tibiale posterioare, datorită cărora talusul se deplasează excesiv și începe să preseze forțele tibiale și fibula cu forță dublă, le rupe. De asemenea, se deteriorează. Apare o fractură de trei ani cu subluxație.

Principalele metode de tratament

Astăzi, medicii tratează fracturile gleznei în două domenii principale - conservator sau supuși unei intervenții chirurgicale.

Tratamentul conservator este un tip tradițional care restabilește integritatea țesutului osos și poate diferi în unele cazuri. În cazul în care fractura a apărut fără deplasarea resturilor de gleznă interioară sau exterioară, tratamentul constă în aplicarea unei pansamente fără flauș, începând cu glezna și terminând cu suprafața coapsei.

Pentru a restabili structura osoasă în cazul fracturilor cu deplasare, medicul returnează reziduurile în starea lor naturală și apoi aplică un strat de tencuială care fixează glezna într-o poziție statică.

După aceasta începe tratamentul ulterior, care constă în administrarea de analgezice, vitamine și alte mijloace și proceduri care pot accelera formarea calusului.

Trilogia, precum și fracturarea bilatinei, necesită o abordare specială a tratamentului. După identificarea defecțiunilor osului interior și exterior, acestea sunt fixate, după care fiecare os este fixat cu o placă. În cazurile în care nu este posibil să se facă acest lucru prin metode conservatoare, se desemnează o operațiune.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Nu poate fi tratată o intervenție chirurgicală la vârsta de trei ani sau la doi ani.

Cel mai adesea, operația se efectuează în cazurile în care se dezvăluie următoarele indicații:

  • țesutul moale a căzut în spațiul dintre fragmentele gleznei interioare sau exterioare;
  • a existat o comprimare a vaselor de sânge și a fibrelor nervoase;
  • formarea unui număr mare de fragmente - este imposibil să le restabilim manual poziția;
  • complicațiile au apărut după tratamentul conservator;

Când se detectează semnele de mai sus, este necesar ca operația să fie efectuată. În caz contrar, tratamentul nu este posibil, ceea ce poate duce la dizabilități.

Caracteristicile intervenției chirurgicale

Operația de restabilire a integrității țesutului osos din gleznă se numește osteosinteză - restabilirea poziției normale a fragmentelor osoase prin diverse elemente de fixare: șuruburi, spițe.

Operația de osteosinteză se realizează sub anestezie generală și începe cu o comparație a fragmentelor de țesut osos, care sunt apoi fixate cu ace și șuruburi. Integritatea ligamentului deltoid este, de asemenea, verificată și, dacă este ruptă, atunci este cusută.

În unele cazuri, operația relevă o detașare completă a ligamentului deltoidic de la glezna interioară, împreună cu un fragment osoasă. În acest caz, este atașată plăcii osoase. În cazul în care leziunea ligamentelor este extinse, atunci o parte din tendoane sunt transplantate, care servesc ca un nou aparat ligament glezna.

După finalizarea operației, pe picior se pune un bocanc pentru a asigura piciorul. Pentru a evita un conflict între plăcuță și țesuturile corpului, la sfârșitul perioadei de tratament, acesta este eliminat.

Tratamentul ulterior se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic și cu examinare periodică pe o mașină cu raze X - pentru a detecta în timp o deplasare repetată a osului, dacă apare.

Perioada de reabilitare

Nu contează dacă a fost efectuată o operație sau dacă pacientul a suferit o metodă conservatoare de recuperare, are nevoie de reabilitare - un set de măsuri (terapie de exerciții, fizioterapie, vitamine), menite să restabilească activitatea articulară după o fractură.

Reabilitarea poate fi împărțită în două perioade:

  1. Imobilizarea - perioada de îmbrăcăminte a unui castron.
  2. Restaurarea imediată a mobilității, care începe după îndepărtarea gipsului.

Reabilitarea, cel mai adesea, aplică metoda terapiei electromagnetice, atunci când celulele corpului nostru rezonează cu frecvența unui aparat special. Astfel de activități îmbunătățesc nutriția și circulația sângelui în zona afectată.

Cultura fizică în reabilitare

Reabilitarea nu este posibilă fără terapia exercițiilor fizice. Implementarea acestor exerciții poate fi împărțită în două perioade - timpul de încărcare măsurat și perioada de funcționare limitată a motorului.

Prima perioadă de terapie fizică constă într-un complex de sarcini statice și dinamice crescând treptat. După 3-4 zile după efectuarea operației, puteți începe să vă mișcați în mod activ fără a vă angaja piciorul rănit - pentru a vă deplasa pe cârje. Apoi, în conformitate cu recomandările unui specialist, încep să se încarce treptat piciorul bolnav.

A doua perioadă de terapie cu exerciții include măsuri pentru restabilirea funcției gleznei. Simulatoarele speciale sunt utilizate pe scară largă pentru acest lucru, dar puteți utiliza și mijloacele disponibile: rularea sticlei cu piciorul pe pardoseală, cu mingea, cu bicicleta, cu ajutorul unei mașini de cusut pețate.

În același timp, reabilitarea ar trebui să vizeze restabilirea capacității unei persoane de a merge în mod corespunzător. Pentru aceasta, chirurgul ortopedic ar trebui să aleagă inducții speciale - tălpi ortopedice. Reabilitarea inițială poate fi terminată după restabilirea funcției principale a articulației.

Reabilitarea ulterioară vizează eliminarea efectelor reziduale. Pentru a face acest lucru, este permis să conduci un stil de viață activ - să alergi, să sari, să faci treburi obișnuite în gospodărie, dar se recomandă, în același timp, să poarte un bandaj elastic.


Articole Despre Epilat