Ce este un picior diabetic: etapele și tratamentul

Diabetul cu progresie sau tratament necorespunzător aduce multe complicații grave. Printre acestea - sindromul piciorului diabetic (VTS). Această boală conduce la formarea de leziuni ale țesutului ulcerativ, adesea în curs de dezvoltare în gangrene. SDS este detectat în grade diferite în marea majoritate a pacienților diagnosticați cu diabet zaharat (DM).

cauzele

În totalitatea acțiunii diferitelor procese patologice declanșate de diabetul decompensat, pacientul dezvoltă un picior diabetic. Semnele specifice ale modificărilor anatomice și funcționale ale țesutului sunt necroza, defectele ulcerative, durerea la picioare, deformarea membrelor și gangrena. Principalele legături patogenetice ale sindromului sunt infecția, neuropatia, angiopatia.

În cazul diabetului zaharat, nivelul de glucoză din sânge crește, ceea ce provoacă înfometarea energetică a celulelor dependente de insulină, contribuie la perturbarea întregului organism al schimbului de carbohidrați și grăsimi. Ca urmare, sunt afectate diferite țesuturi și organe. Următorii factori contribuie la dezvoltarea unor modificări ale țesutului piciorului diabetic:

• încărcarea incorectă a încărcăturii datorată deteriorării osoase
• fragilitatea crescută a vaselor de sânge din cauza distrugerii capilarelor;
• distorsiunea metabolismului grăsimilor datorată depunerii colesterolului pe pereții vaselor de sânge;
• foametea celulelor nervoase datorită modificărilor degenerative ale nervilor periferici.

Primele semne ale piciorului diabetic

Diabetul zaharat afectează circulația sângelui în vasele care alimentează membrele inferioare. Fără a obține cantitatea adecvată de nutrienți, pielea de pe picioare devine deosebit de vulnerabilă la deteriorări. Arsurile, blisterele și abraziunile la pacienții cu diabet zaharat sunt dureroși și se vindecă foarte lent. De regulă, pacientul acordă puțină atenție semnelor primare ale piciorului diabetic la diabet zaharat și, uneori, nu observă deloc până se începe gangrena.

O altă manifestare a bolii - pielea de pe picioare nu transpira, rămânând uscată tot timpul. Dacă diabeticul nu ia măsuri de remediere, atunci uscăciunea pielii duce la degroșare, crăpături, care în cele din urmă se transformă în ulcere. Alte simptome:

• mâncărime, leziuni ale pielii ulcerative;
• blocarea mușchilor piciorului;
• degetele îndoite (sub formă de gheare);
• deformarea oaselor membrelor;
• amorțeală, durere la picioare;
• convulsii;
• dificultate la mers, lamență.

Tipuri de picior diabetic

Medicii folosesc scara Wagner pentru a evalua severitatea SDS, pentru care trei criterii servesc drept criterii: gradul de distrugere a țesutului muscular și a epidermei, nivelul infecției, gangrena și severitatea acesteia. Clasificați boala și forma de dezvoltare. Pe baza componentei predominante, se disting trei tipuri de VTS:

• Neuropatice. Apare la 60% dintre pacienții cu diabet zaharat. În contextul modificărilor trofice ale țesuturilor din extremitatea inferioară, zonele piciorului care sunt afectate într-o măsură mai mare sunt afectate. Acestea sunt zonele interfalangiene, degetul mare, talpa. În aceste zone, pielea se îngroațează semnificativ, se dezvoltă călușele, se formează sub epidermă ulcere cu margini roșii edeme.
• Ischemica. Apare numai la 5-10% dintre pacienții cu diabet zaharat. Cauza deteriorării este slăbiciunea fluxului sanguin din cauza deteriorării vaselor de sânge. Principala caracteristică a formei ischemice a bolii este durerea severă în zona piciorului și piciorului inferior. Durerea apare sau crește odată cu mersul pe jos, efortul fizic sau altă activitate, slăbind în timpul odihnei. Alte simptome ale acestei forme de SDS sunt scăderea temperaturii pielii, a pielii palide și a atrofiei.
• Mixt. Apare mai des decât altele. Într-o formă mixtă de patologie, formele neuropatice și ischemice ale VTS sunt exprimate în mod egal. Acest tip de boală se caracterizează prin simptome care sunt inerente celor două.

Modificări ale piciorului care cresc riscul de leziuni profunde

Deși unele leziuni ale membrelor inferioare nu sunt considerate semne severe de boală, ele pot crește riscul de leziuni mai profunde. Probleme mici ale VTS care au consecințe grave:

• Unghiul ingrown Dezvoltat ca urmare a tăierii necorespunzătoare a plăcilor de unghii. Când sunt lăsate colțurile unghiei, atunci când cresc, aceasta se strecoară în cel mai apropiat țesut, provocând durere și supărare. Când apare prima inflamație, pacientul cu diabet trebuie să contacteze imediat chirurgul pentru a îndepărta marginea plăcii unghiilor.
• Închiderea unghiei. Cauza acestui fenomen ar putea fi efuziunea subună, provocată de purtarea de pantofi strânși. Uneori provoacă supurație. Dacă nu se transmite pe cont propriu, intervenția chirurgicală este necesară.
• Leziunea fungică a plăcii unghiilor. Dacă unghiile devin mai groase, culoarea lor se schimbă, transparența dispare, atunci aceasta este o consecință a fungului. Placa de unghii îngroșată se apasă pe degetul următor, ceea ce poate provoca supurație. În cazul unei infecții fungice, trebuie să contactați un dermatolog.
• Pătuțele și calusele. Ei dezvoltă adesea supurație și hemoragie. Cornurile trebuie îndepărtate imediat cu piatră ponce, aburându-le în apă fierbinte. Pentru a elimina natoptysh, este mai bine să contactați un ortopedist pentru selectarea tălpilor ortopedice.
• Piele tăiată. Atunci când tăierea cuie din cauza sensibilității reduse a pielii cu diabet zaharat este ușor de rănit. Un ulcer este adesea format la locul tăierii. Pentru tratament, este necesar să spălați rana cu orice dezinfectant, să aplicați un pansament steril.
• Cracked tots. Atunci când mersi desculți sau în pantofi deschisi, pielea de pe călcâiele oaselor se poate sparge. Crăpăturile se transformă rapid în ulcere diabetice. Pentru a scapa de pielea uscata pe tocuri va ajuta unguentele si cremele si continutul de uree (Diakrem, Kalluzzan, Balsamed).
• Mărirea osului degetului mare. Deformarea picioarelor duce la formarea de calusuri pe părțile proeminente ale piciorului. În timp, osul crește, degetul mare, este deformat în prima articulație. Pentru a corecta situația, sunt necesare pantofi ortopedici, eliminând presiunea pe această parte a piciorului.

diagnosticare

Evaluarea medicală a bolii piciorului diabetic include o analiză aprofundată a istoriei, examinare fizică, teste de laborator, raze X și consultări cu diverși specialiști. Un examen include studiul funcțiilor vitale pentru pacient (puls, temperatură, rata respirației, tensiunea arterială). Pentru ulcerele la nivelul membrelor, examenul va include suplimentar sondarea ranilor pentru a determina adâncimea și examinarea histologică. Medicul poate decide că pacientul va completa toate sau mai multe dintre următoarele studii:

• numărul total de sânge pentru a determina prezența și severitatea infecției;
• teste de rinichi;
• teste cu enzime hepatice;
• Examinarea cu raze X a leziunilor osoase, prezența corpurilor străine în țesuturile moi, deteriorarea cauzată de infecție;
• Ecografia utilizând efectul Doppler pentru detectarea fluxului sanguin afectat în vasele membrelor superioare și inferioare;
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) pentru detectarea semnelor de osteomielită;
• evaluarea indicelui gleznei brahiale pentru a studia echilibrul tensiunii arteriale sistolice dintre membrele superioare și inferioare și pentru a evalua gradul de ateroscleroză;
• oximetria transcutanată pentru a stabili viabilitatea țesuturilor;
• angiografie pentru a detecta localizarea și gradul de stenoză sau ocluzie a arterelor picioarelor.

Tratamentul piciorului diabetic

Dacă diagnosticul de sindrom se face în timp, atunci puteți să scăpați de boală atunci când utilizați un tratament complex. Întârzierea și / sau auto-medicația pot cauza amputarea întregului membru. Mai mulți specialiști sunt implicați în tratamentul unui pacient: endocrinolog, terapeut, angiosurgeon, podolog. Medicul de familie este angajat în diagnosticul primar, definirea tacticii terapeutice, sesizarea pentru consultare cu alți specialiști.

Endocrinologul este angajat în menținerea bolii primare - diabetul zaharat. Angiosurgeonul este specializat în problemele vaselor, desfășoară activități menite să restabilească alimentarea cu sânge și, dacă este necesar, este implicat în amputarea membrelor. Podolog este un medic a cărui activitate include îngrijirea picioarelor, tratarea unghiilor înghițite, tratarea piciorului diabetic.

Piciorul diabetic

Piciorul diabetic - una dintre complicațiile grave care apar la pacienții cu diabet zaharat.

Acesta nu este un simptom simplu, iar sindromul, abreviat VTS, afectează diverse sisteme și părți ale corpului - sistemul nervos periferic, articulația piciorului și țesuturile osoase, vasele de sânge. Patologia este însoțită de leziuni ulcero-necrotice ale țesuturilor, adică dezvoltarea gangrena, iar această stare amenință deja nu numai sănătatea, ci și viața pacientului. În plus, sindromul de picior diabetic este diagnosticat în medie la 7% dintre diabetici.

Acest lucru înseamnă că pacienții cu diabet zaharat ar trebui să fie conștienți de probabilitatea unor astfel de complicații, și chiar mai bine - cum să prevină apariția acestora.

actualitate

Sindromul piciorului diabetic este cauza principală a amputațiilor membrelor la diabet zaharat. Aproximativ 8-10% dintre diabetici sunt afectați și 40-50% dintre ei pot fi clasificați ca fiind în pericol. Sindromul picioarelor diabetice se dezvoltă de 10 ori mai des la persoanele cu diabet zaharat tip 2. La cel puțin 47% dintre pacienți, tratamentul începe mai târziu decât este posibil. Rezultatul este amputarile membrelor care cresc mortalitatea pacientilor de 2 ori si cresc costurile ulterioare de tratament si reabilitare a pacientilor de 3 ori. Îmbunătățirea tacticii de diagnosticare, examinarea clinică, tratamentul pacienților poate reduce frecvența amputărilor la pacienți cu 43-85%.

Sindromul de picior diabetic se dezvoltă la majoritatea pacienților cu diabet zaharat de tip 1 până la vârsta de 7-10 ani de la debutul bolii, la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care pot să apară de la debutul bolii. În 85% din cazuri, sunt prezentate ulcere ale picioarelor cu severitate variabilă. Detectat în 4-10% din numărul total de pacienți cu diabet zaharat.

clasificare

Există mai multe tipuri de picior diabetic, în funcție de tulburările care apar în corpul pacientului.

1. Picior diabetic ischemic. În piciorul diabetic ischemic, aportul de sânge al pacientului este perturbat. Sângele circulă prost prin vasele picioarelor, determinând piciorul să devină edemat. Culoarea pielii de pe picioare se schimbă și pacientul suferă de dureri severe în timpul mersului pe jos. Ulcerele la un astfel de pacient au marginile inegale. De obicei, ulcerele sunt situate pe degetele de la picioare, reacționează la atingere dureros, dar nu există pulsații. Datorită tulburărilor circulatorii, pielea de pe picioare a pacienților este palidă și se simt reci la atingere. Ulcerele nu sunt însoțite de dezvoltarea porumbului.
2. Picior diabetic neuropattic. Acest tip de picior este caracterizat de o încălcare a terminațiilor nervoase ale pacientului. Sensibilitatea tactilă se deteriorează, pielea începe să se prăvălească și se micsorează. Poate că dezvoltarea de picioare plate și boli ortopedice conexe. Ulcerele la un astfel de pacient au margini netede. Nu există nici o durere, iar pulsația este normală. Cel mai adesea, aceste ulcere sunt situate pe tălpile picioarelor. La pacienți, sensibilitatea este redusă și fluxul sanguin crește. Culoarea se schimbă în direcția roșie, piciorul este fierbinte, dar atingeți.
3. Formă mixtă. Se caracterizează printr-o combinație de semne de forme neuropatice și ischemice și se manifestă prin leziunea atât a nervilor cât și a vaselor. Simptomele principale depind de legătura dintre patogeneză care este mai pronunțată. Această formă a bolii este deosebit de periculoasă, deoarece durerea în acest caz este slabă sau absentă totală - pacienții nu se grăbesc întotdeauna să caute ajutor ("nu doare același lucru") și merg la medic doar atunci când ulcerul a ajuns la o dimensiune mare și sa dezvoltat în țesuturi ireversibile, care nu pot fi supuse schimbărilor de tratament medical.

Factori de risc

Un risc crescut de apariție a piciorului diabetic este:

1. Pacienți care au avut ulcere sau amputații la nivelul membrelor. Dacă un pacient a avut ulcere în zona piciorului în trecut, acest lucru indică faptul că el are deja anumite tulburări de aprovizionare cu sânge sau inervație a membrelor inferioare. La îmbinarea sau progresia diabetului zaharat, patologiile existente se pot agrava, ceea ce va accelera dezvoltarea piciorului diabetic.
2. Pacienții cu polineuropatie periferică. Acest termen se referă la o stare patologică caracterizată prin înfrângerea diferitelor nervuri periferice, mai des nervii extremităților superioare și / sau inferioare. Motivele dezvoltării acestei patologii pot fi multe (traume, intoxicație, boli inflamatorii cronice), dar toate acestea conduc în cele din urmă la o încălcare a funcțiilor senzoriale, motorii și trofice în zonele implicate. Leziunea este de obicei difuză (răspândită) și simetrică, adică cu înfrângerea unui membru în viitorul apropiat se poate aștepta înfrângerea celuilalt.
3. Pacienți cu hipertensiune arterială (hipertensiune arterială cronică). Creșterea cronică a tensiunii arteriale contribuie la o leziune mai rapidă a vaselor de sânge cu plăci aterosclerotice, care, pe fundalul diabetului zaharat, pot accelera dezvoltarea angiopatiei.
   Pacienți cu niveluri crescute de colesterol în sânge. Creșterea nivelului de colesterol "rău" în sânge este unul dintre principalii factori care determină deteriorarea vaselor de sânge în diabet zaharat.
4. Pacienții care abuzează de tutun. Sa dovedit științific că nicotina (inclusă în țigări) crește riscul de ateroscleroză prin creșterea concentrației de colesterol "rău" în sânge. În același timp, nicotina dăunează direct stratului interior al peretelui vascular, agravând cursul aterosclerozei și diabetului.
5. Pacienți cu vârsta cuprinsă între 45 și 64 de ani. Pe baza multor studii, sa concluzionat că în această grupă de vârstă piciorul diabetic este cel mai frecvent întâlnit. Acest lucru se datorează faptului că, la o vârstă mai mică, mecanismele compensatorii împiedică dezvoltarea unei astfel de complicații teribile.

Simptomele piciorului diabetic

Când apar următoarele simptome ale piciorului diabetic în stadiul inițial, pacientul trebuie să consulte un specialist:

1. Ulcere de educație, blistere pe picioare. În diabet, încălcarea integrității pielii se poate transforma într-o patologie gravă. Apariția porumbului sau porumbului indică deteriorarea cronică a piciorului, o rană cu descărcare purulentă indică aderarea la infecție;
2. Înroșirea pielii și umflarea. Hiperemia și edemul sunt simptome ale piciorului diabetic care indică aderarea unei infecții;
3. Îngroșarea plăcii de unghii. Leziunea fungică a unghiilor (miocoase) indică o scădere a imunității, care poate provoca adăugarea unei infecții secundare;
4. Mâncărime și arsură. Aceste simptome însoțesc micozele indică pielea uscată;
5. Dificultate de mers pe jos Starea se dezvoltă cu boală articulară, leziuni grave infecțioase ale piciorului, artrită diabetică, osteoartropatie de Charcot;
6. Senzația de amorțeală la nivelul piciorului. Aspectul "loviturilor de gâscă" indică deteriorarea fibrelor nervoase;
7. Durere. Sindromul de durere poate apărea atunci când purtați pantofi incomod, încărcări crescute la nivelul piciorului, entorse, infecții sau apariția hematoamelor;
8. Modificați culoarea piciorului. Pielea poate avea o nuanță albastră, roșie sau neagră. Acesta din urmă vorbește despre o leziune necrotică și necesită amputarea membrelor;
9. Umflatura. Umflarea piciorului - un semn al unui proces inflamator sau infecțios, afectarea fluxului sanguin venos;
10. Creșterea temperaturii. Dacă simptomul este combinat cu un ulcer la nivelul piciorului, acesta poate indica o infecție gravă. Condiția poate pune viața în pericol. Dacă temperatura este ridicată local în zona rănilor, atunci aceasta indică o inflamație care se vindecă încet.

Simptomele unui picior diabetic neuropatologic

Această formă a bolii are loc în mai mult de 60% din cazuri și se caracterizează prin modificări trofice ale membrului inferior care apar pe fundalul unei leziuni a aparatului nervos al piciorului. În acest caz, alimentarea cu sânge a țesuturilor rămâne relativ normală, totuși, datorită încălcării inervației, mușchilor, pielii, oaselor și articulațiilor, acestea sunt afectate, ceea ce duce la apariția manifestărilor clinice ale bolii.

Natura neuropatică a bolii poate indica:

1. Culoare și temperatură a pielii normale. În această formă a bolii, aportul de sânge la țesuturile piciorului nu este perturbat (sau doar puțin deranjat), ca urmare a faptului că culoarea și temperatura pielii rămâne normală.
2. Pielea uscată Ca urmare a înfrângerii sistemului nervos autonom (autonom), apare o încălcare a funcției glandelor sudoripare, rezultând o piele uscată.
3. Osteoartropatie diabetică. Deformarea specifică a oaselor și a articulațiilor apare în principal în forma neuropatică a piciorului diabetic, care este cauzată de o încălcare a inervației acestor structuri.
4. Dureri fără dureri. Formarea ulcerelor în forma neuropatică a bolii are loc ca urmare a deteriorării și distrugerii nervilor, care asigură trofismul pielii. Ca urmare a dezvoltării procesului patologic, sunt de asemenea afectate terminile dureroase ale nervilor, ca urmare a ulcerului neuropatic fără durere chiar și cu palpare (palpare).
5. Sensibilitate scăzută. În stadiul inițial al bolii, pacienții se pot plânge de parestezii (crawling, ușor furnicături) la nivelul piciorului și / sau piciorului inferior, ceea ce se explică prin afectarea funcțională a fibrelor nervoase. Cu progresia ulterioară a bolii, se poate produce amorțeală, scăderea temperaturii, durerea și sensibilitatea tactilă (pacientul nu simte atingerea pielii).

Simptomele piciorului diabetic ischemic

Forma ischemică a bolii apare numai la 5-10% dintre pacienți. În acest caz, principala cauză a deteriorării țesuturilor piciorului este întreruperea alimentării cu sânge din cauza înfrângerii vaselor de sânge mari și mici. Principala caracteristică distinctivă a piciorului diabetic ischemic este durerea severă la nivelul piciorului sau piciorului inferior. Durerea apare sau crește în timpul mersului pe jos și se diminuează în timpul odihnei. Mecanismul de durere în acest caz se datorează dezvoltării ischemiei tisulare, adică a aportului insuficient de sânge al țesuturilor. În plus, prin încălcarea microcirculației, există o acumulare în țesuturi a subproduselor metabolice, care contribuie, de asemenea, la dezvoltarea durerii.

În timpul creșterii sarcinii (de exemplu, la mers), crește necesarul de țesuturi (în special mușchii) pentru oxigen. De obicei, această nevoie este reumplută prin creșterea fluxului sanguin, dar dacă vasele de sânge ale picioarelor sunt afectate, acest mecanism compensator este ineficient, ducând la ischemie și durere. Când sarcina este oprită, necesarul de oxigen al mușchilor scade, ca urmare a dispariției durerii ușor sau complet.

Alte manifestări ale piciorului diabetic ischemic pot fi:

1. Paloare a pielii. Culoarea obișnuită a rozului de piele dă sânge în vasele mici de sânge (capilare). În cazul formei ischemice a bolii, fluxul de sânge către vasele picioarelor este redus, rezultând astfel că pielea va avea o nuanță palidă.
2. Scăderea temperaturii pielii. Motivul pentru reducerea temperaturii locale este, de asemenea, o încălcare a alimentării cu sânge a piciorului (țesuturile primesc o cantitate mai mică de sânge cald, ceea ce face ca acestea să se răcească mai repede).
3. Atrofia (subțierea) pielii. Se produce ca urmare a aportului insuficient de nutrienți și oxigen din sânge. Este de remarcat, de asemenea, căderea părului în zona piciorului sau a piciorului inferior.
4. Dureri ulceroase. O trăsătură distinctivă a ulcerelor în forma ischemică a bolii este durerea severă. Acest lucru se explică prin faptul că terminările nervoase, deși deteriorate, încă funcționează, rezultă că ulcerația pielii și a țesuturilor moi este însoțită de iritarea fibrelor nervoase dureroase și de apariția durerii.

Simptomele unui picior diabetic neuroischemic

Această formă a bolii este caracterizată prin afectarea simultană a aparatului nervos și vascular al piciorului. Ca urmare, pot să apară simptome de ischemie tisulară (durere ușoară, paloare și scădere a temperaturii pielii) și neuropatie (piele uscată, deformare a oaselor și articulațiilor).

Piciorul diabetic neuroischemic apare în aproximativ 20% din cazuri și se caracterizează printr-un curs rapid, agresiv. Ulcerele superficiale care se formează în același timp progresează rapid, ceea ce, într-un timp scurt, poate duce la înfrângerea țesuturilor mai adânci (mușchii, ligamentele, oasele) și poate provoca amputarea membrelor.

Etape de dezvoltare

Clasificarea populară a piciorului diabetic pe Wagner. Acesta identifică 5 (de fapt 6) etape ale acestei boli:

• 0 - deformare osoasă, leziune pre-ulcer;
• 1 - ulcerul superficial - piele deteriorată, dar țesutul subcutanat și mușchii nu sunt implicați;
• 2 - ulcer profund - tendoanele, oasele și articulațiile sunt vizibile în rană;
• 3 - osteomielita - necroza osului, a măduvei osoase și a țesuturilor moi învecinate, cu formarea unei cantități mari de puroi;
• 4 - gangrena, înnegrirea vizuală a unei mici zone a piciorului;
• 5 - gangrena se răspândește în picior, amputarea urgentă este necesară pentru a salva viața pacientului.

Informații suplimentare pot fi indicate în diagnostic. În special, polineuropatia este o leziune diabetică a fibrelor nervoase. Datorită pierderii senzației de nervi, diabetul nu observă leziunile și deteriorarea picioarelor pe care le primește atunci când merge. În cazul în care rănile nu sunt tratate, microbii se înmulțesc în ele și în curând se ajunge la gangrena.

diagnosticare

În principiu, pentru a face acest diagnostic, poate fi suficient să inspectați piciorul unui pacient cu diabet zaharat și să detectați modificările caracteristice descrise mai sus. Cu toate acestea, pentru a clarifica diagnosticul pacientului, de regulă, sunt prescrise metode suplimentare de examinare și consultări ale specialiștilor îngust.

La efectuarea unui diagnostic, precum și la fiecare examinare ulterioară, pacientul este prescris:

• determinarea profilului glicemic și a hemoglobinei glicozilate;
• determinarea lipidelor din sânge (LDL, HDL, colesterol, trigliceride);
• măsurarea indicelui gleznei brahiale;
• consultarea endocrinologului;
• consultarea chirurgului (cu evaluarea deficitului neurologic și măsurarea pragului de sensibilitate la vibrații);
• consultarea unui neurolog;
• consultarea oftalmologului (cu o inspecție obligatorie a zilei ochiului pentru a identifica patologia vasculară).

Pacienților cu deformări severe ale picioarelor li se prescrie o radiografie a picioarelor, urmată de o consultare ortopedică.

Pacienții fără puls în arterele periferice ale picioarelor sau într-o clinică de claudicare intermitentă se efectuează cu ultrasunete Doppler și cartografierea duplex color a arterelor inferioare, urmată de o consultare cu un chirurg vascular.

Pacienții cu ulcere existente în zona piciorului seamănă cu o rană detașabilă, cu determinarea ulterioară a sensibilității culturii inoculate la antibiotice, în cazul ulcerului profund, a radiațiilor X ale picioarelor.

În aceste fotografii puteți vedea cum apar picioarele, predispuse la sindromul piciorului diabetic în stadiul inițial.

Recomandări pentru pacienți

Principalele recomandări ale pacientului conțin răspunsuri la următoarele întrebări:

Ce să nu faci?

• nu mergeți desculți, mai ales pe stradă, în locuri publice;
• nu picioarele de abur, nu le spălați cu apă fierbinte;
• nu folosiți sticle de apă caldă;
• nu faceți bai de sare;
• nu utilizați pansamente de unguent fără prescripție medicală;
• nu folosiți mijloacele pentru a înmuia porumbul;
• nu folosiți șosetele, pantofii, nu participați la o baie comună;
• nu vă apropiați de aparatele de incendiu și încălzire;
• nu manevrați picioarele, nu vă tăiați cuie cu viziune scăzută;
• Nu vă implicați în auto-tratament. În mod independent, nu tratați porumb, scuame, genunchi, hiperkeratoză, fisuri.

Când să contactați un specialist?

• cu dezvoltarea de unghii ingrown;
• pentru vânătăi, scufe, arsuri;
• cu întunecarea degetelor, durere la viței în timpul mersului și în repaus;
• cu pierderea sensibilității picioarelor;
• pentru leziuni de orice dimensiune și pentru orice motiv;
• cu ulcere și supurații;
• când termenul prescris de medicul departamentului de picior diabetic a apărut sau au existat întrebări privind picioarele.

Ce trebuie sa faci mereu?

• controlați cu strictețe nivelurile de glucoză din sânge, consultați-vă cu endocrinologul la timp;
• opri fumatul;
• purtați șosete de bumbac sau lână (ne-sintetice), încălțăminte din piele liberă;
• gimnastica zilnica pentru picioare, plimbare de cel putin 2 ore;
• pentru a trata o ciuperca de unghii la un dermatolog (întunecarea, separarea unghiei);
• cel puțin o dată pe an (și dacă există modificări, o dată pe lună), să fie examinată în departamentul de picior diabetic.

Ce se poate face în fiecare seară?

• examinați cu atenție picioarele, folosind o oglindă pentru a inspecta zone slab accesibile (în cazul unei viziuni proaste, trebuie să utilizați ajutorul rudelor);
• spălați-vă picioarele cu apă caldă (nu fierbinte) cu săpun pentru copii sau soluție de permanganat de potasiu scăzut;
• să se usuce bine pielea cu un prosop personal, în special spațiile interdigital (se umezesc și nu se freacă);
• lubrifiați pielea cu o cremă de înmuiere (fortificată, bactericidă) cu un strat subțire;
• procesează spații interdigitale cu vodcă;
• dacă este necesar, tăiați cu grijă foarte mult cuvintele, lăsându-le nu foarte scurte, tăiați unghiul drept (în cazul unei viziuni proaste, este interzis să tăiați cuie singur).

Cum de a alege pantofi confortabili?

Multe dintre simptomele piciorului diabetic pot fi evitate dacă utilizați regulile pentru alegerea pantofilor în diabetul zaharat:

1. Pentru a alege dimensiunea corectă a încălțămintei, ar trebui să o cumpărați numai în seara zilei (nici în dimineața, nici în după-amiaza), deoarece în acest moment piciorul atinge dimensiunea maximă, care poate crește sau scădea cu câțiva centimetri, iar cu un picior diabetic, fiecare centimetru joacă rol în pantofi confortabili purtând.
2. Încălțămintea achiziționată nu ar trebui să fie uzată. Adică, atunci când încercăm un magazin, o persoană ar trebui să se simtă cât mai confortabilă în pantofi deodată.
3. Se recomandă insistent să nu cumpărați pantofi cu un vârf ascuțit - degetele în pantofi ar trebui să aibă suficient spațiu.
4. Atunci când cumperi pantofi, este mai bine să dai preferință modelelor ortopedice. Ele nu arată întotdeauna plăcut din punct de vedere estetic, dar garantează că nu vor fi afectate picioarele.
5. Nu puteți purta sandale cu o curea între degetele de la picioare deoarece un astfel de detaliu se poate freca și porcii pot deveni cu ușurință ulcere.
6. Ar trebui să obțineți câteva perechi de pantofi pentru a le purta în fiecare zi.
7. Femeile nu pot purta ciorapi și șosete cu o elastică strânsă, deoarece aceasta afectează circulația sângelui în picioare.

Cum să tratăm un picior diabetic?

Cu cât un pacient cu diabet zaharat observă mai repede simptomele leziunilor la extremitățile inferioare, cu atât mai pozitiv este rezultatul tratamentului. Etapa inițială este destul de ușor de tratat. Având un tratament prompt la un medic calificat, este posibilă restabilirea completă a funcționării vaselor, nervilor și articulațiilor la nivelul extremităților inferioare.

Măsurile cuprinzătoare pentru tratamentul piciorului diabetic includ:

• intervenția chirurgicală - îndepărtarea țesuturilor moarte ale rănilor, drenajul acesteia;
• tratamentul ulcerelor cu antiseptice, vindecarea unguentelor, creme, pansamente;
• descarcarea membrelor (se recomanda sa mearga mai putin, mai mult pace, sa slabesti, sa iei pantofi confortabili);
• consumul de medicamente (antibiotice, antivirale, imunomodulatoare, antispasmodice, subțierea sângelui, controlul presiunii, complexe vitaminice și minerale și altele);
• verificând în mod regulat nivelurile de zahăr din sânge, menținându-le în limite normale, evitându-se supratensiunile, luând insulină sau revizuind dozajul.

Pacientul este recomandat să facă îngrijirea de zi cu zi cu picioarele:

• igienă strictă, băi de picioare;
• reabilitarea obișnuită a rănilor și a pielii din jurul agenților antimicrobieni (miramistină, clorhexidină, dioxidină, utilizarea iodului și verde strălucitor este interzisă);
• bandajele se schimbă atât de des încât zona rănită nu are timp să se ude;
• respectă condițiile de sterilitate pentru îmbrăcăminte.

Este foarte important ca pacientul să-și abandoneze pentru totdeauna obiceiurile proaste. Consumul de alcool agravează puternic starea de diabet zaharat, provocând sări bruște ale nivelurilor de glucoză din sânge. Și fumatul are un efect deprimant asupra vaselor, reducându-le patența, contribuind la înfundarea lor și formarea de cheaguri de sânge.

Asistența cea mai calificată este oferită de chirurgi din birourile și centrele din Piciorul Diabetic. Astfel de birouri sunt formate în multe policlinice și centre medicale mari. Dacă nu este posibil să contactați biroul specializat de "picior diabetic" - trebuie să vizitați un chirurg sau un endocrinolog. Numai în timp util caută ajutor medical va ajuta la prevenirea celor mai severe forme și rezultate ale complicațiilor diabetului zaharat.

Trebuie să vă adresați imediat medicului imediat ce găsiți orice defect pe pielea piciorului. În tratament, sunt utilizați agenți antimicrobieni care nu au proprietăți de bronzare, cum ar fi clorhexidina, dioxidina etc. Alcoolul, iodul, "vopsea verde" și "permanganatul de potasiu" sunt contraindicate, deoarece pot încetini vindecarea din cauza proprietăților de bronzare. Este important să folosiți dispozitive moderne de îmbrăcare care nu se lipește de rană, spre deosebire de tifonul pe scară largă. Este necesar să se trateze în mod regulat rănile și să se elimine în mod regulat țesuturile neviabile, acest lucru ar trebui făcut de către un medic sau o asistentă medicală, cel mai adesea la fiecare 3-15 zile. Un rol major îl joacă și protecția ulcerului de sarcină la mers. În acest scop, se aplică dispozitive speciale de descărcare (semi-shashmak, boot de descărcare).

Dacă cauza ulcerului sau defectului este afectată de circulația sanguină, tratamentul local este ineficient fără restabilirea fluxului sanguin. În acest scop, operațiile sunt efectuate pe arterele picioarelor (chirurgie by-pass, angioplastie cu balon).

Remedii populare

Tratamentul piciorului diabetic la domiciliu poate fi, de asemenea, realizat. Dar pentru aceasta trebuie îndeplinite anumite condiții: monitorizarea constantă de către un specialist este obligatorie, stadiul de dezvoltare a sindromului nu trebuie în niciun caz asociat cu complicații. În acest caz, tratamentul cu remedii folclorice va fi cu adevărat permis.

Următorii agenți și formulări pot fi utilizați:

1. Frunzele de brusture sau brusture vor ajuta, de asemenea, să facă față piciorului diabetic. Ele sunt la fel de eficiente atât în ​​stare proaspătă, cât și în cea uscată. Ingredientele active din compoziția frunzelor fac posibilă obținerea unui puternic efect tonic și de vindecare a rănilor. Cel mai bine este să faceți loțiuni sau comprese din acestea - aplicați o placă la rană de câteva ori pe zi. De asemenea, puteți face un decoct de 1 linguriță de amestec uscat pe 250 de grame de apă. Decoctarea rezultată va ajuta la normalizarea fluxului limfei și va elimina excesul de lichid din organism.
2. Afinele sunt un boabe unic care pot aduce rapid nivelul de zahar din sange inapoi la normal. Antioxidanții săi fac posibilă stabilirea fluxului sanguin și restabilirea metabolismului. Încercați în fiecare zi să mâncați un pahar de acest fruct în timpul fiecărei mese. În timpul iernii, puteți folosi fructe de padure congelate sau preparați frunzele uscate.
3. Piciorul diabetic poate fi vindecat cu ajutorul unui chefir obișnuit. Compoziția acestui produs lactat conține bacterii unice care penetrează pielea, îl înmoaie și accelerează procesul de vindecare. Pentru a obține cel mai bun efect, se recomandă să stropiți suprafața tratată cu chefir cu ace de pin uscate. Acest lucru va ajuta la protejarea pielii de infecțiile fungice.
4. Uleiul de cuișoare este un instrument unic, care este un depozit de substanțe utile. Ajută la vindecarea rapidă a rănilor, uciderea tuturor agenților patogeni și restabilirea circulației sanguine naturale. Dacă tratați ulcerul în mod regulat, acestea se vor vindeca rapid și nu vă vor mai face nici un disconfort.
5. Un decoct de mușețel, urzică, scoarță de stejar și brusture va ajuta la restabilirea trofismului în membre. Pentru ao pregăti, luați toate aceste ingrediente în proporții egale și amestecați bine. După aceea, luați 3 linguri de ierburi pe 1 litru de apă clocotită și lăsați-o să vă îndemnați timp de 2-3 ore. Faceți loțiuni din decoctul rezultat, puteți procesa picioare cu el.

Terapia fizică (terapia fizică) și gimnastica specială pot avea un anumit efect pozitiv în piciorul diabetic. Scopul exercițiului în acest caz este îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor ischemice ale membrelor inferioare. Cu toate acestea, trebuie amintit că, în cazul formei ischemice a bolii, mecanismul vătămării constă în blocarea vaselor de sânge prin care fluxul sanguin ajunge la țesuturi, prin urmare încărcările excesive pot duce la creșterea durerii și a complicațiilor. De aceea, trebuie să excludeți imediat orice exerciții și exerciții legate de creșterea încărcăturii picioarelor (mersul pe jos, alergatul, ciclismul, ridicarea greutății, prelungirea în poziție "în picioare" etc.).

Cu picior diabetic, puteți efectua:

• Exercițiul 1. Poziția de plecare - ședința pe un scaun, picioarele în jos și reunite. Alternativ, îndoiți și răsturnați degetele de la 5 la 10 ori, mai întâi pe un picior și apoi pe cealaltă.
• Exercițiul 2. Poziția de pornire este aceeași. În primul rând, ridicați degetele de la picioare până la 5 până la 10 secunde, menținând călcâiul apăsat pe podea. Apoi, degetele trebuie să fie coborâte, iar călcâiul trebuie ridicat în sus (și pentru 5 - 10 secunde). Repetați exercițiul de 3-5 ori.
• Exercițiul 3. Poziția de pornire este aceeași. Ridicați un picior la 5 până la 10 cm deasupra podelei și începeți să efectuați mișcări circulare cu piciorul, mai întâi într-o direcție (de 3 până la 5 ori) și apoi în cealaltă. Repetați exercițiul cu celălalt picior.
• Exercițiul 4. Poziția de pornire este aceeași. În primul rând, ar trebui să îndreptați un picior în genunchi și apoi să îl îndoiți în articulația gleznei, încercând să trageți degetele cât mai mult posibil. Țineți piciorul în această poziție timp de 5 - 10 secunde, apoi coborâți-l și repetați exercițiul cu cel de-al doilea picior.
• Exercițiul 5. Poziția de pornire este aceeași. Îndreptați piciorul la genunchi, apoi îndreptați-l în articulația gleznei, în timp ce încercați să ajungeți cu degetele degetelor. Repetați exercițiul cu cel de-al doilea picior.

Principii de nutriție și dietă

Pentru a minimiza riscul complicațiilor piciorului diabetic, medicii care participă la tratament recomandă aderarea la o dietă specială. Este indicat tuturor celor care suferă de hiperglicemie.

Piciorul diabetic: stadiul inițial, fotografie, simptome și tratament

Una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului zaharat este dezvoltarea piciorului diabetic, o leziune infecțioasă a țesuturilor piciorului adânc, datorită scăderii fluxului sanguin în vasele arteriale (principale) ale picioarelor și tulburărilor de natură neurologică.

• S-au manifestat după o jumătate de deceniu după apariția diabetului, în stadiul de decompensare (terminal) al bolii.

În același timp, există o serie întreagă de modificări patologice în sistemele nervoase, vasculare și musculo-scheletice, manifestate prin diferite grade de gravitate.

Pericolul, cu această boală, sunt chiar cele mai mici leziuni și vânătăi, care prezintă un risc imens de a dezvolta ulcere și leziuni necrotice în zonele de leziuni.

Cu dinamica pe termen lung a diabetului zaharat, procesele piciorului diabetic se dezvoltă ca urmare a efectului distructiv al unui conținut ridicat de glucoză în sânge asupra structurilor țesutului, mușchilor, oaselor și vaselor.

Dezvoltați în două scenarii - neuropate și perfuzie, datorită:

• Eșec în circulația sângelui de la extremitățile inferioare, datorită patologiilor vasculare;
• Deteriorarea țesutului nervos și a receptorilor acestuia;
• Efectele infecțioase;
• Leziuni traumatice ale piciorului.

Forme de manifestare (clasificare)

La primul simpozion internațional privind problema SDS (sindromul piciorului diabetic), comunitatea medicală europeană la sfârșitul anilor 90 ai secolului trecut (1991) a dezvoltat o clasificare a acestei boli pe baza leziunilor predominante:

1. Neuropatic, cu o predominanță de tulburări de inervare.
2. Ischemică, datorită tulburărilor în sistemul microvascular.
3. Neuro-ischemic, combinând ambii factori de deteriorare.

În conformitate cu aceste încălcări, au fost identificate anumite forme ale bolii. Cea mai obișnuită manifestare este forma piciorului neuropatic.

Al doilea loc în geneza dezvoltării aparține piciorului ischemic, iar manifestarea acestui sindrom într-o formă mixtă este un fenomen rar. Împărțirea bolii în forme a permis medicilor să aleagă cea mai bună opțiune de tratament și să prevină prognosticul nefavorabil.

Tranziție rapidă pe pagină

Etapa inițială a piciorului diabetic + fotografie

În stadiul inițial al dezvoltării piciorului diabetic, schimbările în structurile zonei și picioarelor gleznei sunt adesea denumite "o problemă minoră", deși astfel de schimbări aparent minore cresc semnificativ riscul unor probleme globale care duc la consecințe grave (vezi foto).

Etapa inițială a fotografiei piciorului diabetic

Ce trebuie avertizat?

1. Unghiuri inguste Acest proces provoacă tăierea necorespunzătoare a colțurilor plăcii de unghii. Ca rezultat, colțurile unghiilor cresc în țesut, provocând procese dureroase supurative.
2. Închiderea plăcii de unghii. Acest lucru poate fi cauzat de pantofi care nu sunt potrivite cu dimensiunea, presiunea pe unghiile cauzează hemoragii sub placa de unghii. Dacă un astfel de proces nu este însoțit de o resorbție ulterioară a hemoragiei, în locul lui se dezvoltă un proces supurativ.
3. Unghii de unghii. Acest lucru poate fi observat imediat, atrăgând atenția asupra modificărilor structurale ale unghiului și asupra culorii acestuia. Placa de unghii se ingroase si devine tulbure. Pot fi formate procese de suprapurare, atât sub unghiile afectate, cât și pe plăcile adiacente, datorită presiunii asupra lor a unghiei îngroșate, afectate.
4. Formarea de cornuri și calusuri. Îndepărtarea lor prin aburire și apoi tăierea sau utilizarea de plasturi speciali, în cele mai multe cazuri se termină cu hemoragie și supurație. În acest caz, puteți ajuta la tocăturile ortopedice.
5. Tăi tăiate în zona unghiilor. Scăderea sensibilității la durere cauzează adesea tăieri ale pielii la nivelul grăsimii și vedere neplăcută la pacienții care nu își tăie corect întotdeauna unghiile. În locurile de tăiere, cu diabet zaharat, este foarte ușor să se formeze ulcere pe termen lung și prost vindecatoare.
6. Curele de toc. Crăparea tocurilor este cauzată de pielea uscată, care este ușor crăpată atunci când se plimbă desculț sau în pantofi cu călcâi neacoperit. Astfel de fisuri sunt usor suprimate, contribuind la formarea ulcerelor diabetice.
7. Dăunarea fungică a pielii picioarelor contribuie la formarea de fisuri și, pe fundalul uscăciunii sale, conduce la rezultate similare - formațiuni ulcerative.
8. Distorsiunile articulare distrofice sunt degetele asemănătoare ciocanului, un os proeminent în baza degetului mare, contribuind la calosul și stoarcerea pielii în părțile articulare bulbabile.

Astfel de semne nesemnificative pentru o persoană obișnuită - pentru un diabetic se poate transforma în cea mai gravă complicație a diabetului zaharat - un picior diabetic dintr-o specie gangrenă.

În stadiul inițial al bolii, toate aceste tulburări pot fi însoțite de:

• răcirea și răcirea pielii în zona gleznei și picioarelor;
• durere de noapte și durere în repaus;
• intermitență claudicare;
• piele palidă;
• lipsa pulsului pe vasele arteriale dorsale ale piciorului.

Semne și simptome principale

Manifestarea semnelor simptomatice ale sindromului piciorului diabetic depinde foarte mult de natura leziunii asociate cu o anumită formă patologică a bolii.

Semnele neuropatice datorate modificărilor trofice la nivelul extremităților sunt observate la mai mult de 60% dintre pacienții cu diabet zaharat, manifestându-se:

• Înfrângerea structurilor nervoase care provoacă tulburări de inervație, care afectează pielea, osul, articulațiile și structurile musculare din membre.
• Sindromul leziunilor periferice autonome (ANS), care conduc la tulburări funcționale secretorii în glandele sudoripare, provocând o piele uscată excesivă.
• Osteoartropatia diabetică, caracterizată prin deformarea specifică a oaselor și a articulațiilor pe fundalul inervației lor.
• Forme nedureroase nedureroase. Insensibilitatea la durere este cauzată de deteriorarea receptorilor nervoși dureroși și distrugerea structurilor nervoase care furnizează țesuturi cu aport de sânge și limfă (trofică) și distrug sensibilitatea durerii la cea mai mică palpare, provocând semne de parestezii în zonele gleznei și piciorului. În procesul de dezvoltare a bolii sunt remarcate - pierderea de diferite tipuri de sensibilitate.

Semnul distinctiv al piciorului ischemic sunt:

• Durere severă în zonele afectate, datorită dezvoltării ischemiei tisulare, datorită încălcărilor în circulația țesutului. Datorită tulburărilor micro-circulare, există o concentrație crescută de subproduse metabolice toxice în țesuturi, contribuind la dezvoltarea durerii severe.
• Datorită scăderii umplerii vaselor de sânge, se constată o scădere a indicatorilor de temperatură cu caracter local și patologii atrofice, sub formă de subțiere a pielii și semne de alopecie (alopecie) în zonele de afectare.
• Iritarea receptorilor nervului cauzează durere marcată în pielea ulcerată și în țesuturile adiacente.

Simptomele unei forme mixte (neuroischemice) se manifestă în agregat, afectând atât structurile vasculare, cât și cele nervoase ale picioarelor. Ca rezultat, simptomele bolii sunt caracterizate prin procese ischemice în țesuturi și patologii de natură neuropatică.

Manifestările anumitor semne ale procesului patologic sunt direct legate de stadiul cursului clinic al bolii.

1. La stadiul zero al bolii, simptomele se datorează proceselor de deformări articulare și osoase, dezvoltării hiperkeratozei și formelor de calus. Ulcerul este absent.
2. În prima etapă, ulcerele superficiale sunt deja limitate la nivelul pielii.
3. În a doua etapă a procesului patologic apar ulcerații care afectează nu numai suprafața pielii, ci și straturile mai profunde de țesut - celuloză, mușchi și tendoane, fără a afecta osul.
4. În a treia etapă a bolii, procesul ulcerativ se dezvoltă cu implicarea țesutului osos în procesul patologic.
5. Etapa a patra se datorează unui proces limitat de gangreni.
6. În cea de-a cincea etapă a patologiei, există semne ale unui proces vast gangrenos. Se dezvoltă rapid, pe fondul tulburărilor circulatorii complexe și al adăugării de infecții anaerobe. Procesele, în cea mai mare parte, sunt ireversibile și duc adesea la amputarea unui membru sau moartea unui pacient.

Acesta este principalul argument pentru a începe tratamentul în timp util al piciorului diabetic fără intervenție chirurgicală, atunci când este încă posibil.

Tratamentul piciorului diabetic, droguri

Principalul obiectiv în tratamentul piciorului diabetic îl constituie medicamentele de terapie antibacteriană și simptomatică, eliminând simptomele bolii și acționând direct asupra unui agent patogen specific.

Tratamentul medicamentos

Stadiul principal al procesului de tratament este prescrierea terapiei antibacteriene, antibiotice care previne complicațiile infecțioase și purulente. Acestea sunt grupul de antibiotice cu penicilină (Amoxiclav și Ceftriaxonă), grupul cefalosporinelor (Ceftriaxonă, Cefepime) și fluorochinolonele (Ciprofloxacin și Ofloxacin).

Pentru a elimina simptomele dureroase ale piciorului diabetic, analgezicele non-steroidice convenționale nu se aplică. Întrucât acestea sunt destinate eliminării durerii inflamatorii și în situațiile de picior diabetic, durerea este, de obicei, cauzată de ischemia tisulară marcată.

Durerea este eliminată prin medicamente de proprietăți narcotice (Tramadol, Morfină), antidepresive și anticonvulsivante (Amitriptilină și Gabapentin).

Un factor important în terapia medicală sunt:

• Special fabricat pentru pantofi ortopedici pentru picior diabetic, din material moale, fără rigiditate a șosetei, neregularități în interiorul pantofului, cu o talpă tare, în strictă conformitate cu dimensiunea piciorului.
• Descărcarea rafturilor mici, cu absența părții din față a tălpii, care asigură eliminarea încărcărilor în zonele critice ale piciorului și redistribuirea lor în zona călcâiului. Ceea ce contribuie la îmbunătățirea circulației sângelui și vindecarea rapidă a rănilor.
• Orteze speciale sub formă de tălpi ortopedice, pentru corectarea deformărilor articulare și articulare ale piciorului, precum și pentru distribuirea uniformă a sarcinilor în timpul mersului pe jos.

În anumite stadii de tratament, includ exerciții fizico-terapeutice speciale de gimnastică și corectarea hranei, cu excepția prezenței zahărului pur în produse, înlocuirea acestuia cu înlocuitori de zahăr și selecția produselor substitutive cu conținutul de carbohidrați complexi.

Intervenția chirurgicală

Intervențiile chirurgicale sunt necesare pentru a preveni progresia patologiei și răspândirii infecțioase, atunci când este necesar să se elimine ulcerul infectat sau țesutul necrotic.

Natura manipulării operaționale este determinată de indicatori individuali, în funcție de modificările patologice. Acestea includ:

• Curățarea focarelor purulente infectate (reorganizare);
• Excizia chirurgicală a focarului necrotic prin metoda necrotomiei;
• Deschiderea și drenajul flegmonului;
• Diverse tehnici de chirurgie plastica care corecteaza defectele ranilor.

Prevenirea sindromului piciorului diabetic

Prevenirea patologiei se datorează respectării celor mai simple reguli:

• Păstrarea picioarelor calde;
• Prevenirea și tratarea în timp util a rănilor, zgârieturilor și a altor leziuni ale pielii pe talpa picioarelor;
• Igiena piciorului zilnic;
• Monitorizarea glicemiei;
• Selectarea de pantofi confortabili;
• Tratamentul în timp util, posibile patologii.

Nu uitați că eficacitatea oricărui tratament depinde de actualitatea lor. Pronunțarea clasică a Ayurvedei că orice boală poate fi oprită în orice stadiu al dezvoltării sale, în acest caz, poate să nu funcționeze.

Sindromul piciorului diabetic: simptome, semne și tratament

Piciorul diabetic este o problemă legată de picioare care apare din cauza nivelului ridicat de zahăr din sânge. Diabetul, care este slab controlat, încalcă sensibilitatea nervilor (neuropatia) și, de asemenea, afectează fluxul sanguin în vasele picioarelor. Acest lucru crește riscul de rănire și infecție. Sindromul piciorului diabetic - pacientul prezintă ulcere, leziuni ale articulațiilor și chiar oase pe picioare. Rănile nu se vindecă bine, germenii de boală se înmulțesc în ele. În cazuri avansate, aceasta cauzează gangrena și amputația. Următoarele descriu cauzele, simptomele, prevenirea și tratamentul piciorului diabetic. Aflați cum să tratați ulcerul piciorului la domiciliu și într-o unitate medicală. Gangrena, amputarea și invaliditatea ulterioară reprezintă o amenințare reală în ceea ce privește diabetul. Dar puteți să o împiedicați dacă urmați regulile de îngrijire a piciorului.

Sindromul piciorului diabetic - o cauză comună a amputării membrelor inferioare

Dacă aveți diabet zaharat de mai mulți ani și chiar mai mult, dacă tot timpul nu l-ați controlat bine, atunci există un risc semnificativ de a vă răni piciorul. După cum se știe, orice răni și leziuni la pacienții cu diabet zaharat se vindecă prost. Chiar și daunele mici pot strica, se va dezvolta gangrena și piciorul va trebui amputat. Acesta este un scenariu comun. Pentru a evita acest lucru, studiați și urmați cu atenție regulile de îngrijire a piciorului de mai jos. Dacă aveți picioare dureroase din cauza neuropatiei, citiți articolul "Piciorul rănit în diabet - cum se obține tratamentul". Următoarea descrie ce trebuie făcut dacă sensibilitatea la nivelul picioarelor este dimpotrivă redusă. Acest lucru se întâmplă mai des. Diabetul nu simte dureri la nivelul picioarelor, schimbări de temperatură, stres, tăieturi, blistere, pietre, pantofi etc. Cu această problemă, puteți trăi fără griji, apoi brusc se pare că piciorul a început să putrezească și trebuie să mergeți la masă chirurgul. Urmați recomandările de mai jos pentru a păstra ocazia de a merge "pe propriile dvs. două picioare".

Numărul de persoane cu diabet zaharat care au probleme cu picioarele este în continuă creștere, deoarece incidența diabetului de tip 2 este în creștere. Pe teritoriul țărilor din Federația Rusă și CSI, în centrele regionale funcționează peste 200 de birouri specializate de picior diabetic. Cu ajutorul unor metode moderne moderne, medicii sunt din ce în ce mai capabili să prevină amputațiile.

Tratamentul sindromului piciorului diabetic este efectuat de un medic special, numit "podiatrist". Nu o confunda cu pediatrul medic pediatru.

Pentru a găsi specialiști apropiați de dvs., introduceți în sistemul de căutare "centrul piciorului diabetic [orașul dvs., centrul regional]" sau "biroul de picior diabetic [orașul dvs., centrul regional]". După aceasta, veți vedea imediat ce sunt instituțiile medicale de stat și clinicile private.

motive

Să aruncăm o privire la ceea ce cauzează probleme la nivelul piciorului în diabet. Diabetul are adesea tulburări de circulație a sângelui în vasele care hrănesc picioarele. Fără o nutriție adecvată, pielea de pe picioare devine mai vulnerabilă la leziuni și se vindecă lent. De asemenea, înghețurile afectează în mod negativ pielea unei persoane cu diabet zaharat, deși oamenii sănătoși tolerează frigul de iarnă fără probleme.

Deoarece blisterele, arsurile și abraziunile la diabetici sunt nedureroase, este posibil ca acestea să nu acorde atenție problemelor lor cu picioarele până când începe gangrena.

O altă manifestare a neuropatiei diabetice este că pielea de pe picioare își pierde capacitatea de a transpira și rămâne uscată tot timpul. Și pielea uscată, după cum se știe, deseori crăpături. Crăpături ale pielii pe tocuri se pot transforma în ulcere. Deoarece aceste ulcere nu doare, diabeticul nu ia măsuri de remediere, iar procesul se mută la gangrena. O altă formă de neuropatie diabetică este aceea care blochează activitatea mușchilor din picioare. Există un dezechilibru al mușchilor, ceea ce duce la deformarea oaselor piciorului. Acest tip de deformare include degetele îndoite sau degetele în formă de gheare, precum și un arc înalt și un picior curbat.

Dacă diabetul a slăbit vederea, dezvoltarea problemelor piciorului devine și mai probabilă. Deoarece o persoană vede prost, unde merg pașii. De asemenea, riscul de picior diabetic crește dacă picioarele pacientului se umflă datorită problemelor renale. Deoarece umflarea crește opriți volumul. Încălțămintea se apropie, stoarce și rănește picioarele atunci când se plimbă.

Ce să faci Principalul instrument este de a aduce înapoi la normal nivelul de zahăr din sânge cu o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Este un instrument esențial pentru a controla diabetul de tip 1 și de tip 2. Normalizați-vă zahărul - iar manifestările de neuropatie diabetică vor trece. Veți scăpa de ele în câteva luni, în cazuri grave - în 2-3 ani. Studiați și urmați un program de tratament pentru diabet zaharat de tip 2 (vezi mai jos) sau o metodă de tratament cu diabet zaharat de tip 1.

simptome

Durerea constantă poate fi un simptom de întindere, deformare a piciorului, vânătăi, supraîncărcare, încălțăminte incorectă sau infecție.

Roșeața pielii este un semn de infecție, mai ales dacă pielea din jurul rănii se înroșește. De asemenea, pielea poate freca pantofii sau șosetele selectate fără succes.

Umflarea picioarelor este un semn de inflamație, infecție, încălțăminte incorectă, insuficiență cardiacă sau afectarea circulației sanguine în vase.

O creștere a temperaturii pe suprafața pielii înseamnă o infecție sau o inflamație pe care corpul încearcă să o suprime, dar nu poate face față deoarece sistemul imunitar este slăbit de diabet.

Orice deteriorare a pielii este gravă, deoarece o infecție o poate penetra.

Cornurile înseamnă că încălțămintea este aleasă incorect, iar atunci când mersul pe jos, sarcina pe picior este distribuită incorect.

Boala fungică a unghiilor și a pielii picioarelor, unghiile înghițite - poate duce la infecții severe.

Pus curge din rană - un simptom al infecției.

Limitarea sau dificultățile de mers pe jos pot însemna probleme cu articulațiile, o infecție gravă sau că pantofii nu sunt corect selectați.

Febră sau frisoane în combinație cu o rană la nivelul piciorului este un semn al unei infecții severe care amenință moartea sau amputarea membrelor

Roșeața pielii se răspândește în jurul ranii - înseamnă că infecția crește, corpul nu se poate descurca și are nevoie de ajutor.

Amorțirea la nivelul picioarelor este un semn al unei încălcări a conducerii nervoase (neuropatie diabetică).

Durerea la picioare este, de asemenea, un simptom al unui picior diabetic, dar este tratat separat. Citiți mai multe în articolul "Picioarele bolnave în diabet: cum să tratăm."

Simptome suplimentare ale tulburărilor circulatorii (claudicare intermitentă):

• durere la nivelul picioarelor, care crește odată cu mersul pe jos și dispare în repaus;
• părul se oprește la glezne și picioare;
• pielea de pe picioare devine grosieră, devine uscată.

Semne de

• porumb;
• blistere;
• Unghiile înguste;
• bursită degetul mare;
• rădăcinile plantare;
• ciocniri precum curbarea degetelor;
• pielea uscată și crăpată;
• boala cutanată fungică a picioarelor (piciorul atletului);
• ciuperca de unghii.

Porumbul apare atunci când o parte din picior este supusă unei presiuni excesive sau ceva ce îl freacă. Ca o regulă, motivul este pantofi selectați fără succes. Este recomandat oficial ca porcii să fie atent îndepărtați cu o piatră ponce după o baie. Dr. Bernstein obiecte: Nu scoateți calusele! Nu o faceți singur și nu permiteți nimănui, inclusiv doctorului. Deoarece rana va rămâne la locul îndepărtării calusului, care cu probabilitate mare se va transforma într-un ulcer.

Un pacient cu diabet zaharat are un porumb pe degetele lui scos. Există o rană care se va vindeca mult timp și, cel mai probabil, o infecție o va lovi.

Dr. Bernstein subliniază că îndepărtarea cornelor este principala cauză a ulcerului, pe care apoi infecția îl infectează. În continuare - gangrena și amputația... În loc să îndepărtezi coapsele, să comande și să poarte pantofi ortopedici buni. După aceea, încărcătura pe picior în timpul mersului va fi distribuită corect, iar cornurile vor trece treptat.

Blisterurile sunt piele bombată plină cu lichid. Se formează un blister datorită faptului că pantofii frecate tot timpul acea zonă pe picior. Un blister poate apărea, de asemenea, dacă purtați pantofi fără șosete. Pentru a evita blisterele, pantofii ar trebui să se potrivească bine și să nu meargă fără șosete. Dacă pe picior există un blister, pacientul cu diabet trebuie să vadă cu certitudine un specialist. Medicul va fi bandajat în mod corespunzător. Dacă apare o infecție, medicul va elimina puroul din blister și va prescrie antibiotice.

Unghiile cresc în cazul în care o persoană își taie părul incorect sau poartă pantofi prea strânși. Nu tăiați unghiile în jurul marginilor. Este recomandabil să nu le tăiați cu foarfece și să vă ocupați de fila de unghii. Pacienții cu diabet zaharat nu ar trebui să lase unghia înghițită fără atenție, trebuie să vadă un doctor. Medicul poate decide să îndepărteze o parte din unghii pentru a împiedica înrădăcinarea. Este un rău mai mic decât rana infectată, gangrena și amputația. Dacă o infecție a apărut deja în vârful picioarelor, medicul va prescrie antibiotice.

Bursita este o umflatură pe marginea exterioară a degetului mare. În timp, acesta poate fi umplut cu țesut osos și fluid. Bursita se formează dacă degetul mare deviază față de celelalte degete. Aceasta poate fi o problemă ereditară. Călcâiele înalte și pantofii cu vârf ascuțit ridică și riscul. Pentru ca bursita să nu crească, medicul poate sugera utilizarea de încălțăminte moale pentru încălțăminte. Durerea și inflamația eliberează medicamentele. Dacă bursita provoacă perioade frecvente de durere severă, atunci este îndepărtată chirurgical. Pentru prevenție, purtați pantofi care se potrivesc bine în dimensiune.

Bursita degetului mare, pe care a apărut ulcerul. Se poate observa că rana este infectată.

Negi plantariști sunt creșteri mici în culoarea carnii. Uneori au mici puncte negre. Negi plantari provoacă papilomavirus uman. Acest virus penetrează prin leziuni mici pe pielea picioarelor. Negii pot fi dureroși și pot interfera cu mersul pe jos. Pentru a reduce răspândirea lor, spălați-vă mâinile de fiecare dată când atingeți tălpile. Picioarele trebuie să fie curate și uscate. Nu plecați desculți în locuri publice. Medicul poate sugera eliminarea verucilor plantare cu laser, azot lichid sau chirurgical sub anestezie locală.

Curbura tipicã a degetelor se datoreazã faptului cã unul sau douã îmbinãri ale degetelor mici se îndoaie nefiresc. Acest lucru se datorează faptului că mușchii din picior slăbesc din cauza neuropatiei diabetice. Dacă există o problemă de curbură a degetelor, atunci forma picioarelor se schimbă. S-ar putea să existe dificultăți de mers pe jos. Este dificil să găsiți pantofii potriviți. Principalul pericol - pot fi răni și ulcere care sunt predispuse la infecții. Tratamentul - tălpi ortopedice în pantofi, precum și medicamente pentru durere și inflamație. În cazuri extreme, chirurgie.

Pielea uscată și crăpată este brută și fulgi. Schimbarea culorii pielii poate provoca mancarimi. Această problemă este cauzată de diverse cauze - hiperglicemie, afectarea nervilor și deteriorarea fluxului sanguin la nivelul picioarelor. Crăpăturile din piele sunt periculoase pentru că acestea se pot infecta. Mențineți umiditatea și elasticitatea pielii picioarelor. Lubrifiați-l în mod regulat cu ulei, după cum este descris mai jos în secțiunea "Îngrijirea picioarelor: instrucțiuni detaliate". Dacă nu faceți față și starea pielii se înrăutățește - consultați un medic. Poate veți scrie o rețetă pentru un unguent puternic. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă trebuie să prescrieți suplimente de vitamina A și zinc. Nu acceptați aceste fonduri fără permisiune! Bineînțeles, principalul lucru este reducerea zahărului din sânge și menținerea stabilă a acestuia.

Un blister sau un calus care a trecut într-un ulcer infectat. De asemenea, puteți vedea un blister pe fundul degetului mare.

Afecțiunile fungice ale pielii piciorului se manifestă prin simptome - mâncărime, arsuri, înroșire, fisuri la nivelul pielii. Ciuperca se înmulțește pe tălpi și între degete. Pentru a preveni acest lucru, păstrați-vă picioarele cât mai uscate. Nu purtați aceleași perechi de încălțăminte tot timpul. Au câteva perechi de pantofi pentru a le înlocui. În timp ce purtați unul, celălalt usucă. În timpul nopții pantofii nu au timp să se usuce. În locurile publice nu mergeți desculți, purtați papuci. Sosetele trebuie să fie fabricate din material natural - bumbac sau lână. Farmacia vinde creme și spray-uri împotriva ciupercilor de pe picioare. Dacă este necesar, medicul va scrie o rețetă pentru medicamente puternice.

Unghii de ciuperci - aceleași măsuri preventive ca și în cazul bolilor fungice ale pielii picioarelor. Ciuperca face unghiile groase, devine dificil să le tăiați. Culoarea unghiei se schimbă. Uneori, unghiile afectate de ciuperci cad. Medicul poate prescrie pastile, îndepărtează unghiile chirurgical sau chimic. Unghiul de unghii este, de asemenea, tratat cu un laser, dar există încă o dezbatere între specialiști despre cât de bine ajută această metodă.

Semne de infecție pentru care trebuie să vedeți imediat un medic:

• puroi;
• durere;
• înroșirea pielii, creșterea temperaturii pe suprafața sa.

diagnosticare

Problemele legate de piciorul diabetului pot fi cauzate de perturbări ale conducerii nervului, blocarea vaselor de sânge în picioare sau ambele. Aceasta se numește o formă neuropată, ischemică sau mixtă a sindromului piciorului diabetic. Medicul determină forma bolii și face un diagnostic pentru a prescrie tratamentul optim.